Непрохідність кишечника - причини, лікування та ускладнення непрохідності кишечника
При цьому важкому стані частково або повністю порушується прохідність тонкого або товстого кишечника, що перешкоджає проходженню по ньому їжі та рідини.
Непрохідність (обструкція) кишечника може бути викликана багатьма захворюваннями, включаючи грижі, спайки в кишечнику та пухлини.
Непрохідність кишечника може виявлятися великим набором неприємних симптомів, включаючи біль у животі, запор, нудоту та блювання. Якщо непрохідність не лікувати, вона може викликати відмирання частини кишечника, перфорацію кишечника, важку інфекцію в черевної порожнини (перитоніт), шок і смерть. Тим не менш, своєчасне та правильне лікування дозволяє успішно лікувати обструкцію кишечника без довготривалих наслідків для здоров'я.
Причини непрохідності кишечника
Багато захворювань можуть спричинити обструкцію. Непрохідність кишечника може бути результатом «механічної» обструкції, коли грижа або пухлина фізично закупорюють просвіт кишечника. Непрохідність може бути результатом неправильної роботи кишечника – це паралітична непрохідність кишечника (псевдообструкція).Механічну обструкцію тонкого кишечника можуть викликати такі причини:
• Кишкові спайки – стрічки фіброзної тканини у черевній порожнині, які часто утворюються після хірургічних операцій. • Грижі – це ділянки кишечника, які випирають через м'язову стінку. • Новоутворення у тонкому кишечнику. • Запальні захворювання кишечника (хвороба Крона). • Інвагінація кишечника - використання однієї частини кишки в іншу. • Заворот кишки.
Механічна обструкція товстого кишківника зустрічається набагато рідше, ніж обструкція тонкого кишківника.
Вона може бути викликана такими причинами:
•Дивертикуліт – стан, при якому стінка, що випинається (дивертикул) в травному тракті інфікується і запалюється. • Стриктури – звуження кишечника, спричинені запаленням та рубцюванням. • Рак товстого кишечника. • Заворот кишок.
Паралітична непрохідність кишечника може викликати такі ж симптоми, як і механічна обструкція, але закупорки як такої немає. При цьому стан кишечник неправильно функціонує через проблеми з нервами або м'язами. Рух (перистальтика) кишечника сильно сповільнений або зовсім відсутній, що призводить до дуже повільного просування їжі травним трактом.
Причинами цього стану можуть бути:
• Хвороби, що вражають нерви або м'язи (хвороба Паркінсона та ін.) • Перенесені операції на органах черевної порожнини. • Деякі лікарські препарати. • Наслідки інфекції.
Чинники ризику непрохідності кишечника
Існує низка захворювань, що підвищують ймовірність непрохідності кишечника.
• Перенесені операції на органах черевної порожнини, які можуть спричинити утворення спайок. • Хвороба Крона – запалення кишечника, що веде до потовщення просвіту кишечника та звуження просвіту. • Рак в органах черевної порожнини. При цьому ризик непрохідності підвищується як через саму пухлину, так і внаслідок хірургічного лікування раку.
Симптоми непрохідності кишечника
Можливі симптоми включають:
• Різкі болі, які приходять та йдуть. • Скупчення газів у кишечнику. • Здуття живота. • Нудота та блювання. • Діарея чи запор.
Оскільки непрохідність кишечника призводить до тяжких наслідків, при перших підозрілих симптомах негайно зверніться до лікаря!
Ускладнення непрохідностікишечника
За відсутності лікування непрохідність кишечника може призводити до небезпечних для життя ускладнень, включаючи такі:
• Ішемія та некроз (омертвіння) ділянки кишечника. Стиснення кишки порушує кровопостачання в окремій ділянці, тому тканини починають гинути. Мертва тканина втрачає міцність, тому в порушеній ділянці можливий розрив (перфорація) стінки кишечника, що веде до потрапляння вмісту кишечника до черевної порожнини. • Перитоніт. При занесенні інфекції до черевної порожнини виникає небезпечне ускладнення – перитоніт. Ця інфекція потребує негайного лікування, зокрема хірургічного.
Діагностика непрохідності кишечника
Під час огляду лікар розпитає хворого про симптоми, збере анамнез. Потрібно підготуватися відповідати на питання про своє самопочуття, раціон харчування, захворювання у родичів та ін. Потім лікар огляне та обмацає живіт, призначить інші процедури.
Аналізи та процедури, що використовуються при непрохідності кишечника, включають комп'ютерну томографію (КТ) та рентген кишечника. Ці процедури допоможуть лікарю відрізнити паралітичну непрохідність кишечника від механічної обструкції, часткової чи повної.
Лікування непрохідності кишечника
Лікування кишкової обструкції повністю визначається її причиною.
1. Стабілізація стану хворого.
Лікування непрохідності кишечника потребує госпіталізації. Коли хворого кладуть у стаціонар, лікарі насамперед спробують стабілізувати його стан. Ось кілька прикладів процедур:
• Введення назогастрального зонда, за допомогою якого зі шлунка відсмоктують надлишкову рідину та гази. • Встановлення катетера в сечовий міхур, щоб відвести сечу та зібрати її для аналізів.
2. Лікування часткової механічної обструкціїкишківника.
3. Лікування повної механічної обструкції кишківника.
При повній непрохідності просвіт кишечника непрохідний навіть для рідкої їжі та води. Така непрохідність зазвичай потребує термінового проведення хірургічної операції. Процедура залежить від ситуації. У деяких випадках потрібно не тільки усунути непрохідність, але й видалити фрагмент кишечника, що омертвів.
4. Лікування паралітичної непрохідності кишечника.
Якщо у хворого виявилася така проблема, лікар може залишити його на кілька днів у лікарні, щоб стежити за станом. Паралітична непрохідність зазвичай є тимчасовою і проходить сама по собі. Якщо проблема не зникла протягом кількох днів, лікар може призначити препарати, які стимулюють перистальтику кишківника та сприяють просуванню їжі.