Мушок-Ні! Сайт про деструкцію склоподібного тіла ока
Склоподібне тіло - це желеподібна речовина, що займає задню камеру ока. Воно складається з колагенових волокон, гіалуронової кислоти, невеликої кількості розчинних білків, особливо глікопротеїнів, нечисленних клітин – гіалоцитів та 99% води.
Гіалурон - дуже довга і масивна молекула, яка утворює в склоподібному тілі мережу, яка зв'язує воду, і утворює желе. В цілому склоподібне тіло утримується колагеновими волокнами, що входять до базальної мембрани мюллерівських клітин та обмежувальної мембрани сітківки. Ці зв'язки найбільш міцні в гладкій частині війкового тіла та навколо оптичного диска. Гіалоцити обмежені зовнішнім шаром склоподібного тіла та найбільш численні у гладкій частині війкового тіла та оптичного диска. На підставі цього деякі припускали, що саме ці ділянки пов'язані із синтезом гіалуронової кислоти. Однак, більш ймовірно, що саме війне тіло бере участь у цьому процесі, а гіалоцити видаляють продукти розпаду, подібно до макрофагів.
Склоподібне тіло відіграє важливу роль у утриманні сітківки на супрахороїді, а також може брати участь у харчуванні нейральних шарів, до яких воно прилягає.
Дегенеративні зміни склоподібного тіла – одна з основних причин відшарування сітківки.
Склоподібне тіло (СТ) - прозора безбарвна драглиста субстанція, подібна до гелю. Розташоване в задньому відділі очного яблука, охоплюючи простір між кришталиком і сітківкою, і прилягаючи до них утворює склоподібну камеру ока. Має округлу форму, плескато спереду і злегка увігнуте всередину в місці контакту з кришталиком. СТ на 99,68% складається з води, що відповідає обсягу 3,5-4 мл і ваги приблизно 4 г. Незважаючи на те, що його питома вага суттєво не відрізняється від питомої вагиводи (1,0053-1,0089) - воно більш щільне, ніж білок курячого яйця. Рефракційний індекс (коефіцієнт заломлення світлових променів) склоподібного тіла – 1,334; води – 1,333; повітря – 1, відповідно. Власне, СТ – унікальна прозора біологічна тканина.
Склоподібне тіло – найбільший структурний елемент очного яблука, що становить близько 4/5 його обсягу, який надає оку кулясту форму, забезпечуючи щільність, міцність та пружність – це його перша функція. Друга, маючи унікальну прозорість – проводить світло до сітківки. Крім того, СТ бере активну участь у внутрішньоочному обміні речовин. Метаболізм СТ здійснюється за допомогою війного тіла та судинної стінки сітківки. У склоподібному тілі існує постійний струм рідини, яка виробляється війним тілом і потім надходить у задню камеру ока, але частково і в СТ. За деякими даними, її кількість досягає 250 мл на добу*.
Рідка частина склоподібного гелю містить гіалуронову кислоту, яка є високомолекулярним протеогліканом (33-61 kDa) ** (Дані молекули мають високу здатність зв'язувати воду М.А.Пальцев, А.А.Іванов «Міжклітинні взаємодія» М.: Медицина, 1995). Саме ця речовина визначає високу в'язкість склоподібного тіла. Концентрація гіалуронової кислоти у склоподібному тілі людини коливається від 0,03 до 0,1%. Діаметр її молекули дорівнює 01-05 нм.
У передній частині СТ найбільш щільно прикріплюється: кільцеподібною гіалоїдокапсулярною зв'язкою Вігера по краях кришталика (утворюючи між ними простір Бергера); коронарною зв'язкою до відростків війкового (циліарного) тіла в 1-2 мм вперед від зубчастої лінії; і до сітківки в 2-3 мм, але вже ззаду від зубчастої лінії. У задній частині СТ найбільш міцно з'єднано з областю диска зорового нерва імакулярної (жовтої плями) області сітківки.
По центру склоподібного тіла розташований Клокет канал, який має ширину 1-2 мм і хвилеподібною дугою проходить від захрусталикового простору Бергера у бік зорового нерва. В ембріональному періоді в каналі проходить гіалоїдна артерія, яка згодом атрофується. СТ дорослої людини відрізняється від СТ новонародженої тим, що її не пронизують судини і в ній сформовані своєрідні «люки», так звані тракти. Вони являють собою листоподібні ніжні ущільнення склоподібного тіла, що ніби концентрично нашаровуються один на одного у вигляді «шкірки цибулі». Вони є відносним бар'єром на шляху субстанцій різної молекулярної ваги, що прямують до центральних ділянок склоподібного тіла. Починаються тракти від певних ділянок, розташованих по колу війкового тіла та переднього відділу сітківки і поширюються взад.
Серед них розрізняють 4 наступні: преретинальний - розташований уздовж поверхні сітківки до зубчастої лінії; серединний, - починається на передньому краї основи склоподібного (серединна зв'язка) і простягається назад до центру склоподібного тіла; - коронарний (віночний), - від кругової зони, що належить над задньою третиною війкових відростків (коронарна зв'язка), і спрямований у бік центральних ділянок склоподібного тіла; гіалоїдний (ретролентальний), - починається від циркулярно розташованої зони на задній капсулі кришталика, що лежить поблизу гіалоідо-капсулярної зв'язки Вігера і простягається назад у напрямку центру склоподібного тіла. Усі вони, крім першого, дуже рухливі, вигнуті у вигляді хвилі.
Зовні склоподібне тіло вкрите плівкою – гіалоїдною (склоподібною) мембраною, у якій виділяють її передню частину та задню. Кордон між нимипроходить по зубчастій лінії сітківки з точками прикріплення, що знаходяться дуже близько одна від одної.
Тракти склоподібного тіла (за Eisner, 1987): 1 - преретинальний тракт; 2 - гіалоїдо-капсулярна зв'язка; 3 - коронарний тракт; 4 - коронарна зв'язка; 5 - серединний тракт; 6 - серединна зв'язка: 7 - ретролентальний тракт; 8 - зубчаста лінія
Топографічні відділи склоподібного тіла: 1 - преретинальна зона, обмежена сітчастою оболонкою; 2-проміжна зона, спереду обмежена епіціліарною зоною передньої гіалоїдної мембрани і війним епітелієм плоскої частини війкового тіла; 3-ретролентальна зона, спереду обмежена кришталиком. Проміжна зона відмежована від ретролентальної зони ретролентальним трактом (РТ), а від преретинальної зони - преретинальним трактом (ПТ)
Схематичне зображення взаємини склоподібного тіла з навколишніми структурами ока (по Fine, Yanoff, 1972): 1 - з'єднання з передніми фібрилами війного пояска; 2 з'єднання з задніми фібрилами війного пояска; 3 з'єднання передньої поверхні склоподібного тіла з задньою капсулою кришталика; 4 - передня частина склоподібного каналу (канал Клокета); 5 - передні з'єднання основи склоподібного тіла з плоскою частиною війного тіла; 6 - область основи склоподібного тіла; 7 - область найбільш слабкого зв'язку склоподібного тіла з сітчастою оболонкою; 8-область сильнішого зв'язку склоподібного тіла і сітчастої оболонки; 9-область щільного контакту між склоподібним тілом і краєм макулярної області: 10 - щільне з'єднання склоподібного тіла в області диска зорового нерва; 11 - конденсація волокон склоподібного тіла в задній частині клокетового каналу; 12 - кортикальна частина склоподібного тіла; 13 - центральна частина склоподібного тіла
Джерела: Віт В.В. " Будова зорової системи людини " Сомов Є.Є. "Клінічна анатомія органу зору"
Будь-яка зміна склоподібного тіла є універсальним фактором, що ушкоджує, як для індукції патології кришталика, так і сітківки, тому на сьогоднішній день актуальність вивчення клітин склоподібного тіла ока людини не викликає сумнівів.
Було встановлено, що склоподібне тіло ока людини представлене особливим видом сполучної тканини, що складається з клітин та міжклітинної речовини. Міжклітинна речовина складається з аргірофільного волокнистого кістяка і гелеподібної основної речовини. Клітини склоподібного тіла варіюють за величиною, формою та кількістю відростків.
Топографія клітин різна: розташовуються гіалоцити як по периферії, а й навколо кришталика, поблизу відростків циліарного тіла, задньому, передньому полюсах склоподібного тіла, соціальній та гиалоидной мембрані. Їх морфологічне і топографічне різноманітність свідчить, що частина клітин бере участь у виробленні міжклітинної речовини, і навіть елементів самої гиалоидной мембрани. Наявність аргірофільності при фарбуванні сріблом частини клітин, пов'язаних з колагенововолокнистим кістяком, може бути доказом про присутність у склоподібному тілі різних клітинних диферонів і свідчить про нейрогліальне походження частини клітин. За морфологічними особливостями ці клітини найближче до мюллерових клітин. Клітини другого диферона, відповідального за продукцію основної речовини, як ми припускаємо, мають ектомезенхімне походження.
У оку, що росте, зі збільшенням розмірів СТ кількість клітин на одиницю площі зменшується. Мітози в клітинах склоподібного тіла нормально розвивається зору не виявлені. Все це свідчитьпро їх високу спеціалізацію. З віком змінюється кількісне співвідношення клітин різної форми: у молодому віці переважають круглі з одним або більше ядер, розташовані на периферії СТ; у зрілому віці зростає кількість зірчастих та веретеноподібних, з контактуючими відростками, розташованих також у кірковому шарі; у склоподібному тілі людей похилого віку переважають кулясті клітини, з бульбашкою в цитоплазмі, розташовані центрально. Можливо, ці клітини можуть мати відношення до гематогенного диферону. У центрі склоподібного тіла, де більше вологи, ці клітини піддаються вакуолізації, перетворюючись на пухирчасті. Збільшення їх кількості у старших вікових групах пов'язане з тим, що склоподібне тіло людей похилого віку більше розріджене, ніж у дітей. Веретеноподібні клітини відносяться до сполучнотканинних, що походять з мезенхіми, що оточує вітреальні ембріональні судини.
Це уявлення, очевидно, перестав бути остаточним, оскільки більшість питань, що з будовою і властивостями склоподібного тіла потребують подальшому, глибшому вивченні.
В даний час визнана думка про фізіологічну регенерацію склоподібного тіла за рахунок функції відростків циліарного тіла та відсутність вітреальної репаративної регенерації. Ми вважаємо, що наявність власних клітин у склоподібному тілі свідчить про те, що міжклітинна речовина, включаючи волокнистий кістяк і гель, в який вони занурені - це продукт діяльності власних клітин склоподібного тіла.
Слід визнати, що теорії походження та будови склоподібного тіла, що спиралися на уявлення про відсутність цих структур, є хибними. Протирече гіпотезі про утворення гіалуронової кислоти в циліарному тілі та у волозі передньої камери той факт,що концентрація гіалуронової кислоти в камерній волозі нижча, ніж у рідині склоподібного тіла. Причому, співвідношення гіалуронової кислоти в камерній волозі та склоподібному тілі становлять у людини 1:2. Тому ми більш схильні дотримуватися точки зору про те, що утворення гіалуронової кислоти має відбуватися в самому склоподібному тілі, і вода утримується не тільки за рахунок зв'язуючих властивостей сплетення волокон кістяка, а завдяки функції гіалоцитів. Волокна можуть утримувати воду чи віддавати їх у навколишній простір рахунок зміни хімічних реакцій, рН, вмісту білків. Природно, що це повинно бути відповідно до генералізованого синтезу колагену та гіалуронової кислоти в організмі, залежному від стану гормонального фону в різних вікових періодах.
На підставі отриманих даних нами була сформована концепція ролі склоподібного тіла в геріартричних змінах органу зору. Було встановлено роль NO-ергічних механізмів на основних етапах перебудови склоподібного тіла ока в онтогенезі людини та розглянуто питання про роль NO-ергічних механізмів у регуляції офтальмотонусу ока людини.
Отримані в роботі дані про морфологічну перебудову склоподібного тіла ока людини в процесі розвитку, становлення та функціонування органу зору сприяють глибшому розумінню структури, фізіологічної регенерації та ролі склоподібного тіла у нормальному функціонуванні органу зору.