Народ іде пачками» монолог фельдшера «Швидкої допомоги»,Православ’я та мир
Можна скільки завгодно міркувати про нововведення з експертами-теоретиками, але найкраще про ситуацію в службі «03» знають її співробітники.Медик, голова незалежної профспілки «Фельдшер.ру»Дмитро Біляковрозповів «Правмиру», в яких умовах сьогодні працюють він та його колеги:
– Я прийшов на «швидку» 2002 року, коли мені було 35 років. Осмислено прийшов з розумінням того, чого хочу. І взагалі не помилився, «швидка» – інше життя, інші люди, інші стосунки. Однак за 14 років потихеньку не те щоб розчаровуєшся у професії – розчаровуєшся в тому, що з нею роблять. "Швидка" перестає бути службою, на яку багато хто сподівається. Чи це життя, чи непотрібні реформи. Сміємося, коли гірко, жартуємо, щоб не збожеволіти. Від навантаження, від начальницького бардаку.
Плинна в «швидкій» моторошна. Народ іде пачками. Бригади працюють над повному складі. Іноді буває, що в машину нема кого посадити, «Газелі» стоять біля паркану. Бригади не укомплектовані: у Москві на 50%, загалом країною – на 70%.
За правилами робочий день має становити 12 годин, за фактом це 24 години. На бригаді, за законом, має бути не менше двох осіб, але багато хто працює по одному. Ясно, що якщо людина потрапить на серйозний виклик, вона нічого не зробить і втратить хворого. Один в полі не воїн. Навіть якщо ти професіонал, розумний і досвідчений, одна пара рук у складній ситуації безсила.
У середньому за зміну бригада відпрацьовує від 13 до 20 викликів. Як каже начальство, «потрібні гроші – паші». Більшість фельдшерів і лікарів – приїжджі. Після зміни вони повертаються електричками до Твері та Тули, щоб через кілька годин знову вийти на роботу, бо взялипівтори ставки.
У фельдшерів зарплата з повною викладкою років – близько 40 тисяч рублів, у лікарів – 60 тисяч. У Москві відносно непоганий заробіток, але за нього людей вичавлюють так, що вони падають. На московській "Швидкій" скорочуються відпустки за шкідливість, медики не відпочивають.
У регіонах і зарплата мізерна, і навантаження дедалі більше. Привчили людей викликати «03» за будь-яким чихом. Кому реально потрібна «Швидка» може її не дочекатися. Один пацієнт лежить з інфарктом, а бригади тим часом їдуть збивати температуру 37,5. Або перевозять бомжів та нелегалів. До речі, за новими правилами ЗМС, якщо ти їдеш до людини без поліса та страховки, ти допомагаєш безкоштовно – виклик тобі не оплатять.
Люди йдуть із «Швидкої». Хтось від старості, хтось від втоми. Життя, воно складається з дрібниць.
Наприклад, видали московським бригадам форму - будь ласка їздити тільки в ній. Жарко тобі, холодно – нікого не колише. На якість цієї форми начальству начхати. Праєш її сам, удома. Тобто можна об'їхати в ній десять туберкульозних хворих, а потім треба везти одяг у власну оселю.
Хтось із колег скидається на пральну машину. Але зараз криза, люди не мають грошей, зарплати падають, і потім – не всякий завідувач дозволить встановити пральну машину на підстанції. І не всякі наглядові служби це схвалять. Зазвичай форма стирається вдома. Що ти привіз рідним цього разу? Яку болячку? Невідомо.
Обід на «Швидкій» у Москві – 20 хвилин вдень та 20 хвилин вночі. Якщо викликів багато, тобі кажуть: Нема чого жерти. Працюй, доки висять виклики». Все заради плану. Оратимеш як підірваний. Коли взимку був пік грипу, на кількох підстанціях фельдшерам пропонували: Беріть їжу з собою і їжте, поки їдете. Так і робили.
Фото: НіязНігматуллін/«Комерсант»
У Москві запроваджено посаду психолога, який має допомагати людям розвантажуватися, знімати стрес. Але психолог сидить у центрі. І начальство знущається: «Їдьте туди». Уявляєте: людина відпрацювала добу, потім три години писала карти. Він поїде до центру психологічно розвантажуватися?
Основну масу наших труднощів створює саме керівництво. Початок диктує, як нам працювати, все лікування намагаються підігнати під міжнародні статистичні стандарти. Ми поклоняємося божку під назвою МКБ-10, медицину стандартизують під 4 томи хвороб.
Лікарі замість того, щоб лікувати, нескінченно щось підганяють. Підганяєш неправильно - картка залишиться без оплати, страхова її не прийме. Тому після доби люди швидко сидять по 2-3 години, заповнюють, переписують картки. 70% з того, що в них красиво написано – туфта. І поки ми від цього не втечемо, хворі не отримуватимуть належної допомоги.
З транспортом та обладнанням у кожному регіоні свої проблеми. У Москві машини не належать «Швидкій», вони належать автокомбінату. "Газелі" нові. Яке обладнання у них закуповують, залежить від керівництва. Яке вигідно, таке й набувають.
У якомусь українському місті місяць тому лікарям надіслали 70 нових «Газелів», вишикували як на парад, зняли для телебачення. І лише 10 автомобілів виїхали на виклики своїм ходом.
У Підмосков'ї, де я зараз працюю, в машинах поставили кондиціонери. Чудово, але хочеться дізнатися, який розумник придумав розмістити виходи кондиціонованого повітря над потилицею водія та над потилицею фельдшера в кабіні.
Якщо ми влітку його включимо, то до кінця першої зміни водій і фельдшер потраплять до лікарень з менінгітом. Якщо кондиціонер не вмикати, буде спека в салоні. Якщовідкрити вікно, з кондиціонера почне дмухати самопливом. Якщо закрити дірку фанерою, то велика можливість, що від перегріву згорить обмотка. Хто це робив?
Фото: Ніяз Нігматуллін/«Коммерсант»
Пацієнтів рятують не технології та обладнання, а люди. Причому рятують не завдяки умовам у «Швидкій допомозі», а всупереч.
Не знаю, з якою країною можна порівняти нас. В Америці немає невідкладної допомоги, але є парамедики, навчені до автоматизму. Іспанія взяла за основу систему швидкої допомоги Радянського Союзу, там є лікарські та фельдшерські бригади. Найгірша «Швидка» з того, що я бачив – у Португалії, але й там бригади приїжджають на виклики досить швидко.
У Фінляндії, якщо ти два тижні не робив уколи у вену, будь ласка, на тренажер, підтверди, що не розучився. Якщо два тижні не інтубував – будь ласка, на тренажер.
В Україні такого немає. У нас «Швидку» зробили аптекою на колесах, нічною доглядальницею для бабусь, експрес-доставкою бомжів. «Швидка» безправна і перед хворими, і перед начальством, тому молодь у неї не йде.
Як сказав один досвідчений лікар: «Сьогодні країна має гроші на спецоперації в Сирії, і немає на «Швидку». У роки Великої Вітчизняної війни ми мали кошти і на те, щоб бомбити ворога, і на відновлення зруйнованого господарства. Була налагоджена медицина, до якої не виникало питань. Чому? Бо тоді не було ЗМС».
Ідеальної "Швидкої" я не бачив, але в моєму уявленні це федеральна "Швидка", що має єдиний для всіх регіонів закон. Це єдиний оклад для співробітників служби у різних містах України, 36-годинний робочий тиждень. Така «Швидка» не підпорядковується страховій компанії і залежить від федерального бюджету.