МКБ - Доктор Квач Доктор Квач
Тривале стояння каменю без тенденції до самовідходу призводить до прогресуючого пригнічення функції сечових шляхів та самої нирки, аж до її (нирки) загибелі.
Найчастішими ускладненнями сечокам'яної хвороби є:
Прояви сечокам'яної хвороби
Прояви сечокам'яної хвороби можуть нагадувати симптоми інших хвороб органів черевної порожнини та заочеревинного простору. Ось чому лікаря-уролога в першу чергу необхідно виключити такі прояви гострого живота, як гострий апендицит, маткову та позаматкову вагітність, жовчнокам'яну хворобу, виразкову хворобу та ін., що необхідно іноді зробити разом із лікарями інших спеціальностей. Виходячи з цього, визначення діагнозу МКЛ може бути і важким і тривалим, і включає наступні процедури:
- Огляд лікарем-урологом, з'ясування докладного анамнезу з метою максимального розуміння етіопатогенезу захворювання та корекції метаболічних та інших порушень для профілактики захворювання та метафілактики рецидивів. Важливими моментами цього етапу є з'ясування:
Як позбутися каменів
Зважаючи на те, що причини виникнення МКЛ не з'ясовані до кінця, видалення каменю з нирки оперативним шляхом ще не означає одужання пацієнта.
Лікування осіб, які страждають на уролітіаз може бути як консервативним, так і оперативним.
Загальні принципи лікування сечокам'яної хвороби включають 2 основні напрямки: руйнування та/або елімінація конкременту та корекція метаболічних порушень. Додаткові методи лікування включають: покращення мікроциркуляції в нирках, адекватний питний режим, санацію сечових шляхів від наявної інфекції та резидуального каміння, дієтотерапію, фізіотерапію та санаторно-курортне лікування.
Після встановленнядіагнозу, визначення розмірів конкременту, його локалізації, оцінки стану прохідності сечових шляхів і функції нирок, а також з урахуванням супутніх захворювань і лікування, що раніше проводилося, можна приступати до вибору оптимального методу лікування для позбавлення пацієнта від наявного каменю.
Методи елімінації конкременту:
Всі перераховані вище методи лікування МКБ не носять конкурентний характер і не виключають один одного, а в ряді випадків є взаємодоповнюючими. Проте можна сказати, що розробка та впровадження дистанційної літотрипсії (ДЛТ), створення високоякісної ендоскопічної техніки та апаратури стали революційними подіями в урології наприкінці ХХ століття. Саме завдяки цим епохальним подіям було започатковано малоівазивну та малотравматичну урологію, яка сьогодні з величезним успіхом розвивається у всіх галузях медицини та досягла свого епогею, пов'язаного зі створенням та широким впровадженням робототехніки та телекомунікаційних систем.
Малоінвазивні і малотравматичні методи лікування МКБ, що з'явилися, докорінно змінили менталітет цілого покоління урологів, відмінною особливістю сьогоднішньої суті якого є те, що незалежно від розмірів і локалізації каменю, а так само від його «поведінки» пацієнт повинен і може бути від нього позбавлений! І це правильно, оскільки навіть дрібні камені, що асимптомно перебувають у чашках, повинні бути еліміновані, оскільки завжди існує ризик їх росту і розвитку хронічного пієлонефриту.
В даний час для лікування МКБ найбільш широко використовується дистанційна літотрипсія (ДЛТ), перкутанна нефролітотрипсія (-лапаксія) (ПНЛ), уретерореноскопія (УРС), завдяки чому кількість відкритих операцій зведена до мінімуму, а в більшості клінік Західної Європи – до нуля.
Дієта при сечокам'яній хворобі
Дієта пацієнтів з МКЛ передбачає:
Фізіотерапія при сечокам'яній хворобі
У комплексне консервативне лікування пацієнтів із МКЛ входить призначення різних фізіотерапевтичних методів:
У разі застосування фізіотерапії у хворих на МКЛ, ускладнену інфекцією сечових шляхів, необхідно враховувати фази запального процесу (показана при латентному перебігу та у стадії ремісії).
Санаторно-курортне лікування при сечокам'яній хворобі
Санаторно-курортне лікування показано при МКБ як у період відсутності каменю (після його видалення чи самостійного відходження), так і за наявності конкременту. Воно ефективно при каменях нирки, розміри та форма яких, а також стан сечовивідних шляхів дозволяють сподіватися на їхнє самостійне відходження під впливом сечогінної дії мінеральних вод.
Пацієнтам із сечокислим та кальцій-оксалатним уролітіазом показано лікування на курортах зі слабомінералізованими лужними мінеральними водами:
При кальцій-оксалатному уролітіазі також може бути показано лікування на курорті Трускавець (Нафтуся), де мінеральна вода слабокисла та маломінералізована.
Лікування на курортах можливе будь-якої пори року. Застосування аналогічних мінеральних вод бутильованих не замінює перебування на курорті.
Прийом вищезгаданих мінеральних вод, а також мінеральної води «Тіб-2» (Північна Осетія) з лікувально-профілактичною метою можливий у кількості не більше 0,5 л/добу під суворим лабораторним контролем показників обміну каменеутворюючих речовин.
Лікування сечокислого каміння
При медикаментозному лікуванні МКЛ лікар ставить собі такі цели:
При МКБ можливе ступінчасте лікування: при неефективності дієтотерапії необхідно додатковопризначати медикаментозні засоби.
При лікуванні сечокислого каміння використовуються такі лікарські засоби:
- Алопуринол (Аллупол, Пуринол) - до 1 місяця;
- Блемарен - 1-3 місяці.
Лікування кальцій-оксалатного каміння
При медикаментозному лікуванні МКЛ лікар ставить собі такі цели:
При МКБ можливе ступінчасте лікування: при неефективності дієтотерапії необхідно додатково призначати медикаментозі.
При лікуванні кальцій-оксалатного каміння використовуються такі лікарські засоби:
- Піридоксин (вітамін B6) – до 1 місяця;
- Магнію оксид або аспарагінат – до 1 місяця;
- Гіпотіазид – до 1 місяця;
- Блемарен - до 1 місяця.
Лікування кальцій-фосфатного каміння
При медикаментозному лікуванні МКЛ лікар ставить собі такі цели:
При МКБ можливе ступінчасте лікування: при неефективності дієтотерапії необхідно додатково призначати медикаментозі.
При лікуванні кальцій-фосфатного каміння використовуються такі лікарські засоби:
- Антибактеріальне лікування – за наявності інфекції;
- Магнію оксид або аспарагінат – до 1 місяця;
- Гіпотіазид – до 1 місяця;
- Фітопрепарати (екстракти рослин) – до 1 місяця;
- Борна кислота – до 1 місяця;
- Метіонін – до 1 місяця.
Лікування цистинового каміння
При медикаментозному лікуванні МКЛ лікар ставить собі такі цели:
При МКБ можливе ступінчасте лікування: при неефективності дієтотерапії необхідно додатково призначати медикаментозі.
При лікуванні цистинового каміння використовуються такі лікарські засоби:
- Аскорбінова кислота (вітамін С) - до 6місяців;
- Пеніциламін – до 6 місяців;
- Блемарний - до 6 місяців.