Нестабільність шийного відділу хребта у дітей

Нестабільність шийного відділу хребта в дітей віком часто супроводжується симптомами, які досить просто сплутати з іншими фізичними чи психічними патологіями. При цьому невиліковне вчасно захворювання може спровокувати розвиток ще більш серйозних порушень у роботі опорно-рухового апарату. Саме тому дуже важливо знати симптоматику такого захворювання та основні принципи лікування дитини.

Що являє собою патологія

Нестабільність шийного відділу хребта у дітей, або ШОП, є патологією, при якій окремі хребці зміщуються зі свого фізіологічно-правильного положення по відношенню до загальної суглобової осі. Внаслідок цього виникає неконтрольована свобода руху шиєю та її перекошування.

Зважаючи на те, що шия є основною опорою для голови, а також дуже рухливою частиною тіла, патологічні процеси, що виникають тут, серйозно погіршують якість життя дитини.

Види нестабільності ШОП

Патологія функціональної нестабільності шийного відділу хребта умовно поділяється на 4 види:

дегенеративна;
диспластична;
посттравматична;
післяопераційна.

Дегенеративна недостатність проявляється за наявності серйозних захворювань хребта. Часто вона розвивається внаслідок остеохондрозу. Хвороба диспластичного типу утворюється при різних аномаліях будови та розвитку шийних суглобів та тканин у дитини. Посттравматичний тип хвороби проявляється після травм шийного відділу хребта. Дуже часто це травми, які отримала дитина безпосередньо у процесі свого народження.

Постопераційна патологія можерозвиватися як наслідок проведених хірургічних операцій на шийному відділі хребта.

Симптоми патології

З появою функціональної нестабільності шийного відділу хребта виникає неповноцінне кровопостачання мозку. Через це, а також через значне усунення суглобів, симптоми патології практично завжди виявляються досить яскраво. До основних із них належать:

часті головні болі різної інтенсивності;
явний дискомфорт у сфері шиї;
зниження рухливості шиї;
слабкий плечовий суглоб та руки;
кривошия;
відставання в психомоторному та мовному розвитку;
підвищена стомлюваність;
відсутність посидючості;
проблеми із пам'яттю;
слабка координація уваги.

У деяких випадках, коли через зміщення хребців відбувається передавлювання спинного мозку, до основних ознак патології може додаватися парез, а також мимовільне здригання окремих м'язів.

Причини розвитку захворювання

Найчастіше така проблема як функціональна нестабільність ШОП виникає внаслідок різних родових травм. При цьому до основних факторів ризику належать такі явища:

стрімка родова діяльність;
слабка пологова активність;
обвивання пуповиною.

Якщо дитина народжується дуже швидко в процесі стрімких пологів, часто родові шляхи не встигають повністю відкритися і малюк відчуває серйозний тиск на тіло, особливо в області шиї. В результаті ушкоджуються шийні хребці, і це явище часто супроводжується набряками та незначними крововиливами. У деяких випадках може бути зламана ключиця або ушкоджується плечове сплетення.

При слабкій родовій діяльності голова та шия малюка також піддається сильному тиску. Це відбувається через застрягання в родових шляхах, а також через тривале перебування дитини без навколоплідних вод. Таке явище, крім ушкодження шийних хребців, також провокує виникнення набряків і внутрішніх крововиливів.

Обвитие пуповиною є серйозною передумовою нестабільності ШОП. Передавлюючи шию під час пологів, пуповина може легко змістити ще слабкі хребці. Складність діагностування у разі полягає у відсутності явних симптомів ушкоджень до віку 3-5 років.

Крім цього, патологія в ранньому дитячому віці може виникнути за таких обставин:

пологи з неправильним передлежанням плода;
перекручування голови дитини під час пологів практично на 180 0;
використання акушерських щипців для вилучення дитини під час пологів;
вага при народженні понад 3700 кг.

У пізнішому віці в дітей віком може виникнути функціональний синдром нестабільності шийного відділу хребта при різних травмах як ударів і падінь. Крім цього, патологія може проявитися при остеохондрозі шийного відділу та непомірних фізичних навантаженнях.

Діагностика

Процес виявлення патологічних відхилень у шийному відділі хребта, за підозри на нестабільність ШОП, виконується поетапно:

Проводиться ретельний клінічний огляд.
Виконується обстеження за допомогою рентгену або апарату Доплера.

Проведення досліджень нестабільності шийного відділу можна виконувати за допомогою апарату МРТ. Однак такі заходи практикуються вкрай рідко, зважаючи на відсутність необхідності в об'ємному розглядішийного відділу для точного визначення наявності патології

Клінічний огляд

Для визначення патології з раннього віку, досвідчений лікар-невропатолог проводить уважний зовнішній огляд обличчя дитини. При виявленні синдрому Бернара-Горнера, у якому з'являється деяке звуження очної щілини і зіниці, і навіть відбувається деяке западання очного яблука, можна побічно підтвердити наявність травми шийного відділу хребта. Таке явище виникає через те, що нервові закінчення, що йдуть до м'язів очей, проходять через шийний відділ хребта.

Крім цього, підтвердженням діагнозу при первинному клінічному огляді дитини є таке явище, як нейрогенна кривошия. Однак явнішим такий симптом стає у віці старше 5 років. У цей час вже можуть використовуватися й інші методи первинної діагностики:

явна напруга передплічних м'язів при їх обмацуванні. У такому разі дитина нездатна віджатися від статі, а також підтягнутися до поперечини;
асиметрична напруга шийних м'язів, особливо помітна при обмацуванні;
виникнення болю при натисканні на остисті відростки хребта та верхній відділ шиї;

Одним з найбільш явних симптомів порушень ШОП є обмеженість нахилу голови в будь-яку зі сторін.

Використання апаратної діагностики

Для підтвердження діагнозу нестабільності шийного відділу хребта практично завжди виконується рентгенівський знімок у бічній проекції. При цьому виконується кілька знімків, що показують функціональні можливості шиї. Для цього дитину знімають із опущеною головою, закинутою, а також досить часто роблять знімки через рот. Це дозволяє побачити наявність підвивихів в основному хребці.

АпаратДоплера у процесі діагностики нестабільності шийного відділу хребта у дитини виконується обов'язково. Дане дослідження допомагає виявити передавлювання артерій, а також такі несприятливі явища, як асиметричність кровопостачання головного мозку та порушення венозного відтоку.

Лікування такої патології як нестабільність шийного відділу хребта у дитини обов'язково виконується комплексно. Основна мета терапії в даному випадку полягає не тільки в поверненні хребця, що зрушив, на фізіологічно правильне місце, але і відновлення, а також посилення кровотоку. Це важливо для забезпечення головного мозку всіма необхідними елементами для його повноцінного харчування та розвитку.

Терапія дитячої нестабільності ШОП може виконуватися як консервативним способом, і з допомогою хірургічного втручання. Консервативне лікування включає:

прийом допустимих за віком знеболювальних, у разі потреби;
вживання судинорозширювальних препаратів;
використання ноотропів, за потребою;
прийом седативних препаратів;
регулярне носіння спеціальних комірів, що підтримують;
лікувальний масаж;
відвідування фізіотерапевтичних процедур;
остеопатія;
заняття лікувальною фізкультурою

Лікувальний масаж при дитячій нестабільності ШОП дозволяє м'язам шиї максимально розслабитися і тим самим забезпечує усунення больового фактора. Крім цього, відбувається поліпшення кровопостачання. Однак цей метод у жодному разі не повинен застосовуватися при відвідуванні остеопату.

Досвідчений лікар-остеопат проводить не тільки поверхневий масаж пошкодженої зони, але і вручну вправляє хребці в їхнє правильне положення. Процедурадещо неприємна, проте дуже ефективна. Однак після сеансу необхідне як носіння коміра Шансу, а й максимальне обмеження фізичної активності. Дитині не можна перекидатися, швидко бігати, виконувати вправи на кшталт «берізка», а також піднімати будь-які тяжкості, качати прес і підтягуватися. Також вкрай важливо дотримуватися правильної постави.

При виявленні такої патології важливо систематично зміцнювати шийні м'язи дитини. Для цього корисно займатися плаванням, гімнастикою та хореографією. Заняття легкими фізичними вправами необхідні будуть дитині протягом усього життя.

Хірургічний спосіб вирішення проблеми виконується лише в тому випадку, коли лікування, яке проводиться більше 1,5-2 місяців, не дає позитивного результату, а лікарські препарати переносяться дитиною погано. Додатковими показаннями до виконання хірургічного втручання є наявність підвивихів, а також спинального та корінцевого синдромів. У такому випадку для стабілізації шийного відділу хребта при його хірургічному вправленні з боку деформації встановлюються спеціальні підтримуючі пластини.

Оскільки проблема нестабільності шийного відділу хребта в дітей віком є досить серйозною патологією, її лікування має проводитися виключно під контролем досвідченого лікаря-невропатолога. Тільки так можна забезпечити одужання дитини та значне покращення якості її життя.