Нетримання у літніх жінок лікування, причини
Серед уражених цією хворобою літніх жінок, у 30–40% випадків визначено стресову інконтиненцію, а у 15–20% – ургентну. У випадках, що залишилися, у 45% визначено змішане нетримання сечі, а іншими видами інконтиненції уражені від 2 до 15% хворих.
У багатьох поліклініках, де є геріатрична служба, створюються кабінети діагностики та лікування нетримання сечі. У цих ІНКО-кабінетах працюють медичні сестри зі спеціальною освітою, зі спеціалізацією з урології та геріатрії – мікціологи, для яких розроблені особливі методички, розроблені карти та опитувальники. На підставі обстежень тут обґрунтовано рекомендуються сучасні засоби гігієни та складається план лікування.
Профілактика нетримання сечі
В ІНКО-кабінеті призначатьспеціальні вправи, які зміцнять м'язи тазового дна, добре навчать процедурам з тренування сечового міхура, проведуть особливе поведінкове лікування. Тут пояснюється важливість застосування спеціальних гігієнічних засобів, які допоможуть зберегти психологічний і фізичний комфорт. Це, наприклад, прокладки, одноразові труси, що вбирають, і ряд інших гігієнічних пристосувань. Під час курсу лікування за жінкою слід встановлювати спостереження, щоб контролювати виконання призначень. Крім того, жінка отримує необхідні рекомендації та поради.
У разі стресової інконтиненції однозначний позитивний результат досягається лише хірургічною операцією, яка планується з урахуванням індивідуальних особливостей, що стосуються обширності ураження тазової діафрагми, виду та ступеня нетримання сечі, ступеня пролапсу піхви та матки, віку хворої. Важливо вибрати для літніх пацієнток такийхірургічний метод, який дозволяє зробити операцію мінімально травматичною, з мінімальними крововтратами. Враховують також тривалість операції, частоту інфекційних ускладнень у ранньому та пізньому періоді після операції, можливу інтраопераційну травму уретри, сечового міхура, прогнозується також реабілітаційний період.
Лікування нетримання сечі та літніх жінок
При змішаному нетриманні сечі проводиться лікування гіперактивності сечового міхура, а питання оперативному втручанні стає лише після цих процедур. Тут медикаментозне лікування нетримання сечі є основним.
Основними засобами в лікуванні ГАМП є М-холінолітики, але вони мають ряд побічних ефектів, таких як диспепсія, сухість слизових оболонок, запори, тахікардія, погіршення зору. Щоб усунути ці явища, застосовують α1-адреноблокатори, що впливають на судинну систему сечового міхура.
Однак у деяких випадках застосування α1-адреноблокаторів посилюють стресову інконтиненцію у хворих зі змішаним типом нетримання сечі, хоча в лікувальних дозах цей побічний ефект мінімальний.
Останнім часом лікарі звертають увагу на новий засіб Ролітен (толтеродин), який має надзвичайно сприятливий профіль безпеки в порівнянні з рештою М-холінолітиків. Механізм дії тут полягає у зниженні скорочувальної функції сечового міхура, що призводить до його неповного спорожнення та збільшення кількості залишкової сечі. Відповідно, знижується і тиск детрузора. Явний лікувальний ефект толтеродину помітний вже за місяць, що визначає мінімальний курс лікування.