М’язи живота
Проксимальне прикріплення. Зовнішній косий м'яз: шість нижніх ребер. Внутрішня коса: латеральні дві третини пахвинного зв'язування, передні дві третини середньої лінії клубового гребеня, поперекова фасція, хрящі IX-XII ребер.
Поперечний м'яз живота: внутрішня поверхня шести нижніх ребер, передня частина клубового гребеня, поперекова фасція, латеральна третина пахвинної зв'язки.
Дистальне прикріплення. Зовнішній косий м'яз: біла лінія живота через апоневроз, що проходить кпереду від прямого м'яза живота, зовнішня губа клубового гребеня, лонний горбок. Внутрішня коса: біла лінія живота через апоневроз, що проходить вперед від прямого м'яза живота. Поперечний м'яз живота: біла лінія живота через апоневроз, що проходить глибше прямого м'яза живота, лобкова кістка.
функція. Скорочення передньої черевної стінки. Зовнішній косий м'яз: повертає тулуб у протилежний бік. Бокове згинання тулуба у свій бік при одночасному скороченні з внутрішнім косим м'язом тієї ж сторони. Внутрішня коса: повертає тулуб у свій бік при одночасному скороченні із зовнішнім косим м'язом протилежного боку.
Пальпації. Для локалізації зовнішньої косої, внутрішньої косої та поперечної м'язів живота необхідно ідентифікувати такі структури: • VII-XII ребра. • Передня поверхня клубового гребеня. • Лобкова кістка. • Біла лінія живота (linea alba) — фіброзна пластинка, утворена волокнами, що перехрещуються, апоневрозів зовнішніх косих, внутрішніх косих і поперечних м'язів обох сторін, що лежить під шкірою по передній медіальній лінії.
Пальпуйте зовнішній косий м'яз по латеральній поверхні тулуба. Зауважте, що її волокна йдуть косо вниз і медіально. Починайте пальпацію від нижньої латеральної поверхнічастини грудної клітки; розташуйте долоні вздовж напрямку м'язових волокон. Руки повинні рухатися вниз і медіально у напрямку клубового гребеня та лобкової кістки. Пальпацію слід виконувати досить м'яко, щоб не чинити тиску на внутрішні органи черевної порожнини.
Може виявитися скрутним відрізнити зовнішній косий м'яз від лежачих глибше внутрішньої косої та поперечної м'язів; проте правий зовнішній косий м'яз можна пропальпувати при опорі повороту тулуба вліво і навпаки. Попросіть пацієнта повернути праве плече до лівого тазостегнового суглоба. Опирайте цей рух, утримуючи плече, а пальпуючу руку помістіть проксимальніше правого клубового гребеня.
Пальпуйте внутрішній косий м'яз через зовнішній косий м'яз по латеральній поверхні тулуба. Зауважте, що її волокна йдуть косо вгору і латерально. Починайте пальпацію від латеральної поверхні нижньої частини грудної клітки і рухайтеся в напрямку клубового гребеня та пахвинної зв'язки. Може виявитися скрутним відрізнити внутрішній косий м'яз від зовнішнього косого м'яза, що лежить поверхневіше; проте правий зовнішній косий м'яз можна пропальпувати при опорі повороту тулуба вправо і навпаки. Попросіть пацієнта повернути праве плече до лівого тазостегнового суглоба. Опирайте цей рух, утримуючи плече, а пальпуючу руку помістіть проксимальніше лівого клубового гребеня.
Поперечний м'яз живота практично не піддається пальпації через глибоке розташування під зовнішнім і внутрішнім косими м'язами.
Внутрішній косий м'яз. Серед симптомів: подразнення та спазм сфінктера сечового міхура, що ведуть до затримки сечі або прискореного сечовипускання, а також пахового болю. Поперечний м'яз живота: біль упахвинної області та яєчках, так само як при локалізації тригерних точок у внутрішньому та зовнішньому косих м'язах.
Причинні чи підтримуючі чинники.
Гостра чи хронічна перенапруга; м'язова втома; захворювання внутрішніх органів; хірургічні рубці на животі; парадоксальне дихання; порушення постави; тривалі чи різкі обертання тулуба.
Сателітні тригерні точки. У кожному з м'язів живота можуть утворюватися тригерні точки у відповідь наявність тригерних точок у будь-якій з м'язів цієї групи. Додаткові тригерні точки можуть виявлятися в здухвинно-реберному м'язі грудей, найдовшому м'язі грудей і здухвинно-поперековому м'язі.
Система органів, що уражається. Травна та сечостатева системи. Порушення дітородної функції.
Асоційовані зони, меридіани та точки.
Вентральна та латеральна зони. Ніжний меридіан шлунка ян-мін, ножний меридіан жовчного міхура шао-ян, ножний меридіан печінки цзюе-інь, ножний меридіан селезінки тай-інь. SP 14-16; LIV 13; GB 25-28.
Вправи на розтяг. 1. Кобра. Лежка на животі, покладіть долоні на підлогу на рівні грудей. Допомагаючи руками, підніміть верхню частину тулуба. Із зусиллям закиньте назад голову та шию; ноги повинні лежати спокійно. Зафіксуйте позу до рахунку 20-30. Послаблюйте розтяг, повільно опускаючись на руках у вихідне положення.
2. Встаньте спиною до стіни приблизно в 30 см від неї. Поверніть верхню частину тіла та покладіть долоні на стіну. Зафіксуйте позу до рахунку 15-20. Примітка: для розтягування правого зовнішнього косого м'яза пацієнт повинен повертатися праворуч; для розтягування правого внутрішнього косого м'яза пацієнт повинен повертатися вліво.
Зміцнюючі вправи. Лежачи на спині, зігніть коліна і поставте ступні на підлогу.Зчепить руки за головою або схрестіть їх на грудях. Глибоко вдихніть. Видихніть, підтягуючи пупок до хребта. Підтягніть підборіддя до грудей, підніміть верхню частину тіла так, щоб лопатки відірвалися від підлоги. Поверніть тулуб, спрямовуючи праве плече до лівого тазостегнового суглоба. Повільно поверніться у вихідне положення. Повторіть вправу, спрямовуючи ліве плече до правого кульшового суглоба.
Повторіть 3-5 разів (вправо і вліво), зі збільшенням м'язової сили збільшуйте число повторень.
Для зміцнення всієї групи м'язів живота рекомендуються такі вправи: 1. Сядьте на підлогу, зігнувши коліна та поставивши ступні на підлогу. Вдихніть. Видихніть, підтягніть підборіддя до грудей і зігніться в попереку вперед. Повільно спускайтеся назад. Підлоги повинні послідовно торкатися: поперекові хребці, грудні хребці, плечі та потилиця.
При необхідності слід притримувати ноги пацієнта, щоб вони не відривалися від статі. Чим повільніше виконується вправа, тим більше напруга м'язів живота. 2. Лежачи на спині, зігніть коліна і поставте ступні на підлогу. Зчепить руки за головою або схрестіть їх на грудях. Глибоко вдихніть. Видихніть, підтягуючи пупок до хребта. Підтягніть підборіддя до грудей, підніміть верхню частину тіла так, щоб лопатки відірвалися від підлоги. Повільно опустіться у вихідне положення. Повторіть 3-5 разів, зі збільшенням м'язової сили збільшуйте число повторень.