Навчання пацієнта вимірювати артеріальний тиск самому собі

За багатьох захворювань необхідною умовою успішного лікування є самоконтроль артеріального тиску. Пацієнт, як правило, потребує навчання цієї навички.

Існують спеціальні тонометри, призначені саме для самоконтролю.

Мал. 5.14. Прилад для самоконтролю артеріального тиску

У манжеті такого тонометра (рис. 5.14) передбачено "кишеню" для фіксації головки фонендоскопа. На малюнку 5.15 представлено техніку вимірювання артеріального тиску самому собі.

Оснащення: тонометр, фонондоскоп, ручка, щоденник спостереження.

I. Підготовка до процедури

1. Сказати пацієнтові, що ви навчите його вимірювати артеріальний тиск.
2. Визначити мотивацію та здатність пацієнта до навчання.
3. Уточнити у пацієнта, чи згоден він навчатися виміру артеріального тиску.

ІІ. Навчання пацієнта

1. Ознайомити пацієнта з пристроєм тонометра та фонендоскопа.
2. Попередити його, що вимірювати артеріальний тиск можна не раніше ніж через 15 хв після фізичного навантаження.
3. Демонстрація техніки накладання манжети. Накласти манжету на своє ліве оголене плече (натягнути її, як рукав) на 1—2 см вище за ліктьовий згин, попередньо згорнувши трубочкою по діаметру руки: одяг не повинен здавлювати плече вище за манжету; між манжетою та плечем повинен проходити один палець.
4. Продемонструвати техніку з'єднання манжети та манометра, перевірити положення стрілки манометра щодо нульової позначки шкали.
5. Продемонструвати техніку пальпації пульсу плечової артерії у сфері ліктьового згину.
6. Вставити фонендоскоп у вуха та поставити мембрану фонендоскопа на місцевиявлення пульсу, але те щоб головка фонендоскопа опинилася під манжетою.
7. Продемонструвати техніку користування грушею:
8. взяти в руку, на якій накладено манжету, манометр, в іншу - «грушу» так, щоб 1 і 2 пальцями можна було відкривати і закривати вентиль;
9. закрити вентиль на "груші", повернувши його праворуч, нагнітати повітря в манжету після зникнення тонів ще на 30 мм рт. ст.
10. повільно відкрити вентиль, повернувши його вліво, випустити повітря зі швидкістю 2-3 мм рт. ст. у 1 с. Одночасно за допомогою фонендоскопа вислуховувати тони Короткова на плечовій артерії та слідкувати за показниками за шкалою манометра. Акцентувати увагу пацієнта на тому, що:
11. поява перших звуків відповідає величині тиску систоли;
12. перехід гучних звуків у глухі або їхнє повне зникнення відповідає величині діастолічного тиску.

---