МРТ здоров’я
Чому ця процедура абсолютно безпечна, і що придумали лікарі для пацієнтів, які все одно бояться?
"Сканування всього тіла!" - Розпоряджається лікар з телеекрана, зіткнувшись зі складним діагностичним випадком. Те, що за часів молодості наших батьків здалося б фантастикою, сьогодні цілком повсякденна процедура. Навіщо обмацувати і простукувати тіло людини у спробі відшукати джерело проблеми, якщо можна скористатися однією з чарівних технологій, що дозволяють безперешкодно зазирнути в організм?
Раніше на таке були здатні лише промені рентгенівського апарату та хвилі ультразвуку, але сьогодні балом править ядерно-магнітний резонанс, завдяки якому абревіатура МРТ міцно увійшла до лексикону сучасних медиків. Більше того, задовольнити цікавість навіть без направлення від лікаря може кожен із нас: благо, у великих містах МРТ-центри зустрічаються тепер чи не частіше, ніж державні поліклініки. Були б гроші… та й причини для занепокоєння.
Як влаштований МР-томограф
Ще на попередньому етапі розвитку медичної візуалізації – при винаході комп'ютерної томографії (КТ) – вчені навчилися отримувати зображення, схоже на анатомічні ілюстрації з атласу, що дозволяють детально розглянути кожен зріз тіла у зоні лікарського інтересу. Але за всіх переваг КТ цей метод заснований на властивостях рентгенівського випромінювання — отже, супроводжується потенційно шкідливим впливом радіації на організм.
Невипадково творці МРТ віддали перевагу відмовитися від первісної назви — ядерно-магнітний резонанс (ЯМР), — щоб не провокувати зайвих асоціацій з наслідками ядернихкатастроф (використання технології саме збіглося з подією на Чорнобильській АЕС). Справа в тому, що магнітний томограф — на відміну від комп'ютерного томографа — нічого небезпечного для здоров'я не випромінює, тому проходити таке обстеження можна неодноразово і часто.
За рахунок чого у такому разі формується об'ємна картинка на екрані? Виявляється, вся справа в атомах водню, яких особливо багато в рідких середовищах організму (але вистачає й у інших). Як відомо, ядро цього хімічного елемента є протоном - позитивно заряджену елементарну частинку. Під впливом сильного електромагнітного поля протон здатний змінити свою просторову орієнтацію (фазу), при цьому томограф зафіксує виділення енергії і на підставі сукупності отриманих даних «намалює» чорно-білу картинку, на якій «водянисті» органи виглядатимуть світлішими, а щільніші структури — чорними.
Чим потужніший електричний магніт у томографі, тим краще буде якість одержуваного зображення. При цьому, як ми пам'ятаємо, на самопочутті пацієнта це ніяк не відбивається, тому можна не боятися МРТ-досліджень на сканерах із напруженістю поля 3,5 Тесла та навіть 7 Тесла. Єдиним обмежуючим чинником у разі є ціна: що потужніший томограф, тим він дорожче, що зрештою позначається вартості послуги.
У деяких випадках, щоб отримати ще детальніше зображення, фахівці з променевої діагностики проводять МРТ із контрастуванням: для цього перед процедурою пацієнту внутрішньовенно вводиться особливий препарат на основі гадолінію (це такий хімічний елемент) або оксиду заліза. Найбільшого значення «посилена» томографія набуває в діагностиці злоякісних новоутворень, коли важливовивчити структуру та особливості кровопостачання пухлини.
Виключення з правил
Виходить, МРТ настільки безпечна, що її можна проходити всім і кожному, включаючи дітей та вагітних жінок? У медицині поки не було зафіксовано випадків, щоб вплив магнітного поля викликав у людини якесь захворювання, але деякі обмеження цієї процедури все-таки є.
По-перше, МРТ протипоказана людям, у тіла яких вживлені електромеханічні прилади (такі як штучний водій ритму або, наприклад, кохлеарний імплантат), а також тим, хто приречений все життя зберігати в собі металеві сторонні предмети — кулі, уламки снарядів , ендопротези старих поколінь При цьому «носіям» титанових пластин та шурупів у кістках, а також власникам металокерамічних коронок у роті можна не побоюватися МРТ — сучасні медичні імплантати розроблені з урахуванням властивостей томографів.
По-друге, певні проблеми можуть виникнути у опасистих людей, а також у тих, хто боїться замкнених просторів. Справа в тому, що класичний томограф формою схожий на величезний бублик, в дірку від якого в процесі дослідження в'їжджає стіл з розташованим на ньому пацієнтом. Здавалося б, нічого лякаючого, але дослідження займає 20-60 хвилин, при цьому магнітне поле видає досить специфічний шум, який може нервувати деяких пацієнтів (на цей випадок їм нададуть беруші або навушники). Ну а ті, хто страждає на надмірну вагу, ризикують просто не поміститися в «бублик», зовсім як Вінні-Пух у нору до кролика.
Для таких випадків вже розроблено альтернативну конструкцію томографа — такий сканер називається «відкритим». Як правило, подібні апарати поступаються класичним МР-томографам за потужністю, проте цілком справляються.зі стандартними діагностичними завданнями.
Інша справа — як бути з пацієнтами, які страждають на клаустрофобію, з маленькими дітьми та з психічно неврівноваженими людьми (а також з тими, хто через захворювання нервової системи не може провести без руху майже годину). Що стосується некерованих дорослих, рішення одне провести дослідження під анестезією.
А ось для дітей, яким зайве лікарське навантаження небажане, придумали альтернативу: зараз персонал педіатричних відділень особливу увагу приділяє знайомству маленьких пацієнтів з пристроєм МРТ (за кордоном сканери розфарбовують у яскраві кольори, а також випускають конструктори, що дозволяють малюкам заздалегідь «пограти доктора» і налаштуватися на серйозну процедуру).
Напевно, незабаром не залишиться людей, для яких МРТ може стати проблемою. І схоже, що ця епоха настане вже на нашому віці!