Нарколепсія – що це
Приступи раптової сонливості, які можуть подолати в самому невідповідному місці, знайомі, мабуть, кожному. Зазвичай такі ситуації пов'язані зі втомою, хронічним недосипанням, перенесеним стресом, і відбуваються в міру усунення цих причин. Однак іноді такі симптоми свідчать про тяжке нервове захворювання -нарколепсії, яка зустрічається у 0, 002-0, 004% населення.
Що таке нарколепсія?
Нарколепсію іноді називають хворобою Желіно, на ім'я лікаря, який дав її опис у 1880 р. Це захворювання є різновидом гіперсомнії і проявляється в тому, що у людини в будь-який час дня виникають напади раптової сонливості, і він занурюється в сон на короткий (менше години) час, хоча в нічний час у нього може бути знижена потреба уві сні і навіть безсоння.
Такий стан зазвичай виникає при монотонних заняттях, при цьому гальмування відбувається тільки в корі головного мозку, не зачіпаючи глибших відділів. Так, людина може заснути під час ходьби і при цьому продовжувати якийсь час іти.
Іноді це захворювання проявляється у виглядікатаплексії, яка проявляє себе в тому, що під час сильного емоційного збудження настає параліч м'язів - людина може впасти або випустити предмет, який тримав у руках, але при цьому свідомість зберігається. Катаплексія може виникнути при засинанні або пробудженні, при цьому такий стан може супроводжуватися дуже яскравими зоровими та слуховими галюцинаціями.
Це захворювання найчастіше зустрічається у чоловіків. Як правило, його перші симптоми відзначаються у підлітковому віці. Воно дуже ускладнює якість життя, люди з таким захворюванням не можуть керувати транспортом і потребують спеціального режиму роботи.
Чому відбувається нарколепсія?
Прояви нарколепсії пов'язують із такими факторами:
- спадковість;
- імунний дисбаланс;
- травматичні та інфекційні ураження мозку;
- перевтома, психологічні травми і т.п.
Дослідження показали, що механізм нарколепсії пов'язаний з прискореним настанням фази швидкого сну, причому фаза глибокого сну може бути відсутнім повністю. Це пов'язують із недостатньою виробленням таких пептидів, як орексини А і Б. Вони є нейромедіаторами, яких залежить стан неспання. Проводяться дослідження з медичного застосування спреїв, що містять цей гормон, проте вони досі не впроваджені у практику. На даний момент лікування нарколепсії за кордоном проводять за допомогою психостимуляторів, зокрема таких як амфетамін або модафініл. У вітчизняній медицині для лікування явищ нарколепсії застосовуються поєднання стимуляторів та антидепресантів, а також інших препаратів.
Як виявити нарколепсію?
Ознаками, які можуть бути пов'язані з нарколепсією. є раптове засинання вдень, а також явище тимчасового паралічу за збереженої свідомості. Однак слід пам'ятати, що не будь-який прояв хронічної сонливості чи раптового розслаблення м'язів є симптомом нарколепсії. Це може бути пов'язано з хронічною перевтомою або стресом, а також бути проявами інших захворювань, наприклад, епілепсії, лікування якої проводиться за іншими принципами.
Діагноз нарколепсії ставлять на підставі всебічного та тривалого обстеження, яке обов'язково включає полісомнографію, тобто нічний сон у лабораторних умовах, при якому до пацієнта прикріплюютьреєстратори активності м'язів, у тому числі очних, серцевих ритмів, мозкової активності Наступним етапом дослідження є множинне тестування латенції до сну (MSLT-тес)т, який проводиться наступного дня після полісомнографії та виявляє реальну картину потреби у періодах денного сну, їх тривалості, а також фази та стадії цих періодів.
Пацієнту з інтервалом у дві години пропонують поспати в зручній для нього обстановці, при цьому фіксуються ті ж показники, що і при полісомнографії. На підставі цих досліджень виявляється наявність нарколепсії та ступінь її тяжкості, а також проводиться індивідуальний добір препаратів для лікування. При виявленні такого захворювання потрібно пам'ятати, що повністю воно не виліковується, і що людям, які страждають на нарколепсію, протипоказана робота в нічний час, а також на висоті, вони не можуть керувати ніякими рухомими механізмами і повинні суворо дотримуватися режиму праці та відпочинку.
У кого буває нарколепсія?
Слід зазначити, що далеко не у всіх людей, які страждають на нарколепсію, діагностовано це захворювання. Його дослідження та лікування проводячи лише у розвинених країнах. Частота цього захворювання в різних країнах варіюється — найбільше страждають на цю недугу в Японії, а найрідше — в Ізраїлі. Дослідження показали, що на нарколепсію нерідко страждають і тварини, особливо великі собаки, які зробили великий внесок у лабораторні дослідження біохімічної природи цього захворювання.
Слід зазначити, що хоча наукове визначення нарколепсії було зроблено відносно недавно, опис його симптомів часто трапляється у літературі. Це дало можливість встановити, що на нарколепсію страждали багато відомих людей минулого.
Так, наприклад, дослідження італійськоїНевролога Джузеппе Плацці дають підстави стверджувати, що великий італійський поет Данте Аліг'єрі у своїй безсмертній «Божественній комедії» неодноразово описує низку станів, що є проявами нарколепсії, і очевидно, що він був знайомий з нею не з чуток. Документально підтверджено, що на напади денної сонливості та пов'язані з ним галюцинації страждав Леонардо да Вінчі, який провів три роки у венеціанській в'язниці. З того часу поряд з да Вінчі завжди було сконструйоване ним крісло, а також олівець та папір, на яких він відображав свої видіння.