Нейростимулятор СКЕНАР у комплексній терапії хворих на ішемічний інсульт, сторінка № 1
Згідно з епідеміологічними дослідженнями, ішемічний інсульт (ІІ) залишається одним із найпоширеніших захворювань нервової системи [7, 10, 15]. Соціальна його значимість визначається високою частотою смертності: через 1 рік з моменту розвитку ІІ живих залишається 52-54% пацієнтів; лише 12% хворих повертаються до праці, в інших до кінця життя зберігається різний ступінь інвалідизації [2]. За даними європейських дослідників, на кожні 100 тис. населення припадає 600 хворих із наслідками ІІ. Інвалідизація із втратою працездатності, за різними даними, становить від 40 до 80% [4]. Певну тривогу викликає і тенденція до омолодження захворювання [II]. Летальний результат у 21,74% випадків посідає перші дні після розвитку судинної катастрофи.
Лікування в гострому періоді ІІ зазнало суттєвих змін після того, як було показано, що значна частина ішемізованої ділянки зберігає життєздатність протягом кількох годин після розвитку судинної катастрофи і більша частина цієї тканини (пенумбри) може трансформуватися в інфаркт за відсутності своєчасної цитопротекції [6, 8 , 12].
Складність патобіохімічних змін у тканинах мозку за порушення мозкового кровообігу диктує необхідність пошуку найефективніших схем на різні ланки патогенетичного каскаду [3, 5]. Особливо підкреслюється, що від ранньої реабілітації багато в чому залежать подальший перебіг захворювання та можливість покращення якості життя пацієнта [13].
Метою справжньої роботи були клініко-біохімічне обстеження хворих на ІІ, а також оцінка впливу апарату СКЕНАР на вуглеводний обмін в еритроцитах та слині пацієнтів з метою подальшоїрозробки нового, патогенетично обґрунтованого методу лікування
1-у (основну) групу склали 50 хворих на гострий ІІ (30 жінок та 20 чоловіків віком від 50 до 75 років). Більшість основний судинної патологією було поєднання атеросклерозу з артеріальною гіпертензією (АГ), в інших відзначено наявність лише атеросклерозу без ознак АГ.
У 15% хворих за допомогою ультразвукової доплерографії виявлено поєднане ураження магістральних артерій голови у різних комбінаціях. Оцінювали ступінь неврологічного дефіциту: мовленнєву функцію (можливість відтворення мови та її розуміння), вираженість рухового дефіциту, поява патологічних знаків, симптомів орального автоматизму, а також наявність та виразність загальномозкової симптоматики.
Хворим основної групи проводилося лікування апаратом СКЕНАР: у перші 5 діб після розвитку ІІ-2 процедури на день, у наступні 5 діб - 1 процедура (вранці).
Частота впливу становила: над дрібними м'язами – від 40 до 90 Гц, над великими – понад 320 Гц. Частота у перші 5 днів 15-90 Гц; вона змінювалася та комбінувалася протягом процедури.
Вплив на уражені кінцівки в суб'єктивно-дозованому режимі чергували: права рука - ліва нога, внутрішня поверхня - зовнішня поверхня, дистальний відділ - проксимальний відділ. При виявленні зон «малої асиметрії» обробка була спрямована на їхнє зникнення. В останні 5 днів лікування застосовувалася методика в індивідуально-дозованому режимі за принципом "З доріжки, 6 точок на обличчі" (місця виходу трійчастого нерва з кісток черепа). Частота коливалася від 60 до 90 Гц, дія - комфортна або на рівні больового порога.
Контрольну групу склали 35 пацієнтів того ж віку, що й у основній групі, але без вираженоїневрологічної симптоматики.