Нейромодуляція від болю

Лікування больового синдрому

Нейромодуляція - методика, заснована на прямому впливі на різні відділи нервової системи.
Якщо електричним струмом – говорять про нейростимуляцію, якщо вводять різні лікарські засоби – про імплантацію спеціальних приладів.
Нейростимуляція – вплив на спинний мозок шляхом імплантації електродів.
У деяких пацієнтів електроди покривають болісну ділянку, але не знімають біль. І тоді ми не йдемо на імплантацію постійної системи.
Імплантується пластикова нитка, яка має на кінці металеві ділянки.
На другому етапі в організм не тільки вживлюється ця нитка, а й приєднується по суті до мінікомп'ютера.
Пацієнт може контролювати, вмикати – вимикати, змінювати струми. Є певні програми.
Можна поставити програму, і роздратування піде лише у верхніх чи лише нижніх ділянках. Можна вибрати найкращий варіант.
Однак існує й інша система, яка застосовується, якщо недостатньо однієї електростимуляції - в спинний мозок, точніше в спинномозкову рідину, вводиться катетер, куди постійно надходить ліки, які подаються.

Матеріал Анна Шац і 9-й КаналЗараз ми поговоримо про людей, які страждають на хронічний біль, і про нову процедуру – нейромодуляцію, дізнаємося, що вона уявляє, кому може допомогти . Спеціаліст клініки болю лікарні «Рамбам», доктор Римма Геллер – у нас у студії.

— Що це таке нейромодуляція, і чим вона відрізняється від інших методів лікування, запропонованих людям, які страждають від хронічного болю?

Нейромодуляція - методика, заснована на прямому впливі на різні відділи нервової системи. Це можуть бути периферичні нерви, спинний абоголовний мозок. Все залежить від того, як відбувається ця дія. Якщо електричним струмом говорять про нейростимуляцію, якщо вводять різні лікарські засоби – про імплантацію спеціальних приладів.

— Риммо, покажіть прилад, який принесли…

Я відразу хочу обмовитися, що ця методика – не нова. Вона існує вже приблизно 9000 років, тому що люди вже тоді знали, наскільки можуть бути цілющими удари, скажімо, морських скатів, що електрика може знизити біль.

— Ви показуйте та розповідайте.

ОК. Спочатку я хочу поговорити про нейростимуляцію - вплив на спинний мозок шляхом вживлення електродів. Це такі ось пластикові ниточки, які мають наприкінці…

— Тобто вплив відбувається постійно?

Постійно. Це маленька операція, яка зазвичай проводиться у два етапи. На першому етапі ми робимо, як то кажуть, перевірку: вживлюється тимчасовий електрод, який виводиться ззовні, приєднується.

— Щоб зрозуміти причину болю?

Ні, щоб зрозуміти, чи це діє. Завдяки цій процедурі ми відповідаємо на два питання: чи є покриття тієї ділянки, яка болить, і наскільки це знімає біль. Тому що у деяких пацієнтів електроди покривають болісну ділянку, але не знімають біль. І тоді ми, звісно, не йдемо на імплантацію постійної системи.

— Що ви імплантуєте?

Імплантується така пластикова нитка, у якої на кінці є металеві ділянки. Оскільки вся система захищена і вона не проводить струм, останній проходить тільки в тих місцях, де є ці металеві ділянки. Користуючись спеціальними методиками та рентгенівськими установками, ми підводимо цю ділянку саме до того місця, яке має дратувати певні частини.спинного мозку для того, щоб досягти ефекту. На першому етапі це приєднується до зовнішнього водія, який виводиться з організму, приєднується до нижнього.

— Що носить із собою людина?

Людина носить у собі маленьку ниточку, а це все зовні. На першому етапі на шкірі. Якщо ми бачимо, що система діє, то…

— Переходимо до другого.

Так, зниження болю хоча б на 50% – відмінний результат. І тоді ми переходимо до другого етапу. Тут уже в організм не тільки вживлюється ця нитка, а й приєднується по суті до мінікомп'ютера.

— Покажіть його.

Це той самий стимулятор (генератор) електричного струму, який знаходиться в організмі і може давати заряди. У цьому випадку пацієнт може контролювати, вмикати – вимикати, змінювати струми. Є певні програми.

- Мінікомп'ютер як управляється, за допомогою пульта?

Так, за допомогою пульта. Ось такого приблизно. Є кілька варіацій, кілька компаній… Але всі схожі технології. Наприклад, можна поставити програму, і роздратування піде лише у верхніх або лише у нижніх ділянках. Можна вибрати найкращий варіант. Звичайно, технологія розвивалася, адже сам метод відомий із 80-х років минулого століття. Сьогодні існує два види стимуляторів. Перший потрібно міняти, це фактично батарея. Термін служби такого стимулятора приблизно 5-7 років. Звичайно, все залежить від того, наскільки часто і багато приладів використовується і на яких режимах. Однак сьогодні є прилади, які можна заряджати ззовні. Є спеціальна система, яка дозволяє пацієнтові заряджатися. І він може користуватися цим приладом безмежно, можна сказати. Однак існує й інша система, яка застосовується, якщо недостатньо однієїелектростимуляції, і виникає питання про підведення якихось ліків. Тут трохи інша технологія. У спинний мозок, точніше в спинномозкову рідину, вводиться катетер, куди постійно надходить ліки, які подаються.