МРТ черепно-мозкових нервів (V-VII пари)
Магнітно-резонансна томографіята магнітно-резонансна ангіографія з високою роздільною здатністю є високочутливими методами діагностики нейроваскулярного конфлікту, дозволяють виявити причини виникнення вторинного геміфаціального спазму.
Геміфаціальний спазм (лицьовий геміспазм, фаціальний геміспазм) - захворювання, що виявляється безболісними мимовільними односторонніми тонічними або клонічними скороченнями лицевої мускулатури, що іннервується лицьовим нервом. В основі цього захворювання лежить поняття мікроваскулярної компресії або нейроваскулярного конфлікту - конфлікту корінця лицьового нерва у місці його виходу зі стовбура головного мозку з прилеглою судиною.
Основною причиною розвитку синдромів мікроваскулярної компресії краніальних нервів є механічна дія пульсуючої судини на стовбур нерва з розвитком функціональної активності відповідного краніального нерва (пароксизмальний лицьовий біль – при впливі на трійчастий нерв, пароксизми скорочення м'язів обличчя – при впливі на лицьовий нерв.
Найчастіше спостерігається конфлікт нерва з артеріальною судиною (передньою нижньою мозочковою артерією, задньою нижньою мозочковою артерією, хребетною артерією, базилярною артерією), рідко відзначається конфлікт нерва з венозною судиною.
Здавлення нерва відбувається у зоні виходу корінця черепно-мозкового нерва. У цій зоні тонший центральний гліальний мієлін переходить у товстий, периферичний «шваннівський мієлін». Контакт судин з корінцем вестибулярного нерва призводить до появи в клінічній картині скарг на запаморочення, а при контакті судин із зоною виходу корінця кохлеарного нерва з'являються скарги на зниження слуху та шум у вухах.Можлива поєднана компресія корінців V і VII нервів, у цьому випадку геміспазм супроводжуватиметься лицьовим болем (поєднання невралгії трійчастого нерва та геміфаціального спазму).
Залежно від походження можна розділити геміфаціальний спазм на «первинний», причинами якого є нейроваскулярний конфлікт у зоні ділянки виходу нерва зі стовбура, та «вторинний» — зумовлений іншими патологічними процесами.
Причини вторинного геміфаціального спазму.
Іноді фаціальний геміспазм викликають об'ємні утворення мосто-мозочкового кута (пухлини, судинні мальформації, аневризми). Об'ємні утворення змінюють нейро-судинні взаємини, призводять до зміщення судин та їх контакту з нервовими корінцями, або прямо впливають на лицьовий нерв. Також причинами геміспазму можуть бути розсіяний склероз, лакунарний інфаркт у ділянці мосту, запальні захворювання середнього вуха та деформації кісток черепа (наприклад, при хворобі Педжетта). Описані рідкісні випадки лицьового геміспазма при травмах нижньої щелепи, пухлинах привушної слинної залози, гемангіомі скроневої кістки.