Небезпечні періоди вагітності
Майбутня мати повинна берегти себе весь період вагітності, - це знають усі. Але мало хто знає, що під час вагітності є особливо небезпечні періоди, коли ризик усіляких неприємностей зі здоров'ям збільшується. Дотримуючись у ці періоди підвищеної обережності, жінка зможе вчасно «підстрахуватися» та уникнути проблем.
Вагітність триває 9 календарних чи 10 акушерських місяців. За цей час відбувається перетворення заплідненої яйцеклітини на зрілий плід, здатний до самостійного існування.
Розрізняють такі періоди розвитку плода: 1) передимплантаційний - з моменту запліднення яйцеклітини до її впровадження в слизову оболонку стінки матки; 2) імплантаційний - прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки; 3) органогенез та плацентація - період формування всіх органів і тканин плода, а також плаценти; 4) плодовий - період росту та розвитку сформованих органів і тканин.
Предимплантаційний період
У нормі за 12—14 днів до очікуваної менструації відбувається овуляція, тобто яйцеклітина, що досягла великих розмірів, виходить з яєчника, надходить у маткову трубу, де найчастіше і відбувається запліднення. З цього моменту настає вагітність. Запліднена яйцеклітина продовжує свій шлях матковою трубою протягом 4 днів у бік порожнини матки. Рух яйцеклітини матковою трубою відбувається під впливом жіночих статевих гормонів естрогенів і прогестерону. Якщо прогестерону виробляється недостатньо, яйцеклітина з маткової труби потрапить у порожнину матки із запізненням. При підвищеній перистальтиці маткової труби запліднена яйцеклітина потрапить у порожнину матки раніше, ніж вона може проникнути в слизову оболонку, внаслідок чого яйцеклітина може загинути. Оскільки при цьому вагітність не відбудеться, тозатримки чергової менструації нічого очікувати і вагітність залишається нерозпізнаною.
Період просування заплідненої яйцеклітини матковою трубою вважається першим критичним періодом вагітності. У цей період може виникнути позаматкова вагітність, коли в результаті порушення механізмів регуляції роботи маткової труби запліднена яйцеклітина, не досягнувши порожнини матки, впроваджується в стінку труби.
Імплантаційний період
Цей період також проходить до передбачуваної менструації. Потрапляючи в порожнину матки, зародок вже складається з 16-32 клітин, проте він не відразу впроваджується в слизову оболонку матки, а ще протягом двох днів перебуває у вільному стані. Ці два дні з моменту попадання заплідненої яйцеклітини в порожнину матки до її прикріплення до стінки матки складають період імплантації. Місце застосування залежить від низки причин, проте найчастіше це передня або задня стінка матки. І це другий критичний період. Якщо імплантація не вдається, вагітність завершується під маскою менструації. Фактично це не діагностований викидень на дуже коротких термінах. Тому що затримки менструації немає. то жінка навіть не передбачає наявність у неї вагітності.
На процес імплантації впливають гормональні фактори: концентрація таких гормонів, як естрогени, прогестерон, пролактин. глюкокортикоїди і т.д. Велике значення має підготовленість слизової оболонки матки до імплантації. Аборти, тривале носіння внутрішньоматкової спіралі, інфекції, запальні процеси, а також міоми матки можуть порушитись рецепторний апарат ендометрію, через що слизова оболонка матки недостатньо готується до майбутньої вагітності.
Якщо дія несприятливих факторів у критичні терміни призвела до загрозипереривання вагітності, жінки скаржаться на болі внизу живота, в попереку - тягнучі або переймоподібні. Болі можуть супроводжуватися кров'яними виділеннями зі статевих шляхів. Такі симптоми не можна залишати без уваги, т.к. слідом за ними може виникнути масивна кровотеча через неповний мимовільний викидень, при якому вагітність не можна буде врятувати.
Період органогенезу та плацентації
Цей період триває з моменту впровадження плодового яйця в слизову оболонку матки до 10-12 тижнів вагітності, коли повністю сформовані всі органи та тканини плода, а також плацента. Це дуже важливий період внутрішньоутробного життя, т.к. у цей час йде закладання всіх органів та тканин плода. Вже на 7-й день після запліднення яйцеклітини організм матері отримує сигнал про вагітність завдяки гормону – хоріонічному гонадотропіну (ХГ), який виділяється плодовим яйцем. ХГ, своєю чергою, підтримує розвиток жовтого тіла у яєчнику. Жовте тіло виділяє прогестерон та естрогени у кількості, достатній для підтримки вагітності. На початковому етапі вагітності, до формування плаценти, жовте тіло бере на себе функцію гормональної підтримки вагітності, і якщо з тих чи інших причин жовте тіло працює неповноцінно, то можуть виникнути загроза викидня, викидень або вагітність, що не розвивається.
Весь період органогенезу та плацентації також є критичним періодом внутрішньоутробного життя плода, т.к. плід високочутливий до шкідливого впливу навколишнього середовища, особливо в перші 3-6 тижнів органогенезу. Під впливом несприятливих факторів навколишнього середовища ембріон може загинути або може виникнути аномалії розвитку.
У ці періоди особливо небезпечно вплив на зародок факторів навколишнього середовища,серед яких: 1) фізичні - іонізуючі випромінювання, радіація, механічні впливи. Механічні впливу може бути у вигляді вібрації на виробництвах чи момент спортивних тренувань. 2) хімічні: пестициди, важкі метали (свинець, ртуть), феноли і т.д. ці речовини також можуть потрапити в організм вагітної, якщо вона працює на відповідних виробництвах або при проведенні ремонту в приміщенні, де довго знаходиться жінка. До хімічних речовин відносяться нікотин, алкоголь, деякі лікарські препарати (наприклад, що використовуються для лікування онкологічних захворювань) 3) біологічні (наприклад, вірус герпесу, цитомегаловірус, вірус краснухи тощо).
Необхідно підкреслити, що в критичні періоди шкідливі впливи призводять до найбільш тяжких наслідків - загибелі зародка або формування грубих вад розвитку. Жінок, які працюють на хімічному виробництві, під час вагітності необхідно перевести до інших, менш небезпечних цехів. Що стосується впливу радіації, то, якщо вона впливає на жінку до імплантації зародка (у передімплантаційний період), у 2/3 випадків ембріон гине. У період органогенезу та плацентації часто виникають вади розвитку або настає внутрішньоутробна загибель зародка чи плода.
Якщо вагітна жінка вперше у житті зіткнулася з цитомегаловірусом під час вагітності (що видно з дослідження крові на імуноглобуліни до ЦМВ), особливо на ранніх термінах, то у 1/3 випадків можуть виникати вади розвитку плода. Якщо до вагітності вона вже була інфікована, організм вчасно включає захисні механізми боротьби з вірусом, і ця ймовірність знижується до 1%. Те саме можна сказати і про вірус простого герпесу.
Особливу небезпеку становить вірус краснухи при інфікуванні ним на ранніхтермін вагітності. Жінці у разі рекомендують штучне переривання вагітності, т.к. високий ризик народження дитини з такими вадами розвитку, як мікрофтальмія (недорозвиток ока), мікроцефалія (зменшення розмірів черепа та головного мозку), глухота, вроджені вади серця тощо.
Деякі лікарські засоби особливо протипоказані під час вагітності (наприклад, протипухлинні антибіотики); якщо вони приймалися, рекомендується переривання вагітності на ранніх термінах. При прийомі деяких лікарських засобів необхідні консультація генетика, ретельне спостереження під час вагітності за станом зародка та плода (УЗД, дослідження крові на хоріонічний гонадотропін, альфа-фетопротеїн, естріол, які дозволяють запідозрити наявність вад розвитку плода – аналіз проводиться у 16-20 тижнів вагітності ).
У 7-8 тижнів вагітності зазвичай починається зворотний розвиток жовтого тіла в яєчнику: образно кажучи, яєчники передають хоріону (майбутній плаценті) функцію гормональної підтримки вагітності, і якщо хоріон недостатньо розвинений, не активний, виникає загроза переривання вагітності.
7-8 тижнів - це також критичний період для розвитку вагітності. Дуже часто викидень, вагітність, що не розвивається, або загроза викидня (кров'янисті виділення зі статевих шляхів, болі внизу живота і попереку) з'являються саме на цьому терміні. Якщо це сталося, жінці потрібна госпіталізація. У стаціонарі використовують різні лікарські препарати, які допоможуть зберегти вагітність, якщо це можливо. Отже, перший триместр вагітності майже повністю складається з критичних періодів, тому в цей час особливо важливо: • наскільки можна виключити негативний вплив шкідливого виробництва; • змінити комплексфізичних вправ при активних тренуваннях у період до вагітності; відкласти заняття екстремальними видами спорту на післяпологовий період; • проводити достатню кількість часу на свіжому повітрі; • достатньо часу (8 —10 годин) приділяти сну; • не брати активну участь у ремонті приміщень; • відмовитися від шкідливих звичок, особливо таких, як вживання алкоголю, наркотиків, куріння.
Плодний період
З 12 тижнів вагітності починається плідний період внутрішньоутробного життя плода, що триває до 40 тижнів. У цей час плід вже повністю сформований, проте фізично незрілий.
У 13 тижнів вагітності плід чоловічої статі починає виробляти власний тестостерон - чоловічий статевий гормон, у 20 - 24 тижні починається вироблення кортизолу та чоловічих статевих гормонів корою надниркових залоз плода, внаслідок чого у жінки з гіперандрогенією може бути чергове піднесення чоловічих статевих гормонів, що призведе до переривання вагітності.
У 28 тижнів гіпофіз плода починає синтезувати гормон, що стимулює роботу надниркових залоз. - адренокортикотропний гормон, внаслідок чого посилюється вироблення чоловічих статевих гормонів, що також може призвести до переривання вагітності. При необхідності на цьому терміні лікар скоригує дозу лікарських препаратів.
Отже, дія несприятливих факторів у критичні періоди вагітності може призвести до несприятливих наслідків. Тому жінці протягом усього часів очікування дитини, а особливо в критичні періоди, потрібно уникати дії несприятливих факторів і при будь-яких «неполадках» звертатися до лікаря. Хочеться порадити майбутнім мамам поберегти себе, тим більше, що вагітність триває лише 9 місяців, а від її перебігу залежатьздоров'я та життя вашого малюка.
Література Журнал "9 місяців" №02 2006