Нав’язливі думки та дії - лікування до клініки МОСМЕД

У світі просто немає людей, яких не відвідували б тривожні й вкрай неприємні думки хоча б на кілька хвилин. Ці швидкоплинні тривоги ніяк не заважають на роботі та в побуті, не змушують змінювати свій спосіб життя, поведінку, звички. Нав'язливі думки (обсесії) – це схоже з тривожними думками, а й що відрізняється кардинальним чином. Обсесії - це підвид тривожних думок, які опановують головний мозок, але у випадку з цим захворюванням йдеться про тривалу і мимовільну появу тривоги. Самостійно впоратися з ними дуже складно. І навіть із професійною допомогою пацієнтові доведеться докласти максимум зусиль для повного одужання.

Особливість нав'язливих думок

Пацієнти усвідомлюють всю нелогічність тривожних думок, але впоратися з ними самостійно вдається лише одиницям. Тривожні думки не впливають на свідомість людини, і навіть когнітивні функції. Пацієнт усвідомлює всю безглуздість цього захворювання. Незважаючи на всі спроби впоратися з частими страхами та тривогами, ситуація навряд чи покращуватиметься, а симптоми турбуватимуть все сильніше. І ця неприступність захворювання перед людськими зусиллями часто лякає хворих.

Компульсивні дії часто супроводжують нав'язливі думки. Вони є певним поведінковим стереотипом, який, на думку хворого, усуне тривоги або попередить їх. Наскільки це логічний хід – питання спірне. З точки зору медицини ця поведінка пацієнта може наштовхнути лікаря на думку про наявністьобсесивно-компульсивного розладу - психічної аномалії.

Патологічні тривоги та симптоми депресії (відчуття власної провини, відчуття безглуздості, апатія, пригнічений настрій) також часто супроводжують це захворювання.

Класифікація нав'язливих думок

Перша група представлена досить загрозливими думками з яскраво вираженою тривогою:

Перенесення мислення хворого на нову віртуальну реальність;
Сприйняття давно минулих подій, ніби вони відбуваються наяву;
Нескінченне бажання робити різні заборонені вчинки;
Страх зробити щось недостатньо добре;
Повна невпевненість та постійні сумніви при виконанні будь-якої дії.

Друга група складається з безпечних та марних хвилювань:

Бажання ділитися спогадами, що доходить до гострої потреби;
Некорисний поділ речень на слова, а слів – на склади;
Потреба постійному підрахунку предметів (арифмоманія);
Порожнє багатослів'я (резонерство).

Хворі нав'язливими думками поділяються на кілька умовних видів:

«Зберігачі». Ці люди сліпо вірять у те, що будь-яка стара річ може стати в нагоді, а також потрібно зберігати все, що нагадує про минуле, навіть якщо зараз це абсолютно марно. Такі хворі вважають за краще зберігати все, а втрата таких непотрібних речей для них схожа на катастрофи.

«Педанти». Такі пацієнти впевнені у необхідності ідеального порядку скрізь та у всьому. Сувора симетрія речей, певна послідовність розміщення предметів, відсутність зайвого – це гострою необхідністю таких хворих.

«Богохульствуючі». Такі люди бояться випадково згрішити, тож намагаються зробити все бездоганно. Іноді це прагнення доводить до вчинків, близьких до божевілля.

«Перестраховики». Їм властиві постійні перевірки та повторної перевірки всього, що може бути потенційно небезпечним: чи замкнуті двері, вимкненийчи газ чи праска тощо.

«Єноти-полоскуни». Даному типу пацієнтів властива параноїчна любов до чистоти, миття, прання та прибирання. Іноді на миття хворі витрачають по 3-4 години на добу.

Причини нав'язливих думок

На жаль, але немає конкретних фактів, що точно підтверджують причини виникнення нав'язливих думок. На сьогоднішній день особливу популярність у медичному середовищі мають дві гіпотези (біологічний фактор та психоневрологічний фактор), які відштовхуються від факторів, що провокують тривожні та нав'язливі думки.

Інфекційний вплив стрептококів;
Генетичні мутації переносника серотоніну;
Дефіцит дофаміну, серотоніну, ГАМК та норадреналіну, збій у роботі нейротрасмітерів;
Своєрідна робота нервової системи, спричинена особливостями будови головного мозку.

Виснаження нервової системи, надмірна стомлюваність;
Психотравмуючі випадки:
Ананкастні риси особистості;
Тип нервової діяльності з лабільним гальмуванням та інертним збудженням;
Дитячі комплекси, проблеми перехідного віку та дорослішання.

Лікування нав'язливих думок

У лікуванні нав'язливих думок можна застосовувати кілька різних методик. Як правило, медикаментозного лікування фахівці не вдаються: для більшості пацієнтів вистачає професійної когнітивно-поведінкової психотерапії.

Психотерапевтичне лікування

Когнітивно-поведінкова психотерапія впливає на джерело нав'язливих думок – на недоцільні думки та переконання. На кожному із сеансів хворого поступово обмежують, причому з кожним візитом до лікаря ступінь обмежень збільшується. Зрештою ситуація доводиться до повної заборони звичнихдій на підсвідомому рівні. Через війну тривога послаблюється.

Когнітивно-біхевіоральний метод ґрунтується на фокусуванні на переживаннях, які пацієнт сприймає як катастрофу. Метод спрямований на «перенастроювання» мозку, а результатом сеансів стає поступове ослаблення почуття відповідальності, а разом з цим виробляється адекватне реагування на думки та переживання, що турбують пацієнта.

При нав'язливих думках добре допомагає групова психотерапія. Коли людина проводить час у колі людей, які мають таку саму проблему, він починає переконуватися у своїй неадекватності, негідності та ненормальності. Дані сеанси допомагають пацієнтам здобути впевненість у собі, підвищити самооцінку, а разом з цим – стати активнішими і набагато швидше впоратися з обсесивним розладом.

Фармакологічне лікування

Для лікування нав'язливих думок ліки практично марні. Медикаментозна терапія допомагає впоратися з симптомами, а повне одужання є неможливим лише на таблетках. Як правило, призначаються декілька груп препаратів:

нейролептики;
транквілізатори;
антидепресанти.

На початковому етапі інтенсивну тривогу лікують препаратами анксіолітиками (діазепам тощо). Транквілізатори бензодіазепінові мають спрямовану дію на головний мозок, а саме його лімбічну систему, яка відповідає за емоційну функцію. Існує думка, що подібні препарати дозволяють справлятися з нав'язливими думками завдяки впливу на нейрони системи покарання, які формують негативні відчуття. Незважаючи на всю ефективність препарату, курс лікування має бути короткочасним, оскільки транквілізатори здатні викликати залежність та звикання.

При нав'язливих думках найкращим лікарським засобом є венлафаксин, а також інші препарати, засновані на селективних інгібіторах зворотного захоплення норадреналіну та серотоніну. Коли до захворювання додається синдром дефіциту, можна включити до курсу медикаментозної терапії препарати групи СІОЗН, такі як комбінація атомоксетину та серталіну.

Коли антидепресанти показали свою неспроможність, а захворювання набуло хронічної форми, застосовується терапія нейролептиками, такими як рисперидон. Дані препарати відносяться до класу антипсихотиків та знижують емоційність людини, проте їм характерна пряма залежність між застосуванням великих доз, розвитком депресії та посиленням нав'язливих думок. Тому нейролептики не використовуються для лікування даного захворювання в ряді країн, наприклад, у США.

У країнах СНД при тяжкій формі ОБР прийнято застосовувати зуклопентиксол та інші препарати пролонгованої дії, якщо захворювання не має депресивних симптомів.

Як вилікуватись від нав'язливих думок без медикаментів?

Лікування нав'язливих думок має альтернативні варіанти. Наприклад, такий рослинний продукт, як екстракт звіробою, може допомогти впоратися із захворюванням. Також більшості пацієнтів допомагає інозитол – вітаміноподібна речовина.

Біологічні методи лікування нав'язливих думок

Нав'язливі думки у тяжкій формі краще лікувати за допомогою атропіну у великих дозах. Внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції призводить або до відключення свідомості або до повного пригнічення. Завдяки цьому стану можна усунути симптоми за допомогою гіпнотерапії, оскільки в такому стані навіюваність підвищується в рази. Даний метод лікування нав'язливих думок називається некоматозна.артопінізація.

Звільнення від нав'язливих думок: самодопомога

Розвиток алкоголізму, токсикоманії чи наркоманії за нав'язливих думок – справжня катастрофа! Як би не хотілося затуманити свій розум, не робіть цього в жодному разі.