Незалежний форум Волгоградської ШМД

Меню навігації

Посилання користувача

Оголошення

інформація про користувача

Повідомлень 31 сторінка 60 з 304

Відповідь № 6: Гіпертрофічна кардіоміопатія, апікальний варіант (Синдром Ямагучи). Кардіограма демонструє лівошлуночкову гіпертрофію з глибокими негативними зубцями T у грудних та відведеннях від кінцівок. Кардіоміопатія Ямагучі характеризується ізольованою верхівковою гіпертрофією. ЕКГ показує ГЛШ та негативні T у V3-V5. Верхівкова гіпертрофічна кардіоміопатія так само, як і більш загальні форми гіпертрофічної кардіоміопатії - важливі причини зразків псевдоінфаркту. Silvera - з правильною відповіддю!

Питання № 7: 59-річна жінка з нападами серцебиття та запаморочення. Ваш висновок.

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія.

Пароксизм миготливої аритмії з тахізалежною блокадою правої ніжки

зворотна ПЖТ( із захопленням шлуночкового комплексу)

Відповідь на № 7: Мерехтіння передсердь із частотою приблизно 230 ударів/хв. У пацієнтки синдром WPW.

Питання № 8: 52-річний чоловік із тривалим кардіологічним анамнезом та частими непритомністю. Ваш висновок.

Це повна блокада правої ніжки п.г., схоже, що з передньо-верхнім геміблоком, на тлі гіпертрофії та дилятації л/ж. Клініка у поєднанні з ЕКГ дає право припускати у хворого ідіопатичну (дилатаційну) кардіоміопатію. Якщо в чому не правий, нехай функціоналісти виправлять.

Відповідь № 8: ЕКГ показує синусовий ритм, гіпертрофію ЛШ з його перевантаженням, ПБПНПГ з блокадою передньої гілки ЛНПГ (передній геміблок). Діагноз – гіпертрофічна кардіоміопатія з асиметричною гіпертрофією перегородки. Непритомність пацієнта, можливо, сталася черезбради- або тахіаритмій, або через гемодинамічні наслідки гіпертрофії.

Питання № 9: пацієнт – 40-річна жінка з нетиповим болем у грудях. Ваш висновок.

Або серце праворуч чи електроди переплутані, але зміни у грудних відведеннях більше говорять про декстракардію. Хоча я б, про всяк випадок, перевірив електроди.

зміни у грудних відведеннях більше говорять про декстракардію

Розумниця! Молодь - навчайся! Відповідь на № 9: Декстрокардія. ЕКГ характеризується: 1) негативними зубцями P в I та aVL; 2) негативний комплекс QRS і зубець T I; 3) прогресивне зниження вольтажу у грудних відведеннях.

Питання № 10: 60-річна жінка із наростаючою експіраторною задишкою. В анамнезі "шуми в серці" тривалий період. Що є імовірною причиною її проблеми? Ваш висновок.

На ЕКГ синусовий нерегулярний ритм із шлуночковими екстрасистолами. Виражена гіпертрофія правого шлуночка та правого передсердя. На жаль, не описані серцеві тони і шуми, але, враховуючи ЕКГ і мізерний анамнез, можна припустити, що у хворий комбінований мітральний порок (швидше за все - ревматичний) з переважанням стенозу. писи: хочу ЕКГ на швидкості 50 мм. сек. Всі очі вже вивернув і "вольти" в голові замикають.

писи: хочу ЕКГ на швидкості 50 мм. сек. Всі очі вже вивернув і "вольти" в голові замикають.

На жаль всі тести на швидкості 25 мм/сек. До речі, на п/с № 8 тестування лікарів з цієї теми йде досить успішно, не очікував зустріти зацікавленість і результати дуже непогані.

Це займе рівно 2,5 роки!

Відповідь № 10: Ревматичне ураження мітрального клапана з переважанням стенозу. Ритм синусовий із шлуночковими екстрасистолами. Високі R в V1 з відхиленням ЕОСвправо вказують на правошлуночкову гіпертрофію. Також є двофазність P V1. ST-Т змінюється невизначено. Сільвер - браво!

Питання №11: 38-річна жінка зі слабкістю. Попередня ЕКГ була нормальною. Який ймовірний діагноз? Ваш висновок. а) Гіперкальціємія б) Гіпернатріємія в) Гіпокаліємія г) Гіпокальціємія д) Гіпонатріємія

Змусив-таки Зануда полазити за підручниками. З'ясував, що:

Гіперкаліємія. (До плазми більше 5,2 ммоль/л) Причини: хронічна ниркова недостатність, ацидоз, передозування препаратів калію при масивному виході даного електроліту з пошкоджених клітин: травми, гемоліз еритроцитів, опіки, синдром позиційного здавлювання і т.д. Крім цього, виникнення гіперкаліємії можливе при гіпертермії, судомному синдромі та при застосуванні деяких препаратів: гепарину, амінокапронової кислоти та ряду інших. ЕКГ ознаки: 1. високі, вузькі та загострені позитивні зубці Т; 2. поступове скорочення інтервалів Q-T; 3. порушення внутрішньошлуночкової та А-В провідності; 4. синусова брадикардія;

ГІПОКАЛІЄМІЯ. (До плазми менше 3,8 ммоль/л) Причини: недостатнє надходження калію з їжею, зневоднення при неприборканому блюванні, проносі, прийомі діуретиків, хвороби Іценка - Кушинга, тривале застосування кортикостероїдів, передозування серцевих глікозидів і т ЕКГ ознаки 5>горизонтальне зниження сегмента RS-T нижче ізолінії; згладжений, негативний або двофазний зубець Т; збільшення амплітуди зубця U; збільшення тривалості інтервалу Q-T.

Гіперкальціємія викликає також укорочення електричної систоли шлуночків - інтервалу Q-T, яке обернено пропорційно рівню кальцію в крові. При помітному скороченні інтервалу Q-T може реєструватись вираженийзубець U. Однак при значному підвищенні рівня кальцію в крові інтервал може подовжуватися, що обумовлено збільшенням тривалості зубця Т. Гіперкальціємія може призводити до порушення атріовентрикулярної провідності та мерехтіння передсердь.

Гіпокальціємія. ЕКГ ознаки: зубець Т може бути незмінний, може спостерігатися згладженість або пізня симетрична інверсія зубця Т. У деяких хворих реєструється високий загострений зубець Т. Гіпокальціємія призводить до скорочення інтервалу P-Q, подовження інтервалу від початку зубця Q до початку зубця Т ЕКГ ритму). Збільшується також тривалість електричної систоли шлуночків Q-T. Ступінь подовження інтервалу Q-T обернено пропорційна рівню кальцію в крові. Внаслідок запізнення зубця Т, у ньому поглинається хвиля U.

Найбільше підходить ГІПОКАЛІЄМІЯ. З невказаних відповідей є ще синдром вродженого подовження інтервалу Q-T.