Можливості застосування Канефрону Н для лікування та профілактики сечокам’яної хвороби

Опубліковано в журналі: «Український медичний журнал», 2007, том 15, №13, с. 1-4

Член-кор. РАМН, професор Ю.Г. Аляєв, А.В. Амосов, В.А. Григорян, Є.А. Султанова, Г.Є. Крупінов, Г.К. Акопян Клініка урології ім. P.M. Фронштейна Московської медичної академії ім. І.М. Сєченова

Нині відзначено зростання інтересу до проблем фітотерапії, тобто. лікування лікарськими засобами рослинного походження. Фітотерапія має давню історію, перші згадки відносяться до XXVII століття до н. і прийшли до нас із стародавнього Китаю. На сьогоднішній день ефективність застосування лікарських рослин доведена не лише досвідченим шляхом, а й за допомогою науково обґрунтованих методів – біохімічних, біологічних (на молекулярному та клітинному рівні), а також структурно-аналітичних. Сучасна медицина навчилася працювати з рослинами та використовувати їхній потенціал. Так, з'явилася можливість отримання екстрактів, до складу яких входять певні діючі речовини точно підібраних пропорціях. Це забезпечується завдяки ретельному обробітку культур та застосуванню спеціальних методів виготовлення лікарських засобів. Вивчення світу рослин дозволяє створювати фітопрепарати, які найбільш повно відповідають потребам сучасної медицини. Сьогодні фітотерапія особливо приваблива, оскільки на багатьох прикладах показано, що екстракти лікарських рослин ні в чому не поступаються ефективності хімічним речовинам, а часто навіть перевершують їх. До фітопрепаратів більше не відносяться як до препаратів другого ґатунку. Кожен із них має власний профіль. Про їхню клінічну значущість говорить той факт, що найбільші фармакологічні підприємства, які десятиліттями виробляли тільки синтетичні препарати, буквально «прочісують» ліси в пошуках.цілющих рослин.

Сучасні рослинні препарати виробляються із застосуванням високих технологій та проходять багатоступінчастий контроль якості. Одним з фітопрепаратів нового покоління, що широко застосовується в урології, є Канефрон ® Н (Bionorica, Німеччина).

Канефрон Н - комбінований препарат, до складу якого входять золототисячник (Centaurium umbellatum), любисток (Levisticum officinale) і розмарин (Rosmarinus officinale). Речовини, що входять до складу препарату, мають антисептичну, спазмолітичну, протизапальну дію на органи сечової системи, зменшують проникність капілярів нирок, мають діуретичний ефект, покращують функцію нирок, потенціюють ефект антибактеріальної терапії (див. таблицю 1).

Таблиця 1. Лікарські рослини, що входять до складу Канефрону ® Н, та спектр їх дії

Різні види дії Канефрону ® Н обумовлені ефірними оліями, фенолкарбоновими кислотами, фталідами, гіркотами, що входять до його складу. Наприклад, діуретичну дію препарату обумовлено поєднанням різних точок застосування його компонентів. Ефірні олії розширюють судини нирок, що сприяє покращенню кровопостачання ниркового епітелію, а також впливають на процеси зворотного всмоктування клітинами ниркових канальців. Це проявляється головним чином зменшення реабсорбції іонів натрію і відповідної кількості води. Діуретична дія фенолкарбонових кислот пояснюється осмотичним ефектом: при попаданні в просвіт ниркових канальців вони створюють високий осмотичний тиск (зворотному всмоктуванню ці речовини не піддаються); при цьому значно знижується реабсорбція води та іонів натрію. Таким чином, збільшення виведення води відбувається без порушення іонного балансу (калій-зберігаючий)ефект).

Спазмолітичний ефект зумовлений флавоноїдною складовою препарату. Аналогічну дію виявляють фталіди (любисток) та розмаринове масло. Слабкі спазмолітичні властивості мають фенолкарбонові кислоти [1, 4–6].

Протизапальний ефект зумовлений переважно наявністю розмаринової кислоти, яка блокує неспецифічну активацію комплементу та ліпооксигенази з подальшим пригніченням синтезу лейкотрієнів. Як і інші фенольні сполуки, розмаринова кислота має антиоксидантну дію і перериває вільнорадикальні ланцюгові реакції.

Всі лікарські рослини, що входять до складу Канефрону ® Н, містять речовини, що мають широкий антимікробний спектр дії: фенолкарбонові кислоти впливають на бактеріальний білок; ефірні олії руйнують цитоплазматичну мембрану бактерій та зменшують активність аеробного дихання, що призводить до зменшення виділення енергії, необхідної для синтезу різних органічних сполук; флавони, флавоноїди та флавоноли здатні зв'язуватися з білками клітинної стінки та руйнувати клітинні мембрани бактерій. Це забезпечує активність препарату навіть за стійкої до синтетичних засобів мікрофлори.

Перевагою Канефрону ® Н є також поєднання протимікробного та протизапального ефектів, що особливо цінно при хронічних процесах у сечовивідних шляхах. Крім того, виділення органічних фенолкарбонових кислот та їх глюкуронідованих та сульфатованих метаболітів із сечею призводить до зміни її кислотності, що протидіє зростанню бактерій. Крім перерахованих властивостей, елімінації бактерій із сечових шляхів сприяють такі фактори:

біофлавоноїди гальмують бактеріальну гіалуронідазу і, таким чином, обмежують поширеннябактерій у тканинах;
діуретичний ефект перешкоджає адгезії мікроорганізмів

Встановлено, що Канефрон Н посилює виведення солей сечової кислоти. Ця сторона дії лише частково пов'язана з сечогінним ефектом і є досить специфічною. Посилення виділення сечової кислоти перешкоджає випаданню в сечовивідних шляхах кристалів, зростанню наявних каменів та формуванню нових. Також було відзначено, що даний препарат підлужує сечу, якщо вона різко кисла, і підтримує значення рН в межах 6,2-6,8, що також перешкоджає утворенню бруківки.

Фармакологічно доведена дія Канефрону ® Н на тубулярний апарат нирки чітко показує, що виділення білка із сечею через раніше перенесені патологічні процеси, що ушкоджують тубулярний апарат, значно знижується.

ПРИСКОРІННЯ ВІДХОДЖЕННЯ ДРІБНИХ КОНКРЕМЕНТІВ

Поява в останні роки нових, високотехнологічних методів лікування сечокам'яної хвороби (МКЛ), таких як дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ДУВЛ), перкутанна і контактна літотрипсія, дозволяє значно зменшити розміри каменю, проте «відійти» дрібні фрагменти конкременту, що залишилися, повинні самостійно. У зв'язку з цим зростає роль літокінетичної терапії, покликаної забезпечити евакуацію дрібних конкрементів із нирок та верхніх сечових шляхів.

В Урологічній клініці ММА ім. І.М. Сєченова є досвід застосування Канефрону ® Н після ДУВЛ.

Було обстежено 79 пацієнтів із сечокам'яною хворобою: 45 з них були включені до групи Канефрону (основна група) та 34 – до контрольної групи.

Групу Канефрона склали 45 пацієнтів (27 чоловіків та 18 жінок) віком від 29 до 55 років. Тривалість захворювання у більшості хворих становила в середньому 3-5 років. Під час обстеженняу всіх пацієнтів було виявлено каміння нирок або сечоводів (див. табл. 2).

Таблиця 2. Локалізація каменів у хворих із групи Канефрона (n=45)