Ноє моніторування екг
Дане дослідження слід проводити в тих випадках, коли аритмії можуть бути запідозрені на підставі характерних скарг або коли аритмія супроводжують деякі захворювання (наприклад, гіпертрофічну кардіоміопатію), або коли є ЕКГ-зміни, що передбачають порушення ритму серця. Крім того, добове моніторування ЕКГ доцільно проводити з метою оцінки ефективності лікування
5.Масаж каротидного синуса
Викликає рефлекторну ваготонію та уповільнення ритму серця.
Реакція на масаж
Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія
Немає ефекту, уповільнення ритму чи відновлення синусового ритму
Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія при синдромі Вольфа – Паркінсона-Уайта
Немає ефекту, уповільнення ритму чи відновлення синусового ритму
AB-блокада, уповільнення ритму шлуночків чи ні ефекту
AB-блокада, уповільнення ритму шлуночків. немає ефекту або фібриляція передсердь
Немає ефекту або АВ – дисоціація
Слід пам'ятати, що масаж каротидного синуса пов'язаний із ризиком виникнення інсульту у людей похилого віку. непритомністю, асистолією та шлуночковими тахіаритміями.
6.Неівазивне чреспищеводне електрофізіологічне дослідження
Якщо реєструвати ЕКГ за допомогою електрода, введеного в стравохід на рівні передсердь, то й силу анатомічної близькості стравоходу та передсердь вдається фіксувати чіткі зубціР.Цей спосіб реєстрації ЕКГ може бути використаний для уточнення характеру передсердного ритму, у тому числі та для диференціальної діагностики надшлуночкових та шлуночкових тахікардій.
7.Електрофізіологічне дослідження
Електрофізіологічне дослідження інвазивне, показання до нього більшевузькі: виявлення механізму та локалізації аритмії (синдром слабкості синусового вузла, синдромВольфа-Паркінсона-Уайта.надшлуночкові тахікардії з аберацією шлуночкового комплексу), виявлення причини синкопальних станів (визначення функції синусового вузла, АВ <сполуки, 6>Хіса. волоконПуркін'є). оцінка лікування (лікарського чи немедикаментозного).
Клінічна характеристика та тактика при екстрасистолії, пароксизмальних тахікардіях.
Екстрасистола- це передчасне збудження та скорочення всього серця або його відділів. Залежно від локалізації ектопічних вогнищ збудження виділяють: надшлуночкові (суправентрикулярні) та шлуночкові екстрасистоли (ЕС).До надшлуночкових ЕСвідносять: передсердну та атріовентрикулярну.Шлуночкові ЕСділяться на правошлуночкові та лівошлуночкові. За часом виникнення їх поділяють на: ранні, середні, пізні та надранні. По частоті: часті (більше 5 ЕС на 1хв, рідкісні – менше 5 на 1хв).
Скарги: на перебої у роботі серця, періодично сильні удари серця з почуттям зупинки (завмирання) серця. При аускультації вислуховується передчасне скорочення серця, при якому І тон посилено з подальшою подовженою (компенсаторною) паузою. При цьому пульсова хвиля мала, іноді пальпаторно не визначається.