Не можна лікувати кашель
В ефірі програми «Краса і здоров'я» на радіо «Комсомольська правда» (97.2 FM) побував директор Санкт-петербурзького НДІ фтизіопульмонології, декан медичного факультету Санкт-Петербурзького університету, головний спеціаліст Мінсоцрозвитку з торакальної хірургії та фтизіатрії Петро Яблонський
Бронхіт? Немає такого діагнозу!
- У жодному разі не можна лікувати кашель! Не можна лікувати жодного симптому. Потрібно лікувати хворобу. І діагноз повинен ставити лише лікар. Дихальна система в умовах сучасного життя виявляється однією з найуразливіших для різних захворювань. З одного боку, прийнято пов'язувати це з екологією, із токсичними виробництвами. Все це, мабуть, правда. Але набагато більше дихальна система реагує на наші шкідливі звички.
Причому небезпечне не тільки куріння, а й така «шкідлива звичка», особливо характерна для нашого менталітету, як неувага до себе, непомічення дрібних симптомів, що виливаються у серйозні хвороби. Приходить пацієнт, лікар питає, мовляв, скільки часу кашель? Місяця три. А бити на сполох треба, якщо кашель, як і будь-який інший симптом хвороби не проходить протягом максиму двох тижнів!
І «лікувати» кашель немає сенсу. Усі хвороби, пов'язані з органами грудної клітки (тобто вся пульмонологія разом із кардіологією), описується всього вісьмома ознаками! Діагноз правильний залежить від розуміння їх комбінації. Буває, що серцева недостатність проявляється лише кашлем чи кашлем із задишкою. А пацієнт із хворим серцем п'є (безуспішно) сиропчики від бронхіту.
До речі, коли мені кажуть «бронхіт», я, як фахівець, не розумію, про що йдеться. Це не діагноз! За цим словом можуть ховатися хронічнаобструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), бронхіальна астма, бронхоектопічна хвороба, що супроводжується локальним бронхітом або це взагалі щось інше.
Це нагадує мені далекі 70-ті роки, коли основним діагнозом у пульмонології була хронічна пневмонія. Пройшло років п'ять-шість і виявилося, що за цим діагнозом ховалося 255 захворювань легень. Туберкульоз, пухлини, вони трапляються частіше.
Мене турбує в цьому сенсі сама доступність придбання ліків від кашлю. Це те саме, що від «голови» і від «живота».
- Ми говоримо не тільки про кодеїновмісні ліки, про які зараз великі суперечки, але й часом нешкідливі засоби, які просто можуть зняти симптоми на якийсь час.
- І відвести вбік, прогаяти час. Жодного самолікування! Жодних ліків від кашлю. Тільки до лікаря! Ми маємо сімейні лікарі, дільничні лікарі. І це той крок, який єдино правильний. Нещодавно, зустрічаючись із президентом, я говорив про те, наскільки полегшало нашим людям, при зверненні до ощадкаси, коли там з'явилася система «одного вікна».
Щось подібне раціонально зробити й у медицині. Справа в тому, що сімейний лікар відповідає за свого підопічного. І при цьому обов'язково простежить, чи зробив цьогоріч пацієнт флюорографію. Не секрет, що у нас менше 60% населення виконують цю обов'язкову щорічну процедуру перевірки. І це у кращому випадку.
Звичайно, є комплекс досліджень, який недоступний для сімейного лікаря. Ми не можемо сьогодні у кожній поліклініці встановити комп'ютерні томографи. Та й потреби такої немає. У різних регіонах є свої особливості, але у нас, як правило, є або діагностичні центри, або НДІ, вищі навчальні заклади, де сконцентрована дорога та функціональна апаратура, променева,ультразвукова. І те, що апаратура сьогодні раціонально не використовуються, має турбувати не лише організаторів охорони здоров'я, а й лікарів, які мають зробити так, щоби ця допомога стала доступною.
Коли кашель стає небезпечним?
- Кашель – це симптом. А коли він стає небезпечним? Кашляє людина три-п'ять днів. І коли треба перейматися тим, що це може бути проявом серйозного захворювання?
– Типові симптоми ГРВІ знайомі кожному з нас. І, звісно, паніки він не викликає. Але якщо кашель не проходить протягом двох тижнів, невелика температура 37,2 - 37,4 градусів, є невмотивована слабкість, швидка стомлюваність, задишка, пітливість - це привід звернутися до лікаря. Часто першою ознакою тяжкої хвороби бронхів чи легень буває задишка. І під час обстеження виявляється, що у плевральній порожнині накопичилася рідина. Але сам пацієнт цього не може розпізнати.
Депресія – перший друг туберкульозу!
Ми маємо вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, зберігати гарний настрій. Депресія – перший друг туберкульозу!
Науковий факт: чим депресивніше налаштована людина чи суспільство в цілому, тим частіше там хворіють на туберкульоз.
Це хвороба культури.
- А як захиститись від туберкульозу, особливо в умовах великого міста. Я не хочу штовхати мігрантів, але проблема існує. Люди влаштовуються до дитячих садків, лікарень, кафе та ресторанів без медкнижок. Їздять у транспорті. В Америці прийнято безпечною відстань 70 сантиметрів між людьми. Особистий простір. У нас це дотриматися досить складно, особливо, скажімо, у метро.
- Справді, навіть інфікована людина, на жаль, може купити санітарну книжку. Але ми все розуміємо, що це злочин. Треба суворішекарати людей, що торгують медичними документами. І тих, хто приймає на роботу людей без проходження флюорографії.
З іншого боку, ми повинні розуміти, що одного контакту мало захворіти. Потрібно, щоб цей контакт співпав із ще якимись чинниками.
Туберкульоз – це ще й хвороба культури. Нещодавно мені довелося виступати в одній шановній аудиторії. І при підготовці доповіді я звернув увагу, що коли ми поєднали карти світу, де були відображені вогнища захворювання на туберкульоз ним карти тютюнопаління, ці карти практично збіглися! І коли ми говоримо про те, хто хворіє на туберкульоз, це хворіють часто люди, які своїм життям приводили себе до цього діагнозу. Це треба знати. Потрібно боротися зі шкідливими звичками. І не випадково Міністерство охорони здоров'я ухвалило рішення відкрити на базі нашого інституту Всеукраїнський центр боротьби з тютюнопалінням. Телефон: 8-800-200-0-200. Ця служба безкоштовно працює в онлайновому режимі з усіма бажаючими кинути палити.
У якому стані «легкі» Москви?
- Якщо уявити легкі міста. У якому вони стані у столиці?
- Легкі Москви не в дуже хорошому стані. Справа не лише у смозі чи шкідливих вихлопах, їх у будь-якому мегаполісі вистачає. Справа в тому, що Моска розташована так, що не продувається вітрами, на відміну від Санкт-Петербурга. У столиці горбиста місцевість та переважно купчаста забудова. Нема де свіжому вітру погуляти, особливо в центрі. А в повітрі, що застоялося, природно, накопичуються шкідливі суспензії, важкі метали.
Також відомо, що у напівпідвальних приміщеннях скупчується родон, що призводить до онкологічних захворювань. Але фактично важко довести, що захворювання конкретної людини викликане самеродоном, допустимо, а не його тридцятирічним стажем куріння. І я на перший план поставив би куріння, як фактор ризику. Тому що якщо легені ослаблені нікотином, вони стають набагато вразливішими і для інфекцій, і для наслідків екологічних проблем.
Читайте також
Який чай з ромашки найкорисніший: рекомендації Роскачества
Чай, БАД або просто квітки аптечної ромашки - шукаємо найякісніший і найкорисніший напій разом з експертами
Шість популярних, але безнадійно застарілих методів лікування
Медицина - одна з наук, що найбільш швидко вдосконалюються. Дуже часто те, що вважалося корисним та правильним ще вчора, сьогодні вже визнано шкідливим чи зовсім заборонено
П'ять головних питань про інсульт, відповіді на які потрібно знати всім
Прийнято вважати, що інсульт трапляється лише в літньому віці, але насправді він може вразити будь-кого, включаючи молодих людей.
Іванівські лікарі зібрали череп підлітка частинами і додрукували відсутні фрагменти на 3D принтері
15-річний хлопець потрапив у страшну аварію і був на волосині від смерті
Вітамін B5: Навіщо він потрібний і де його знайти
Відкриття вітамін В5 сягає корінням на початок ХХ століття, і пов'язане з ім'ям американського біохіміка Роджера Вільямса. У 1933 році вчений вперше пантотенову кислоту, яка є у багатьох тканинах рослин та тварин
Поза метелика у йозі
Якщо вам хочеться спати і ви є недостатньо уважними сьогодні – у нас є хороші новини для вас! Можна зробити позу Берізки – чи Сарвангасану, то вона називається у йозі. Розповідаємо, чим корисна ця асана... і чим небезпечна
Іноді я забував слова. Але був упевнений, що це лише втома» - пацієнти з раком мозку розповіли про симптоми, на які не зверталиуваги
Вчені записали історії хворих, щоб стимулювати людей вчасно звертатися за допомогою [обстеження, які потрібно пройти]
Правда і міфи про діабет
Цукровий діабет має 8,3% жителів землі. Це 425 мільйонів людей у світі. Близько 4,5 мільйонів зареєстрованих випадків в Україні. Але фахівці уточнюють: реальна кількість хворих набагато більша, оскільки багато хто просто не знає, що у них діабет
Гайморит у дорослих
Гайморит - один з різновидів синуситу і характеризується запаленням верхньощелепної або гайморової пазухи.
Від чого померла Юлія Началова: чому виникає цукровий діабет у молодих та хто у групі ризику
Після смерті співачки багато хто шокований її діагнозами. Звідки береться цукровий діабет у молодому віці та як від нього вберегтися, ми обговорили з керівником Клініки ендокринології Січенівського університету професором-ендокринологом Валентином Фадєєвим
Японська компанія припинила постачати в Україну препарати зі списку життєво необхідних
Але українці цього навіть не помітять
Черв'яки винні: жінці пересадили серце та печінку через стрічковий паразит.
Права пацієнта, про які ви не знали: як поміняти поліклініку при лікуванні ОМС
Мало хто знає, що при обслуговуванні по полісу ЗМС можна змінювати не тільки лікарів, а й медичні установи. Розбираємось, як це зробити на практиці
Сповідь фармацевта: "Прийдеш за аспірином - підеш із набором ліків за півтори тисячі"
Провізор анонімно розповіла «КП», що коїться по той бік прилавка з ліками.
Тяжка розумова праця загрожує жінкам діабетом
Вчені з подивом з'ясували, що при цьому частіше страждають жінки без зайвої ваги.
Чому лікарі не змогли врятуватижиття Юлії Началової
Талановита співачка померла у віці 38 років. Медики кілька днів боролися за неї, але виявилися безсилими.
Українців назвали однією з найбільш швидко старіючих націй
Старечі захворювання проявляються у громадян нашої країни вже у 59 років
Що таке червоний вовчак: чому впала в кому Юлія Началова
Інтернет-джерела обговорюють, що причиною важкого стану Юлії Началової стала улюблена хвороба доктора Хауса - червоний вовчак
Кримчани: «П'ять років тому лікарі говорили – моліться, і ось вам список покупок. Тепер такого не почуєш»
Після референдуму на півострові більше не просять внески «на ватку» та відкривають нові клініки
Як бактерії програмують наші хвороби, характер та зайву вагу
Цікаві та важливі для нашого повсякденного життя подробиці «КП» дізналася в одного з провідних експертів, професора Марії Ардатської [частина 2]
В Україні зростає кількість хворих на рак
Про це повідомив головний онколог МОЗ академік Андрій Капрін
Найкраще арганова олія для обличчя від зморшок
«Помолодшати» на десяток років допоможуть косметичні олії, які не тільки живлять та зволожують шкіру, але перешкоджають процесам старіння. Серед тих, хто дарує «вічну молодість», – екзотична арганова олія.