Неврит зорового нерва

У медичній практиці часто зустрічається таке захворювання, як неврит зорового нерва. Органи чуття пов'язані з діяльністю головного мозку. Загалом відомо 12 пар черепних нервів. При такому запальному захворюванні, як неврит, порушується процес передачі імпульсу від зорового аналізатора до центральної нервової системи. Цей стан може спричинити зниження зору до розвитку повної сліпоти.

Запалення зорового нерва

Зір одна із найбільш значних органів чуття людини. З його сприймається навколишня інформація. Невритом називається поразка 2-ї пари черепних нервів запального характеру. Око людини влаштоване дуже складно. Він складається з яблука, допоміжного апарату та нерва, який утворений довгими відростками (аксонами) нейронів у галузі сітківки. Клітини виконують функцію передачі у вигляді імпульсів. Провідниками є зорові нерви.

Вони утворені великою кількістю аксонів. Їх налічується близько 1 млн. нервів представлений диском, ретробульбарною (розташованої в області черепа) і внутрішньоочниковою частинами. Поруч розташовуються структури та оболонки головного мозку та очниця. Виділяють 2 форми даного захворювання: ретробульбарну та безпосередньо неврит. При першій формі запалення торкається області, розташованої позаду очного яблука. Власне неврит характеризується руйнуванням диска. З подібною проблемою стикаються дорослі та діти.

Основні етіологічні фактори

Неврит може виникати з різних причин. Найбільше значення мають такі фактори:

запальні захворювання очей (ірит, хоріоїдит, кон'юнктивіт, кератит, іридоцикліт);
травми;
остеомієліт;
періостит;
синусит (фронтит, гайморит);
запалення піднебінних мигдаликів;
нейросифіліс;
дифтерія;
гонорея;
ураження головного мозку (енцефаліт, менінгіт, арахноїдит);
запальні захворювання ротової порожнини;
грип;
ГРВІ.

Неврит зорового нерва може легко розвинутися на тлі ураження очниці. Однією з причин є періостит. Це запалення окістя. До сприятливих факторів відносяться алергічні реакції, травми, ревматизм, запальні шкірні хвороби. Поразка зорового нерва спостерігається і натомість флегмони. Це гостре гнійне захворювання, при якому процес залучається підшкірно-жирова клітковина. Неврит може виникнути на тлі запалення оболонок ока (судинної, сітчастої, райдужної оболонки, кон'юнктиви).

Рідше причиною є загальні соматичні хвороби (туберкульоз, гонорея, грип, бруцельоз).

Ураження нерва можливе на тлі алкоголізму або отруєння сурогатами. У багатьох випадках причина пов'язана з черепно-мозковими травмами (забиті місця, струси).

Ця патологія розвивається на тлі розсіяного склерозу, цукрового діабету, захворювань крові, колагенозів. Іноді неврит є ускладненням під час вагітності. При запаленні зорового нерва може розвинутись його атрофія. Відбувається це, якщо руйнуються нервові волокна.

Прояви ретробульбарного невриту

Ретробульбарний неврит зорового нерва зустрічається набагато рідше. При ньому запалення зачіпає ту частину волокон, яка розташовується за орбітою (глазкою). Розрізняють 3 різновиди невриту:

У першому випадку до процесу залучаються тільки ті нервові волокна, які розташовані в центрі. Периферичний тип відрізняється тим, щозапальний процес зачіпає лише поверхнево розташовані клітини. Найважче протікає поперечна форма. При ній уражаються всі волокна. Цей стан дуже часто призводить до сліпоти.

Аксіальна форма невриту проявляється худобами (сліпими ділянками в полі бачення), зниженням гостроти зору та сліпотою на 1 око. Периферична форма відрізняється наявністю больового синдрому. Він посилюється під час руху очного яблука. Особливість болю в тому, що вона зникає після застосування крапель на основі глюкокортикостероїду.

У разі поперечної форми невриту симптоматика є більш вираженою. Захворювання може мати гостру та хронічну форми. При гострій формі зменшення гостроти зору протікає швидко. Захворювання токсичної етіології відрізняється деякими особливостями. Його розвиток викликається отруєнням метиловим спиртом та сурогатами алкоголю. У разі отруєння спочатку з'являється нудота (блювання). Гострота зору зменшується не відразу, а за один-два дні.

При цьому уражаються обидва ока. Тут треба щосили мчати до лікаря, оскільки за відсутності належної допомоги розвивається повна сліпота (амавроз).

При огляді виявляються помірно виражений мідріаз (розширення зіниць) та зниження реакції на світло.

Іноді захворювання відзначається у хворих на цукровий діабет. Запалення має хронічну форму. Гострота зору зменшується дуже повільно. На ранніх стадіях немає зміни дисків зорових нервів.

Як проходить інтрабульбарний неврит

Інтрабульбарна форма захворювання має гостру форму. Перші симптоми виникають упродовж одного-двох днів. Їхня гострота залежить від ступеня ураження нервових волокон. Тотальне запалення часто стає причиною сліпоти. У деяких хворих проблем зізором немає. Гострота бачення може залишатися лише на рівні 1,0. Як і ретробульбарний неврит, ця патологія проявляється скотомами.

У полі зору видно плями округлої форми. Частими симптомами є порушення адаптації до темряви та розлад кольорового сприйняття. У кожного другого хворого знижується гострота зору. Розвивається міопія (близорукість). Часткове ураження нерва проявляється незначним зниженням зору. У разі відсутності медикаментозної допомоги настає сліпота. Вона може бути оборотною.

Специфічною ознакою захворювання є порушення сутінкового зору.

У нормі здорова людина адаптується до темряви протягом 40-60 секунд. При невриті цей час подовжується до 3 хвилин і більше.

Тривалість протікання інтрабульбарного невриту – 3-6 тижнів. У очному дні вже з першої доби виявляються почервоніння, набряк, розширення судин і нечіткість кордонів. При атрофії виявляється блідість диска.

Обстеження під час невриту

Лікування невриту зорового нерва можна починати після виключення інших хвороб та повного офтальмологічного огляду. Проводяться такі обстеження:

аналіз гостроти зору;
периметрія;
офтальмоскопія.

Потрібна консультація офтальмолога та невролога. Оцінюється стан обох очей. Обов'язково визначаються поля зору. Це простори, які здатні охопити одне око в стані спокою. Найчастіше для такого дослідження застосовується периметр. За допомогою даного апарату оцінюються межі полів зору для обох очей у всіх напрямках.

Диференціальна діагностика проводиться із застійним диском. Для цього буде потрібна ангіографія. Важливо виявити причини цієї патології та можливі факториризику. Для цього проводиться ретельне опитування пацієнта. З інструментальних методів діагностики застосовується магнітно-резонансна томографія. Вона може допомогти визначити причину невриту.

Лікувальна тактика при захворюванні на неврит

Лікувати хворих при запаленні зорового нерва необхідно за умов стаціонару. Потрібна термінова госпіталізація. Лікування зосереджено на усуненні основного захворювання та запалення. Застосовуються такі групи ліків:

антибіотики (крім аміноглікозидів);
глюкокортикоїди;
медикаменти, що покращують мікроциркуляцію;
препарати калію.

Протягом 1 тижня необхідно вводити антибіотики. Аміноглікозиди не застосовуються, оскільки вони погано діють на органи слуху та зору. Дуже часто у схему лікування включають Діакарб. Внутрішньом'язово вводиться сульфат магнію. За показаннями застосовується адреналін. Даним розчином змочують тампони або турунди та вводять їх у середній носовий хід. Додатково призначають ноотропи, вітаміни групи B та мінеральні добавки. Це необхідно для поліпшення передачі нервових імпульсів.

Часто призначають Актовегін. Щоб зменшити набряк, обов'язково проводиться дезінтоксикаційна терапія. З цією метою застосовуються розчини глюкози та реополіглюкіну.

При ретробульбарному невриті зорового нерва лікування визначається основною причиною.

При інтоксикації призначаються специфічні антидоти. Якщо неврит обумовлений отруєнням метанолом, лікування передбачає застосування етилового спирту. Якщо причиною став синусит або тонзиліт, то потрібне хірургічне втручання.

Заходи профілактики

Прогноз при невриті зорового може бути несприятливим. Щоб уникнути хвороби, необхідно відразу ж звертатися до лікаря тадотримуватись всіх його призначень. За відсутності лікування можуть відбуватися незворотні зміни. Найпростіше попередити це захворювання, ніж його вилікувати, оскільки воно зумовлене переважно іншою патологією. Щоб знизити ризик розвитку невриту, потрібно дотримуватися таких правил:

своєчасно вживати заходів щодо лікування синуситу, тонзиліту та захворювань зубів;
вести здоровий спосіб життя;
запобігати інфекційним захворюванням (сифіліс, грип, туберкульоз);
виключити травми лицьового відділу черепа та очниці;
відмовитись від алкоголю.

Причиною можуть стати грип та ГРВІ. Потрібно підвищувати імунітет та приймати вітаміни. Таким чином, запалення зорового нерва є небезпечною патологією. Цей стан може призвести до стійкого зниження зору, якщо настане атрофія нерва. Своєчасна діагностика та адекватне лікування в більшості випадків гарантують одужання.