Наказ від 10 травня 2011 р.
ДЕПАРТАМЕНТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ
від 10 травня 2011 р. N 545
ПРО ПРОФІЛАКТИКУ ПРОФЕСІЙНОГО ЗАРАЖЕННЯ ВІЛ-ІНФЕКЦІЄЮ
І ІНШИМИ ГЕМОКОНТАКТНИМИ ІНФЕКЦІЯМИ
У Кемеровській області, як і по всій Україні, спостерігається складна епідеміологічна обстановка щодо гемоконтактних інфекцій. У групі ризику за цими захворюваннями знаходяться, насамперед, медичні працівники, які контактують з пацієнтами, які мають різні гемоконтактні інфекції, у тому числі латентно протікають.
За аналізом даних, отриманих з ЛПЗ області, щороку зростає кількість аварійних ситуацій, пов'язаних із біологічними рідинами. З усіх зареєстрованих аварійних ситуацій частку проколом голкою доводиться - 58%, проколів чи порізів інструментами - 19%, потрапляння на шкіру - 14%, потрапляння на слизову очі - 7%.
Для виключення професійного зараження ВІЛ-інфекцією та гемоконтактними інфекціями медичних працівників та своєчасне проведення протиепідемічних заходів наказую:
2. Затвердити інструкцію "Профілактика професійного зараження ВІЛ-інфекцією та гемоконтактними інфекціями" (додаток N 1).
3. Керівникам територіальних органів управління охорони здоров'я, головним лікарям обласних ЛПЗ, ЦМЛ, ЦРЛ забезпечити:
3.1. Виконання медичними працівниками інструкції з профілактики професійного зараження на ВІЛ-інфекцію або гемоконтактні інфекції.
3.2. Суворий облік аварійних ситуацій у лікувально-профілактичних установах при контакті з кров'ю (іншими біологічними рідинами) медичних працівників.
3.3. Незнижуваний запасантиретровірусних препаратів (з розрахунку на одну особу) для екстреного профілактичного лікування медичних працівників при загрозі професійного зараження ВІЛ-інфекцією чи гемоконтактними інфекціями.
3.4. Проведення антиретровірусного профілактичного лікування при загрозі професійного зараження на ВІЛ-інфекцію або гемоконтактні інфекції.
3.5. Цільове використання антиретровірусних препаратів.
3.6. Своєчасну заміну антиретровірусних препаратів після 2/3 терміну придатності.
4. Контроль за виконанням наказу покласти на першого заступника начальника департаменту Селедцову О.В.
до наказу департаменту
охорони здоров'я населення
від 10 травня 2011 р. N 545
"ПРОФІЛАКТИКА ПРОФЕСІЙНОГО ЗАРАЖЕННЯ ВІЛ-ІНФЕКЦІЄЮ
І ГЕМОКОНТАКТНИМИ ІНФЕКЦІЯМИ"
I. Порядок планового профілактичного обстеження
медичних працівників на ВІЛ-інфекцію
та гемоконтактні інфекції
1.1. Обов'язковому медичному огляду для виявлення ВІЛ-інфекції під час вступу на роботу та при періодичних медичних оглядах підлягають такі працівники:
а) лікарі, середній та молодший медичний персонал центрів з профілактики та боротьби зі СНІДом, закладів охорони здоров'я, спеціалізованих відділень та структурних підрозділів закладів охорони здоров'я, зайняті безпосереднім обстеженням, діагностикою, лікуванням, обслуговуванням, а також проведенням судово-медичної експертиз , інфікованими вірусом імунодефіциту людини, що мають з ними безпосередній контакт;
б) лікарі, середній та молодший медичний персонал лабораторій (групи персоналу лабораторій), які здійснюють обстеження населення на ВІЛ-інфекцію тадослідження крові та біологічних матеріалів, отриманих від осіб, інфікованих вірусом імунодефіциту людини;
в) науковці, спеціалісти, службовці та робітники науково-дослідних установ, підприємств (виробництв) з виготовлення медичних імунобіологічних препаратів та інших організацій, робота яких пов'язана з матеріалами, що містять вірус імунодефіциту людини.
1.2. Перелік конкретних посад та професій працівників, зазначених у пункті 1, визначається керівником установи, підприємства, організації.
2.1. При вступі на роботу в стаціонари (відділення) хірургічного профілю медичні працівники проходять:
- дослідження на ВІЛ-інфекцію (надалі 1 раз на рік);
- Дослідження крові на гепатит С (надалі 1 раз на рік);
- дослідження крові на гепатит В нещеплених (надалі 1 раз на рік); щеплені обстежуються через 5 років, потім щороку за відсутності ревакцинації;
- Дослідження крові на сифіліс (надалі - за показаннями).
2.2. При вступі працювати в акушерські стаціонари (відділення) медичні працівники проходять такі обстеження:
- Дослідження крові на гепатит С (надалі 1 раз на рік);
- дослідження крові на гепатит В не щеплених (надалі 1 раз на рік);
щеплені обстежуються через 5 років, потім щороку за відсутності ревакцинації;
- дослідження крові на ВІЛ-інфекцію (надалі 1 раз на рік);
- Дослідження крові на сифіліс (надалі 1 раз на рік). Планове профілактичне обстеження медичних працівників на ВІЛ-інфекцію проводиться за 115 кодом.
ІІ. Заходи щодо попередження професійного зараження
ВІЛ-інфекцією та гемоконтактними інфекціями
Основним завданнямпрофілактики професійного зараження медичних працівників є максимальне попередження контактів із кров'ю (біологічними рідинами) будь-якого пацієнта. У медичних закладах усі пацієнти повинні розглядатися як потенційні джерела інфекції, тому при наданні медичної допомоги необхідно:
1. Якщо робота медичного персоналу не виключає контакт з кров'ю, біологічними рідинами і тканинами на робочому місці повинна бути укомплектована аптечка першої допомоги. До її складу входять:
- 70% етиловий спирт (100,0 гр.);
- 5% спиртовий розчин йоду;
2. Під час проведення парентеральних маніпуляцій необхідно переконатися у цілісності шкірного покриву, якщо є відкриті рани забезпечити захист пошкодженої шкіри водонепроникними пов'язками.
3. У разі контакту з кров'ю або іншими біологічними рідинами пацієнта необхідно завжди застосовувати засоби індивідуального захисту: маска, захисні окуляри (або екран), халат, рукавички, ковпак, при необхідності фартух.
│- Забороняється надягати захисні ковпачки на одноразові голки після їх │
│- Забороняється у лабораторіях піпетування ротом біологічних рідин! │
│- Категорично забороняється терти слизові оболонки, забруднені │
│ кров'ю або іншими біологічними рідинами! │
│- Не видавлювати кров! │
ІІІ. Заходи у разі аварійних ситуацій
Аварійні ситуації можуть бути двох видів:
1. Аварійні ситуації, пов'язані з контактом із кров'ю та іншими біологічними рідинами:
1.1. При пошкодженні шкіри (порізі або проколі) інструментами, забрудненими кров'ю пацієнта:
- Вимити руки з милом під проточною водою;
- обробити 70 ° етиловим спиртом;
- обробитиранку 5% йодом;
- заклеїти ранку лейкопластирем;
- Одягти нові рукавички.
1.2. При попаданні крові пацієнта на слизову оболонку очей, носа:
- Промити рясно під проточною водою (не терти!).
1.3. При попаданні крові пацієнта на слизову оболонку ротової порожнини:
- промити великою кількістю води;
- прополоскати 70 ° етиловим спиртом.
1.4. При попаданні крові пацієнта на неушкоджену шкіру:
- обробити шкіру 70 ° етиловим спиртом;
- Вимити руки під проточною водою з милом;
- повторно обробити шкіру 70 етиловим спиртом.
2. Аварійні ситуації, пов'язані з розливом та розбризкуванням крові та інших біологічних рідин:
2.1. При попаданні крові пацієнта на робочий одяг:
- забруднений одяг зняти, дотримуючись правил зняття;
- занурити в дезінфікуючий розчин або бікс (бак) для автоклавування.
2.2. При руйнуванні ємності з кров'ю (розбита або перекинута пробірка тощо):
- одягнути рукавички (якщо вони були одягнені);
- обмежити місце аварії;
- залити дезінфікуючим розчином (концентрація за режимом, передбаченим для інактивації вірусів гемоконтактних гепатитів) на час експозиції;
- після експозиції зібрати розбиту ємність за допомогою совка та щітки та помістити у відходи класу Б;
- зняти рукавички, утилізувати відповідно до вимог безпеки.
2.3. У разі пошкодження пробірки з кров'ю під час роботи центрифуги:
- кришку відкривати повільно, лише через 40 хвилин після повної зупинки;
- всі центрифужні склянки та розбите скло помістити в дезінфікуючий розчин (концентрація за режимом, передбаченим для інактивації вірусів гемоконтактних гепатитів) начас експозиції;
- внутрішню та зовнішню поверхню центрифуги та кришки обробити серветкою з дезінфікуючим розчином дворазовим протиранням з інтервалом 15 хвилин.
3. Оформлення аварійної ситуації:
3.1. У разі виникнення, зазначених у п. 3.1, аварійних ситуацій після проведення всіх протиепідемічних заходів слід негайно повідомити керівника підрозділу, його заступника або вищого керівника.
3.2. Травми, отримані медпрацівниками, мають бути зареєстровані у журналі аварійних ситуацій, що зберігається на робочому місці.