МНО в крові норма та розшифровка аналізу, LS
При проблемах, пов'язаних зі зсіданням крові, а також при підвищенні ризику тромбоутворення для лікування призначають пероральний прийом коагулянтів. У цьому випадку дуже важливо проводити регулярний аналіз згортання крові для можливого коригування дозування лікарських препаратів. Розглянемо, що таке МНО у крові та її норму.
Навіщо вимірюють швидкість згортання крові?
Вимірювати швидкість зсідання крові в певних умовах можна за допомогою такого показника, як протромбіновий час (ПТВ). Це один із найпростіших лабораторних тестів, який дозволяє точно оцінити ефективність коагуляції. Вимір протромбінового часу в основному використовується для контролю стану людей під час прийому пероральних антикоагулянтів - антагоністів вітаміну K, таких як «Варфарин».
На практиці протромбіновий час – це період, протягом якого плазма без тромбоцитів починає коагулювати при додаванні до неї спеціальних реагентів – тромбопластину та кальцію. Протромбіновий час виражається в секундах або відсотках по відношенню до калібрувальної кривої.
Однак, частково через різні методи вимірювання і внаслідок активності використовуваних реагентів результати сильно варіюються навіть у одного і того ж пацієнта. Для стандартизації результатів було розроблено систему калібрування реагенту залежно від різної якості комерційного тромбопластину.
Це було зроблено для розрахунку коефіцієнта, званого міжнародним нормалізованим ставленням (МНО), який враховує час згортання крові пацієнта та еталонних реагентів. На сьогоднішній день результати вимірювання протромбінового часу у хворих начас прийому антикоагулянтів виражені у МНО.
Читайте також:
Цей аналіз насамперед використовується для оцінки ступеня згортання крові, наприклад, у разі її порушення, а також для терапевтичного моніторингу пацієнтів, які отримували антагоністи вітаміну К. Зниження протромбінового часу в крові свідчить про те, що вона менше схильна до утворення тромбів. І навпаки, збільшення протромбінового часу підвищує ризик утворення тромбів і, отже, розвитку тромбозу.
Як роблять аналіз?
Для аналізу використовують венозну кров, відібрану з вени в ліктьовому згині, переважно на голодний шлунок. Про випадки прийому антикоагулянтів незадовго до здачі зразка крові необхідно повідомити лікаря. Зразки поміщаються в пробірку з цитратом натрію, щоб запобігти передчасному згортанню крові. Після обробки зразка реагентом виконується вимірювання протромбінового часу з використанням автоматизованого обладнання.
Отже, з'ясуємо цілі виміру МНО:
- Граничні значення цього коефіцієнта є основними показниками швидкості згортання крові у людей, які приймають антагоністи вітаміну До.
- Значення коефіцієнта МНО є визначальним при доборі дози антикоагулянту.
- Залежно від індивідуальних особливостей хворого на лікаря визначаються персональні межі МНО терапевтичного діапазону. Надалі підтримується МНО у вказаному діапазоні, що забезпечує ефективне лікування.
- Для своєчасного коригування дози ліків слід регулярно контролювати МНО.
МНО у крові: норма
Протромбіновий час – це період між додаванням у зразок крові тромбопластину та утворенням згустку – коагуляцією. Як правило,за відсутності патологій цей проміжок часу становить близько 10-11 секунд. Протромбінове час, виражене у відсотках, зазвичай становить від 70 до 100%, що відповідає МНО=1.
У людей, які отримували пероральні антикоагулянти, цільове значення МНО, що відбиває хорошу терапевтичну ефективність, як правило, становить 2,5. Але інтервал може змінюватись залежно від конкретної ситуації. Ефективний терапевтичний діапазон, який необхідно підтримувати, визначається щодо тромбоемболічного ризику. Ця зона відповідає нормі МНО при прийомі "Варфарину" і знаходиться в межах від 2 до 4,5 або в одиницях протромбінового часу приблизно від 20 до 40%.
Аномально велике значення протромбінового часу за відсутності лікування антикоагулянтами може вказувати на існування спадкового дефіциту одного або декількох факторів згортання крові або дуже низький рівень фібриногену - менше 0,8 г/л.
Розшифровка аналізу крові та норми МНО представлені в таблиці.