Нервова система новонароджених, М’язовий тонус у дітей, Розвиток дитини до року

Увага! Усі матеріали на сайті мають рекомендаційний характер. Обов'язково консультуйтеся з лікарем

система

1. Без паніки!

Чомусь молоді батьки часто впадають у паніку, коли питання стосується їхнього малюка, тим більше, якщо виникають питання, пов'язані з невралгією. Багато хто не знає, які рефлекси мають бути у дитини, що таке тонус і який він має бути. Зараз ми постараємося розібратися у цьому питанні та заспокоїти Вас. Насамперед, головне не хвилюватися! З добрим лікарем Вам ні чого не страшно. Першу перевірку малюк проходить відразу після появи світ. Лікар неопатолог ще у пологовому будинку перевіряє нервову систему немовляти. А після того, як Вас випишуть із пологового будинку огляд стану нервової системи, проводить вже лікар невролог у дитячій поліклініці. Огляд слід проходити у віці 1, 3, 6 і 12 місяців. Дані лікарі дають оцінку м'язовому тонусу крихти, оцінюють його психомоторний розвиток та рефлекси. І так, про кожен пункт докладніше.

2. Що таке тонус?

М'язовим тонусом прийнято вважати ступінь напруги м'язів малюка. Його ділять на нормальний, знижений (гіпотонус) та підвищений (гіпертонус). Нормальним вважається, якщо в стані спокою м'язи малюка розслаблені (або невеликий тонус), а в активному стані вони трохи напружені. Слід звернути увагу, якщо дитина мляво ворушиться – це може означати, що м'язовий тонус у нього знижений. Або ж, якщо малюк рухається дуже різко (як би смикається) – це може означати, що м'язовий тонус підвищений. Зверніть увагу, у разі постійного зниження тонусу у малюка в першу добу життя, необхідно перевірити дитину на наявність інфекційних захворювань або звернути увагу на харчуваннямалюка (можливо, йому не вистачає їжі).

М'язовий тонус поділяють на симетричний та несиметричний. Відповідно до фізіологічних особливостей тіла людини (зокрема і дітей) кожна частина тіла як ліва, і права може бути розвинена однаково, відповідно і тонус кожної частини тіла може відрізнятися. Вам слід спостерігати за малюком, звертати увагу, якою ручкою він тягнеться за брязкальцем, або через який бік перевертається на живіт. Якщо у нього є «улюблений бік» або «улюблена ручка», зверніть увагу фахівця під час наступного візиту до поліклініки. Даний факт не є патологією, але поспостерігати потрібно, а лікар підкаже як правильно поводитися.

Огляд немовляти повинен проводитися в теплому приміщенні, дитина при цьому повинна бути нагодована, суха і в бадьорому стані, щоб фахівець міг правильно оцінити тонус малюка. Будь-який дискомфорт змусить карапуза нервувати, що обов'язково призведе до підвищеного м'язового тонусу. А якщо маля спало, і його довелося розбудити для огляду, його тонус м'язів може бути знижений.

Важливо знати: Різні зміни тонусу можуть бути проявом вікової незрілості нервової системи, яка приходить у норму з часом. При цьому особливого лікування, тим більше, медикаментозного не потрібно. Лікар може призначити курс масажу, який не є обов'язковим, але допоможе м'язам прийти в норму.

3. Рефлекси? Які вони?

У відповідь реакція організму різні роздратування прийнято вважати рефлексами. Якщо малюк здоровий, він чудово реагує на певні дії. Наприклад, він стискатиме кулачок, якщо трохи натиснути на долоню (так званий хапальний рефлекс). При викладанні на животик, малюк повертатиме головку набік, і підніматиметься (захисний рефлекс,який оберігає малюка від ядухи). При прикладанні до грудей або годівлі з пляшечки малюк активно смоктатиме соску або груди мами (смоктальний рефлекс). Існує також рефлекс опори, це коли малюк спирається ніжками про будь-яку поверхню при вертикальному положенні тіла та рефлекс повзання, коли малюк, у положенні на животі, намагається повзти. За кожен із цих рефлексів відповідає певний відділ нервової системи. За відсутності будь-якої реакції з боку рефлексів, фахівець може зробити певні висновки, зокрема. про наявність ураження нервової системи та ступеня тяжкості порушень.

Важливо знати: У міру дорослішання Вашого малюка частина рефлексів починає згасати. По тому, коли це відбувається, фахівець також може зробити висновки про наявність або відсутність порушень з боку нервової системи дитини.

4. Розвиток малюка.

Головне пам'ятати, що діти всі різні, а це означає, що психомоторний розвиток у кожного немовляти відбувається в індивідуальному темпі. Існують вікові норми, за якими визначають розвиток малюка. І буває так, що одна дитина вміє трохи більше ніж інша, але при цьому вони обидві відповідають віковим нормам. Щоб уникнути непотрібних переживань ознайомтеся із зразковим списком навичок та умінь здорового малюка.

Під кінець першого місяця:

  • Ваш малюк, у положенні на спині, робить хаотичні ізольовані розгинання та згинання ручок та ніжок;
  • Реагує на джерело світла та стежить за ним;
  • Може фіксувати погляд на знайомій особі рідних;
  • Намагається спостерігати за предметами, які повільно переміщуються та знаходяться на відстані 20-40 см від малюка;
  • Може здригатися, почувши різкий звук або моргати при різкому русі;
  • Реагує та прислухається до мелодійного дзвону дзвіночка.

Під кінець другого місяця:

  • Ваш малюк, у положенні на животі, піднімає голівку;
  • здійснює безладні ізольовані розгинання та згинання ручок;
  • вже може стійко фіксувати свій погляд на очах дорослого;
  • віддає перевагу контрастним нескладним фігурам, таким як кола, смуги чорно-білих кольорів та ін;
  • фокусує погляд на нових предметах та особах;
  • реагує на нові предмети, що з'являються у полі зору малюка;
  • прислухається до голосів людей та звуків іграшок;
  • реагує усмішкою на чийсь голос.

Під кінець третього місяця:

  • Ваше маля, в положенні на животі, може піднімати головку на 45 градусів по середній лінії і деякий час утримувати її. А у положенні на спині також утримує головку по середній лінії;
  • Намагається піднести до свого рота ручки;
  • Намагається захопити предмет, який потрапляє у долоні малюка. Може стискати та розтискати пальці при попаданні в руки паперу, тканини тощо;
  • Уважно спостерігає за рухами своїх ручок, а також будь-якими предметами, що знаходяться на відстані трохи більше 80 см;
  • Реагує посмішкою на знайомі особи та предмети;
  • Прислухатиметься до незнайомих звуків і вже розрізняє голоси рідних і близьких, особливо мами;
  • Видає власні звуки у відповідь стимуляцію звуками.

До терміну 6 місяців:

  • Добре перевертається і може перекладати предмети з однієї ручки в іншу;
  • Захоплення іграшки чи будь-якого предмета виробляє всією долонею;
  • Може голосно сміятися і вимовляти склади, що повторюються;
  • Намагається пити з ложки та з чашки;
  • За допомогою батьків намагається сісти і намагається повзти, перебуваючи на животі.

До віку 12 місяців:

  • Ваше маля вже впевнено коштує самостійно близько хвилини і навіть більше. А за допомогою може крокувати;
  • Намагається малювати, тримаючи олівець у руці;
  • Вимовляє нескладні слова, такі як "мама", "тато", "дай" і т.п.;
  • Може виконувати прості прохання такі як «йди до мене», «стій», «їж» тощо. І добре реагує на слово «не можна»;
  • Намагається самостійно зняти шкарпетки.

5. Потрібно перевірити.

Нервової системі малюка притаманна така здатність як відновлення, дана система дуже пластична. Трапляється, що при виявленні у малюка несприятливих симптомів у першу добу життя, надалі лікар не може їх виявити. А буває і так, що невідповідні умови під час огляду можуть безпосередньо вплинути на виявлення порушень рефлексів або провокують тонус. Все це говорить про те, що спиратися на результати одного дослідження не варто. А якщо йдеться про якесь серйозне неврологічне захворювання, то постановка такого діагнозу має проводитись лише після кількох візитів до фахівця та після низки інструментальних обстежень. До таких обстежень належать:

  • УЗД головного мозку. Це обстеження дозволяє зробити оцінку будову мозку дитини, а також виявити певні проблеми у будові. Новонародженим УЗД роблять через тім'ячко на головці.
  • ЕЕГ (електроенцефалографія). Це обстеження реєструє електричну активність мозку малюка. В основному проводять її при діагностиці епілепсій та судом у дитини.
  • КТ (комп'ютерна томографія) мозку. Іншими словами це ряд пошарових рентгенівськихзнімків, завдяки яким можна виявити дефекти у головному мозку дитини. Навіть ті, що глибоко заховані.
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія). Належить до не рентгенівських методів дослідження. Це обстеження дозволяє детально вивчити структуру та функції центральної нервової системи малюка.

6. Якщо Вам поставили діагноз.

Як не сумно, але наші лікарі, тим більше старого радянського загартування часто пропагують принцип перестрахування. І ми можемо зустріти у картці малюка такі діагнози як ПЕП та ВЧД. Перший діагноз розшифровується як перинатальна енцефалопатія або її ще можуть називати гіпоксично-ішемічне ураження нервової системи. Другий діагноз звучить не менш загрозливо – внутрішньочерепна гіпертензія або гіпертсійно-гідроцефальний синдром (підвищений внутрішньочерепний тиск). Найнеприємніше це те, що такі діагнози дуже часто ставлять абсолютно здоровим малюкам. Наприклад, їх можуть поставити дитині з нібито неправильним тонусом м'язів і т.п. Для роз'яснення, ПЕП поєднує в собі різні порушення функцій головного мозку, які можуть виникнути у малюка в період з 28 тижня внутрішньоутробного розвитку і до першого тижня життя дитини (по відношенню до недоношених дітей - до 28 дня). Фактично це поняття означає, що у кровинушки «які порушення з мозком» і повноцінним діагнозом воно вважатися ні як не може. Отримавши такий запис у картку малюка, батьки починають бігати різними медичними організаціями, робити численні дорогі обстеження і напихати малюка «корисними» ліками для мозку та судин.

Важливо знати: Зазвичай всі неврологічні порушення, що виникли у малюка після, пов'язують з ПЕП перенесеною в дитячому віці. Однак нові симптоми можуть статирезультатом травми чи будь-якої інфекції. Через прив'язку до ПЕП лікарями найчастіше справжня причина не виявляється, може бути призначене неправильне лікування і як наслідок буде витрачено час, який у цьому випадку і так на вагу золота. Підвищений внутрішньочерепний тиск (або ВЧД) у багатьох випадках є симптомом небезпечних захворювань, а не діагнозом. Воно може свідчити про наявність пухлин у мозку дитини, інфекційному захворюванні (менінгіт або енцефаліт, можливий крововилив, важкі черепно-мозкові травми або гідроцефалія. При своєчасному виявленні все вирішується позитивно. У разі виявлення інфекцій необхідно лікування антибіотиками, пухлини оперуються, діагнозу гідроцефалія проводять процедуру щодо відведення зайвої рідини з порожнини черепа та ін.

7. І що ж робити?

Якщо раптом при огляді у невролога у Вашого малюка виявили порушення з боку нервової системи – не переживайте! Діти мають чудовий запас міцності. У такій ситуації основним буде правильно оцінити проблему і почати її вирішувати націленим на позитивний результат. У деяких ситуаціях сильне переживання проблеми є таким самим згубним як повне ігнорування ситуації. Допомогти розвіяти всі страхи допоможуть регулярні огляди хорошого фахівця. Такі явища у малюків як гіперактивність, занадто швидко або повільно заростаюче тім'ячко, тремтіння кінцівок і підборіддя під час плачу, метеочутливість, незначні зміни тонусу м'язів у ході нормального психомоторного розвитку, піднімання навшпиньки при вертикальному положенні тіла, наявність «мармурового» візерунка на шкірі малюка , постійно вологі чи прохолодні долоні та стопи є наслідком незрілості нервової системи і, як правило, згодом проходятьсамі. Спеціального лікування такі явища не вимагають, від Вас потрібно регулярно показувати свого карапуза гарному фахівцю.