Нитки та голки - від чого залежить результат операції
Накладання швів - необхідна складова кожної операції. Від того, як професійно виконаний шов, залежить результат операції. Це особливо важливо в тих випадках, коли після естетичних корекцій на обличчі чи тілі залишаються видимі шви. Наприклад, абдомінопластика чи зменшення грудей. У разі післяопераційні сліди неминучі, проте ми завжди маємо можливість мінімізувати їх візуалізацію.
У фаворитах ручний шов
Найчастіше в ході операції, як і раніше, використовується ручний шов, хоча з'явилося багато нових методів з'єднання тканин. Серед новинок: шкірний степлер, спеціальні апарати, що використовують розсмоктують скріпки, ендоскопічні прилади. Сучасні пристрої дуже зручні в застосуванні і дозволяють працювати швидше, але, незважаючи на всі переваги, вони дорого коштують і не завжди є в клініках, а звичайні нитки та голки завжди під рукою.
Які бувають нитки
Від якості та правильного вибору матеріалу для швів залежить результат операції. Сьогодні існує безліч різновидів ниток, і всі вони поділяються на дві основні групи: штучні та натуральні. Натуральні виготовлені з природних матеріалів - льон, шовк, кетгут, до штучних відносяться капрон, лавсан, дексон, вікрил та багато інших. Нерідко доводиться віддавати перевагу синтетичним матеріалам, що за характеристиками перевершують натуральні.
Також нитки діляться на ті, що розсмоктуються і не розсмоктуються. Вибір надається матеріалу залежно від виду втручання. Якщо тканини повинні зростатися швидко, то вибирають нитки, що абсорбуються, які з часом повністю виводяться з організму, а якщо термін повного відновлення перевищує 2 місяці — перевагу віддають шовним, що не розсмоктується.матеріалам. При низці операцій нитки повинні залишатися в тканинах дуже довго, особливо часто такі операції практикуються в кардіохірургії та офтальмології. Деякі нитки, що розкладаються в організмі, абсорбуються повністю дуже довго: шовк - протягом 2-х років, а поліамідні нитки - за 5-6 років.
Шовкові хірургічні нитки розсмоктуються протягом 2 років, а поліамідні – 5-6 років!
Головне - міцність
Якісні нитки повинні протягом певного часу утримувати тканини разом, доки вони не зростуться. Якщо нитка втратить міцність раніше часу, під загрозою може виявитися результат операції — шов може розійтися, виникне нагноєння рани. Неправильно вибраний матеріал може розсмоктатися передчасно, і рана розійдеться, не встигнувши зажити, збільшуючи ймовірність ускладнень.
Саме через більш передбачувані та точні терміни абсорбції хірурги найчастіше обирають синтетичні нитки. Наприклад, натуральний матеріал кетгут може розсмоктуватись в організмі за різний час, залежно від способу виготовлення нитки та характеру операції. Крім того, природні матеріали, зокрема кетгут, що має білковий склад, можуть викликати алергію. Міцність природних матеріалів також поступається синтетичним. Виробники натуральних ниток намагаються покращити їх характеристики шляхом полірування та хромування.
Натуральні матеріали, такі як льон та бавовна, вже пішли у минуле. Ці нитки є джерелом для розмноження мікробів і часто викликають післяопераційні ускладнення, які навіть не піддаються лікуванню антибіотиками.
Мононити чи плетіння
Хірургічні нитки можуть складатися з цільного волокна або їхнього плетіння, що нагадує канат. Мононить не так сильно ушкоджує тканини, але і менш стійка до зовнішнього впливу, її легко порвати іНайважче зав'язати міцний вузол. Плетений або кручений матеріал міцніший. Хірург вибирає тип матеріалу, виходячи з виду тканин та характеру операції.
Досить часто кручену або плетену поліну обробляють спеціальним покриттям, яке надає їй додаткову гладкість і антибактеріальний ефект.
З розвитком медичних технологій з'являються нові й нові види ниток. На одній операції може знадобитися багато різних видів матеріалу, клініки можуть замовляти до 150 позицій.
Спритні руки хірургів
Однією з важливих особливостей шовного матеріалу, на яку насамперед звертають увагу хірурги, є еластичність. Жорстка та груба нитка може пошкоджувати тканини, а надто гладка, податлива та еластична легше розв'язується, змушуючи хірурга виконувати дуже складні вузли. Дублювання вузлів не вітається, оскільки забирає дорогоцінний час хірурга, якому за операцію доводиться зав'язувати сотні вузлів.
Товщина хірургічних ниток варіюється від 0,001 до 1,2 мм.
Серед кількох десятків видів вузлів виділяються три найбільш часто використовувані: простий, морський та хірургічний. Лікар повинен володіти кількома, відпрацьованими до автоматизму способами, що дозволяють працювати у важких умовах усередині рани і навіть наосліп. Від якості виконаного вузла залежить міцність шва.
При цьому пальці хірурга повинні бути дуже вправними, оскільки товщина ниток варіюється від 0,001 до 1,2 мм.
Хірургічні голки відрізняються від швейних
Хірургічні голки не схожі на звичайні. Більшість їх має вигнуту форму. Ступінь вигнутості визначається у частках кола. Найчастіше використовуються голки на 1/2 та 1/8 кола. Залежно від форми вістря, голки поділяються на колючі, ріжучі, ланцетоподібні або тупокінцеві.
Бувають і нитки із двома голками, розташованими на обох кінцях. Такий матеріал часто використовують у операціях на судинах. Шов на судинах, де використовуються колючі голки, має бути особливо міцним, оскільки у разі неправильного вибору голки або нитки може виникнути кровотеча зі стінки судини.
У 80-90-х роках XX століття у медичну практику увійшов атравматичний шовний матеріал, і разом із цим буквально почалася нова ера у хірургії.
Атравматичні голки одноразові та стерильні. Вони виготовлені так, що нитка вже є їх складовою частиною, на відміну від звичайної хірургічної голки, що має вушко. Оскільки товщина голки та нитки повністю збігається, тканини пацієнта не травмуються додатково. Ще наприкінці минулого століття після операцій на органах черевної порожнини часто утворювались нориці, застосування атравматики дозволило значно знизити кількість ускладнень.
Що вибирають пластичні хірурги
Найвідоміші виробники шовних матеріалів та інструментів - це американська компанія "Джонсон і Джонсон" (Johnson & Johnson) та її підрозділ "Етікон" (Ethicon). Хороша репутація української компанії «Лінтекс».
українська продукція (поліпропілен, моносорб) дешевша, але дещо поступається іноземною за якістю.
Криза та зміна курсів валют не вплинули на переваги хірургів, які найчастіше обирають імпортні матеріали. Найчастіше лікарі використовують такі нитки, що розсмоктуються, як Пролен і Вікрил.