Міжреберна невралгія, Симптоми та лікування міжреберної невралгії, Компетентно про здоров’я на iLive

Міжреберна невралгія - це досить сильні болючі відчуття в області міжреберного нерва, який піддається тиску. Захворювання це типово для дорослих людей, у дітей через фізіологічні особливості і досить стійкий опорно-руховий апарат міжреберна невралгія практично не зустрічається. Біль викликається рефлекторним подразненням специфічних міжреберних нервових закінчень.

Код МКБ-10

Причини міжреберної невралгії

Міжреберна невралгія - це захворювання, що виникає в результаті стиснення міжреберних нервів, найчастіше є наслідком запущеної стадії остеохондрозу.

Крім остеохондрозу міжреберна невралгія може бути спровокована і такими патологічними змінами у хребті:

Спондиліт – запальні процеси у хребті інфекційної, бактеріальної етіології;
Дисгормональна спондилопатія – остеопороз гормональної етіології;
Кіфоз – деформація верхньої зони хребта;
Хвороба Бехтерєва;
Онкопроцес у хребті;
Герпетична інфекція;
Рефлекторна компенсація при патології довколишніх органів.

Міжреберна невралгія з'являється також внаслідок таких патологій, як запалення хребетних суглобів, гормональний остеопороз, викривлення хребта.

Переохолодження, надмірне навантаження - як зовнішній фактор;
причини інфекційної етіології;
Інтоксикація.

Симптоми міжреберної невралгії

Міжреберна невралгія має відмітну ознаку - біль у ділянці міжреберних проміжків, який зазвичай стає набагато відчутнішим при глибоких вдихах, кашлі, чханні, різких поворотах. Для хворого характерна своєрідна анталгічна поза,яку він приймає для зменшення або запобігання болю.

При пальпації виявляються численні болючі ділянки: вздовж хребта, лінії пахв, по краях грудини, біль опоясує грудну клітину, нерідко супроводжується відчуттями, що поколюють.

Гострий біль, нетривалий за часом (до трьох хвилин), уздовж міжреберного нерва;
Приступи болю в міжреберному просторі, що періодично стихають і рецидивують;
Біль по лінії розташування міжреберного нерва, що виникає при поворотах тулуба, кашлі та чханні, можливі болі при ковтанні, підвищенні голосу;
Біль при бажанні зробити сильний вдих (на повні груди);
Біль у ділянці міжреберних нервів при пальпації.

Ці болючі відчуття змушують людину неусвідомлено аналгезувати стан за допомогою зміни пози – корпус інстинктивно нахиляється у бік, який не болить. Як правило, невралгія виникає у зоні, починаючи від п'ятого до дев'ятого ребра. Біль часто має іррадіюючий характер, віддається в руку чи лопатку. При пальпації досить легко виявити основне місце утиску нервових закінчень, пальпація проходить по стандартних лініях – паравертебральній (хребет), пахвова лінія.

Часто міжреберна невралгія проявляється характерним болем, який ніби оперізує тулуб у зоні грудини. Через те, що симптоми схожі з кардіоневрологічними, хворий найчастіше турбується з приводу серцевого нападу. Якщо з'являється біль області лопатки або серця, німіють кінчики пальців рук, людина зазвичай починає приймати серцеві препарати. Зрозуміло, така самостійна терапія як дає результат, а й дозволяє хвороби розвиватися далі.

Діагностика міжреберної невралгії

Міжреберна невралгіяхарактеризуються постійним больовим рівнем, який практично немає градацій. Стенокардія, інші серцево-судинні патології, як правило, можуть супроводжуватися минущою, лабільною болем. Болючі відчуття можуть затихати, повторюватися знову, часто мають характер пульсації. Пульсуючий біль перегукується із загальним порушенням ритму серцевого пульсу, також часті зміни в артеріальному тиску – воно може підвищуватися або знижуватися.

Міжреберна невралгія не дає подібної симптоматики і ніяк не може вплинути на артеріальний тиск чи пульс. Крім того, серцевий біль не змінюється інтенсивністю при зміні положення тулуба, пози. Вона не змінюється і при кашлі чи чханні, що характерно для болю, пов'язаного з невралгією. Також невралгічні болі, іррадіюючи в поперекову частину, можуть бути пропущені, оскільки їх сприймають як симптом ниркової коліки.

Самолікування, як і самостійний вибір діагнозу, неприпустимі. При найменших тривожних ознаках необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, тільки фахівець зможе грамотно диференціювати характер болю та поставити точний діагноз. Міжреберна невралгія, ниркова патологія або серцева патологія – ці захворювання вважаються серйозними небезпідставно, самолікування в таких випадках може призвести до згубних наслідків.

Що слід обстежити?

До кого звернутись?

Лікування міжреберної невралгії

Терапевтичні заходи повинні починатися якомога раніше, відразу після уточнення діагнозу міжреберна невралгія. Перший етап – анестезія, блокада больових відчуттів. Другий етап – комплекс дій, спрямованих на нормалізацію трофіки тканин у деформованій ділянці. Стандартним вважається призначення нестероїдних протизапальних препаратів,протиепілептичних засобів та комплексу вітамінів групи В. Також показана голкорефлексотерапія, акупунктура. Якщо міжреберна невралгія діагностується як вторинна, терапія має симптоматичний характер. Будь-які навантаження на хребет виключені, показана дієта з включенням продуктів, що містять желатин (gelatus – закріплюючий), подібний до глюкозаміну (желе, заливне страви, холодець).

Міжреберна невралгія в початковій стадії лікується ґрунтуючись на нейтралізацію больового синдрому. Результативними методами лікування є:

голкотерапія (введення у потрібні точки спеціальних голок);
фармакопунктура (введення у необхідні точки лікарських препаратів, ефективних при даному захворюванні);
вакуумна терапія (метод лікувального впливу за допомогою спеціальних вакуумних банок, що активізує мікроциркуляцію рідини в організмі, а також сприяє очищенню організму від шкідливих речовин, що накопичилися);
масажні процедури (масаж проводиться з використанням кремів і мазей, що розігрівають, як в області спини, так і на грудній клітці, починаючи з менш ураженої сторони, не перевищуючи больовий поріг);
мануальна терапія (використовується для відновлення функцій зв'язок та м'язів, нормалізації стану шийного та грудного відділів хребта);
остеопатія (відновлення правильного положення ребер шляхом визначення здавленого нерва та впливу на потрібні ділянки тіла);
квантова терапія (одночасна дія на організм кількома видами випромінювання).

З медичних препаратів використовуються внутрішньом'язові ін'єкції протизапальних засобів, мазі, гелі, вітамін В. При сильних болях застосовують ібупрофен, кетапрофен, диклофенак, вольтарен, індометацин, піроксикам. На час лікування виключається будь-якафізична активність, призначається комплекс необхідних вправ залежно від тяжкості та перебігу захворювання.

Якщо у вас є міжреберна невралгія, вам корисно висіти на турніку в розслабленому положенні протягом однієї-двох хвилин. Для зміцнення м'язів на руках, у плечах та шиї гарний ефект має підтягування, для м'язів спини та поперекової області – прогин тулуба назад, розтягнення хребта.

При малорухливому способі життя, пов'язаному, наприклад, з професійною діяльністю, утворюється застій у всіх відділах хребта, через що виникає оніміння в руках чи ногах, почуття повзання мурашок. Найчастіше це веде до появи міжреберної невралгії.