На якому терміні КТГ роблять плода при вагітності

Якщо УЗД під час вагітності – необхідне дослідження протягом усього періоду, інші обстеження вважаються додатковими. Але показують низку важливих параметрів. На якому терміні роблять КТГ, як КТГ і що свідчить цей тип дослідження?

Зазвичай КТГ призначають після 28 тижнів, найчастіше на 30-32 тижні. Зумовлено це тим, що до цього періоду формується взаємодія серця та нервової системи, а саме роботу серця та відображає КТГ. Як роблять КТГ?

КТГ або кардіотокограма (кардіотографія) відображає кількість серцевих скорочень, і дозволяє відстежити будь-які відхилення від норми. Дослідження виконується за принципом діагностики УЗД, тобто використовується ультразвукова хвиля. КТГ дозволяє оцінити стан плода з урахуванням підрахунку кількості серцебиття. Також апарат відбиває скорочення матки.

Кому роблять КТГ та на якому терміні?

Оскільки кардіотокографія є високоінформативним, доступним і нешкідливим способом обстеження, його призначають усім вагітним жінкам, але з різною частотою та різним терміном. Залежно від перебігу вагітності графік встановлюється лікарем.

Графік проведення КТГ:

При нормальному перебігу вагітності – раз на десять днів після 28 тижнів;
При переношуванні – раз на 4-5 днів до пологів;
При багатоводді – раз на сім днів;
При патологіях (плацентарної недостатності, багатоводді, багатоплідній вагітності, вадах розвитку плода) призначають не рідше ніж раз на тиждень;
При різкому припиненні рухів плода (коли жінка перестає відчувати рух протягом 8-12 годин) – терміново.

Також процедуру призначають у передбачуваний день пологів та на початкуродової діяльності. Плюс підготовка до пологів проводиться під контролем. Від початку сутичок до початку потуг всі породіллі підключаються до апарату, що реєструє кількість ЧСС. Це важливо задля спостереження за станом дитини.У нормі у плода поза періодом сутичок кількість ударів за хвилину від 110 до 160, якщо їх більше 160, а потім кількість знижується, це сигнал акушерам, що щось йде не так, можливий ризик гіпоксії.КТГ-норма у жінки дозволяє також ухвалити рішення на користь природних пологів.

На якому терміні проводиться дослідження? Проведення дослідження за методом КТГ є актуальним лише після 28 тижня вагітності. У цей період формуються зв'язки між нервовою системою та серцем, тобто активність дитини впливає на зміну кількості серцевих скорочень, вони різняться у період спокою та активності.

Як роблять КТГ та на якому терміні?

Процедура абсолютно нешкідлива для мами та дитини. До живота жінки кріпиться датчик, який уловлює серцебиття. Попередньо лікар прослуховує, де його чути найбільш виразно.Жінку укладають на лівий бік або просять зайняти положення напівсидячи.

Важливо на КТГ зафіксувати нормальну активність дитини - тобто вибрати період після їди (через 2-3 години після їжі), виключити фізичну активність мами перед процедурою, спробувати потрапити в період неспання малюка.

Це, до речі, одна з найбільших «проблем» на обстеженні – малюк, що спит. У цьому випадку рекомендується з'їсти солодке.

Якщо апарат фіксує активність дитини, попередні результати КТГ були нормальними, вагітність протікає без ускладнень – дослідження припиняють через 20-30 хвилин. Якщо апарат не може зафіксувати активність, вагітність протікає з особливостями, топроцедура може тривати від 40 хвилин до півтори години. Сказати точно, як роблять КТГ, якою тривалістю може бути процедура, розповідає лікар.

Від тижня до тижня свідчення різняться.

У результаті апарат видає графік, на якому відмічені піки активності та частота серцебиття.

Токограма видає такі оцінки на основі відомостей про серцебиття (не плутати з балами ПСП):

8-10 балів – все гаразд;
5-7 балів – необхідна консультація лікаря;
1-4 бали – високі ризики гіпоксії плода.

При отриманні сумнівних чи незадовільних результатів призначають допплерометрію та ультразвукове дослідження. Допплерехокардіографія допомагає вивчити стан кровотоку, роботу судин та серця дитини, а також плацентарний кровотік та роботу маткових судин жінки. УЗД допомагає оцінити стан плода, роботу всіх його систем.

Показники, які оцінюються під час кардіотокографії:

Базальний ритм – у нормі від 110 до 160 ударів за хвилину;
Варіабельність скорочень чи розмах ЧСС (відбиваються як зубчиків на графіці), гаразд 10-25 за хвилину. Перевищення значень вказує на ризики та можливі проблеми;
Акцелерації чи почастішання серцебиття (у вигляді великих зубів, піків на діаграмі) – в нормі не менше 2 за 10 хвилин, максимум 10 за 40-хвилинний період;
Децелерації чи ушкодження – трохи більше 5 за весь сеанс КТГ;
Після 36 тижнів – відсутність пізніх децелерацій.

Чому важливо підключати до апарату жінок, що народжують, навіщо і як роблять КТГ у період початку родової діяльності.

Оскільки КТГ фіксує скорочення матки, воно явно відображає сутички.

На що впливає, на якому терміні робитидослідження?Одразу обмовимося - зафіксовані після 36-го тижня на кардіотокограмі сутички, якщо вони не супроводжуються прискореним серцебиттям дитини, вважаються нормальними. Це підготовка матки.

При нормальному перебігу родової діяльності ресурсів організму мами та малюка вистачає на подолання труднощів, нормального проходження через родові шляхи. Але з метою запобігання виникненню гострої гіпоксії, породіллю підключають до апарату КТГ. Брак кисню для новонародженого може бути вкрай небезпечним. Доведено, що може призводити до серйозних неврологічним патологіям.

Таким чином, показання кардіотокограми під час пологової діяльності можуть бути сигналом для акушерів вживати необхідних заходів у строк.

Тахікардія плода до 200 ударів на хвилину у відповідь на бій вважається нормальним показником. Але ЧСС понад 180 ударів на хвилину безперервно протягом 10 хвилин і більше може бути ознакою гіпоксії. При частоті серцевих скорочень понад 220 ударів на хвилину є ризик виникнення серцевої недостатності. Всі ці цифри поза нормою, так само як і монотонний графік КТГ, є сигналами для лікарів до зміни тактики пологів.

Таким чином, сьогодні результати, отримані під час кардіотокограми, дозволяють знизити ризики загибелі плода під час пологів, роблять мінімальною можливість виникнення гострої гіпоксії, тяжкої асфіксії, оцінити стан дитини точніше.

Під час вагітності КТГ виробляється у межах надання безкоштовної медичної допомоги з полісу ЗМС громадян РФ, і навіть за додаткову плату у багатьох медичних центрах (за бажанням пацієнтки). Вартість процедури від 700 до 1500 грн. залежно від регіону.