Неклостридальна анаеробна інфекція
Таксономія:сімействоBacteroidaceae.У рідBacteroidesвключено понад 40 видів, з яких найчастіше гнійно-запальні процеси у людини викликаютьB. fragilisтаB. melaninogenicus.
Властивості. Бактероїди - поліморфні палички середніх розмірів, розташовуються по 1 або по 2, грамнегативні, не мають суперечки.B. fragilis має капсулу, можуть бути джгутики. Суворі анаероби. Зростають на спеціальних живильних середовищах у присутності 10% СО2, вітаміну К, крові, дріжджового екстракту, глюкози.
Бактероїди стійкі до жовчі, що використовується при їх диференціації від інших анаеробів.
Бактероїди ростуть повільно, посіви інкубують не менше 5 діб.B. fragilis утворюють на кров'яному агарі невеликі опуклі непігментовані колонії.
B. melaninogenicus дає пігментовані колонії чорного або темно-коричневого кольору. Окремі штами мають гемолітичну активність.
Бактероїди зброджують багато вуглеводів, ферментують пептон.
Продукти метаболізму включають сукцинат, ацетат, лактат, пропіонати, що використовується при газорідинної хроматографії для швидкого виявлення цих мікробів за спектром жирних кислот, що виділяються.
Антигени. Антигенна структура варіабельна.
Екологія та поширення. Основні резервуари цих бактерій – ротова порожнина, шлунково-кишковий тракт, шкіра та жіночі статеві шляхи. Анаероби переважають у мікрофлорі ротової порожнини. Їх концентрація становить 109/мл слини. У ротовій порожнині співвідношення аеробів та анаеробів 1:1. У товстому кишечнику в 1 г фекалій міститься 1012 анаеробів, і співвідношення анаеробів і аеробів становить 1000:1. В 1 мл секрету із жіночих статевих органівміститься приблизно 10 9 мікроорганізмів, співвідношення анаеробів та аеробів становить 10:1.
Анаеробна інфекція розвивається при порушенні гармонійних взаємин між макро- та мікроорганізмом та порушенні співвідношення між аеробами та анаеробами. Бактероїди – умовно-патогенні мікроорганізми. Будь-який орган чутливий до цих мікробів, що вегетують в нормі. При пошкодженні шкіри та слизових, при операціях, після травм, припухлинах, ішемії, некрозі, що сприяють зниженню окисно-відновного потенціалу тканин, створюються сприятливі умови для анаеробів.
Ці бактерії викликають некротичну пневмонію, абсцес легені, перитоніт, абсцес печінки, вульвовагінальний абсцес, ендометрит, сальпінгіт, бактеріємію. До найчастіших анаеробних інфекцій центральної нервової системи належать абсцес мозку, субдуральна емпієма (рис. 16).
Фактори патогенності,що зумовлюють хвороботворні властивості бактерій, пов'язані з їх ліпопротеїдами та білками зовнішньої мембрани, які проявляють себе як ендотоксин, жирні кислоти, що пригнічують фагоцитоз.
УB. fragilis є капсула, що забезпечує антифагоцитарні властивості; фермент гепариназу, що бере участь у патологічній активації внутрішньосудинного згортання.
Є інші ферменти - нейрамінідазу, фібринолізин, ДНКаза.
Імунітет:при багатьох формах інфекційного процесу виявляються антитіла у значних титрах, але після перенесеного захворювання титр антитіл поступово знижується протягом декількох місяців.
РідFusobacteriumвідноситься до сімействаBacteroidaceae, включає 16 видів; бактерії є природними мешканцями організму людини та теплокровних тварин і можуть викликати гнійно-запальні процеси знекротизацією тканини. Уражаються шлунково-кишковий тракт, сечостатева система, верхні дихальні шляхи, викликають Ангіну Венсана в асоціації зі спірохетами. У стоматологічній практиці фузобактерії часто викликають періодонтити.
Відкриті Кнором (1892), він дав назвуFusobacterium(веретеноподібні палички), виходячи з особливостей одного з патогенних для людини видівF. nucleatum. Другий патогенний для людини видF. necrophorum - являє собою поліморфну паличку, здатну вражати верхні дихальні шляхи та урогенітальний тракт. РідFusobacteriumвключає грамнегативні поліморфні палички, що не мають суперечок і капсул, нерухомі.
Температурний оптимум їх зростання 37 0 З, рН 7,6. Фузобактерії добре ростуть на м'ясних рідких середовищах, печінковому бульйоні, серцево-мозковому бульйоні з глюкозою під вазеліновим маслом. Зростання відбувається у строго анаеробних умовах. Культура фузобактерій видає гнильний запах. Головний продукт бродіння – олійна кислота.
Желатин та згорнуту сироватку не розріджують, не відновлюють нітрати в нітрити, виділяють індол та сірководень, не ростуть у присутності жовчі.
Основний фактор вірулентності фузобактерій - ендотоксин (ЛПС), уF. pecrophorumвиявлено екзотоксин. Є ферменти агресії та інвазії – плазмокоагулаза, фібринолізин, нуклеаза, фосфоліпаза А, лейкоцидин.
Резистентність. Фузобактерії при 65 0 С гинуть протягом 15 хвилин, при кип'ятінні - моментально, при висушуванні на повітрі гинуть через 24-48 годин. У випорожненнях людини та тварин можуть зберігатися до 40 діб.
Превотелли названо на честь французького бактеріолога Еге. Прево. Рід Prevotella включає поліморфні, нерухомі палички, що ферментують або частково ферментуютьвуглеводи. На КА утворюють коричнево-чорні колонії. Prevotella melaninogenica, Prevotella loescheii та Prevotella denticola утворюють коричнево-чорні або коричневі, гладкі та блискучі колонії (що обумовлено наявністю капсул), а не утворюють капсулу P. intermedia - сухі колонії. Пігментоутворення спостерігають не раніше 5-14 діб культивування на агарі з кролячою кров'ю. Колонії деяких штамів можуть флюоресціювати яскраво-червоним кольором при УФ-опроміненні, що проходить. Ключові ознаки превотел - інгібування зростання жовчними солями (20%), чутливість до колістину, але резистентні до ванкоміцину та канаміцину. У людини викликають ураження м'яких тканин голови та шиї, плевропневмонії, інфекції жіночих статевих органів (особливо часто Prevotella bivia та Prevotella disiens) та остеомієліти. Патогенез уражень превотелами обумовлює ендотоксин, активність якого перевищує дію ЛПС бактероїдів (особливо у Prevotella bivia). Превотел. Рід prevotella. Властивості превотелл. Діагностика превотелл. Лікування уражень превотелами Prevotella melaninogenica і Prevotella intermedia також виділяють фосфоліпазу А, що порушує цілісність мембран епітеліальних клітин, що спричиняє їх загибель. Принципи мікробіологічної діагностики превотелл аналогічні таким при інших анаеробних інфекціях.
од Porphyromonas утворюють короткі нерухомі палички розміром 1,0-3,0x0,5-0,8 мкм, що раніше входили в рід Bacteroides. На середовищах з кров'ю утворюють коричнево-чорний пігмент (на 6-14 добу). Для росту потребують геміну і вітаміну К. Порфіромонади інертні до вуглеводів, утворюють індол, зростання стимулює внесення в середу глюкози, цистеїну та ін. Всі три види - Porphyromonas asaccharolytica (типовий вид), Porphyromonas endodontalis і PorivaПатогенез уражень багато в чому аналогічний такому при бактероїдних інфекціях; крім того, Porphyromonas gingivalis зв'язує та руйнує фібриноген, секретує колагеназу, що бере участь у пошкодженні дентину, а також аглютинує еритроцити (диференціальна ознака). У людини порфіромонади викликають гінгівіти, періодонтити, ураження м'яких тканин голови та шиї, аспіраційні пневмонії. Порфіромонади. Рід porphyromonas. Властивості порфіромонаду. Діагностика порфіромонаду. Лікування уражень порфіромонад Принципи мікробіологічної діагностики порфіромонад Аналогічні таким при ураженнях, викликаних бактероїдами. На КА утворюють слизові колонії із темно-коричневим або чорним центром. При довгохвильовому (365 нм) УФ-опроміненні, що проходить, колонії флюоресцируют червоним, жовто-зеленим або кораловим кольором, що обумовлює їх назву [грец. porphyros, багряно-червоний, + monas, одноклітинний організм]. Культури порфіромонад мають гнильний запах. Зростання порфіромонад пригнічують жовчні солі (20%); бактерії чутливі до ванкоміцину, але резистентні до колістину та канаміцину.