Застосування дрібнодисперсного порошку целюлози для профілактики та лікування гострих респіраторних
Ключові слова: діти, гострі респіраторні захворювання, Назаваль Плюс, лікування.Key words: діти, гострі респіраторні захворювання, Nazaval Рlus, treatment.
Часті гострі респіраторні інфекції (ГРІ) досі займають одне з провідних місць у структурі дитячої захворюваності та є однією з найактуальніших проблем сучасної педіатрії. Більше того, кінець ХХ століття взагалі ознаменувався значним зростанням інфекційної патології, обумовленої низкою суттєвих факторів: погіршенням екологічної обстановки, широким та безконтрольним застосуванням антибактеріальних препаратів, інтенсифікацією вакцинопрофілактики дитячих інфекцій, зміною властивостей самих збудників респіраторної групи.
Частота ГРІ залежить від віку дитини: вона вища у дітей перших 3 років життя у зв'язку з особливостями імунної функції, анатомо-функціональних характеристик органів та систем організму, особливо органів дихання.
Висока захворюваність на ГРІ у дітей може бути обумовлена низкою факторів, насамперед зниженням бар'єрної функції слизової оболонки дихальних шляхів, що полегшує проникнення вірусів в організм. Причина цього - вплив забруднювачів повітря (продуктів горіння дров і газу, формальдегіду із синтетичних покриттів, промислових оксидів вуглецю та азоту, а найбільше тютюнового диму), які сприяють почастішенню ВРІ. На жаль, нині мало хто з батьків загартовує своїх дітей, а у незагартованої дитини холод знижує захисну функцію слизової оболонки носа. Сприяє виникненню ГРІ та утруднення носового дихання внаслідок збільшення аденоїдних вегетацій. Придиханні через рот повітря зволожується недостатньо, слизова оболонка бронхів підсушується та її здатність до очищення знижується. Збільшені і часто запалюються аденоїди і мигдалики самі стають джерелом інфекції. Інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів зазвичай протікають у легкій формі та є самообмежувальними. У той же час вони можуть ускладнюватися отитом, синуситом та бронхолегеневими інфекціями з частим рецидивуванням і навіть хронізацією процесу, що є приводом для призначення антибіотикотерапії [3, 4].
Основними напрямками роботи є своєчасне виявлення причин та провокаційних факторів та їх усунення, нормалізація дієти, режиму дня, адекватне лікування супутніх захворювань, корекція функціональних порушень, загальнозміцнюючі заходи, а також своєчасна планова вакцинація та раціональне використання засобів неспецифічної профілактики.
Віруси потрапляють в організм людини в основному через слизову оболонку носа. Тому у лікарів-педіатрів та лор-лікарів давно виникала ідея створення «бар'єру» для патогенних агентів у порожнині носа.
1994 року Майк Джеймс - працівник фабрики з виробництва косметики - придумав використовувати порошок целюлози для захисту слизової носа від алергенів. Він зауважив, що, хоча в цехах у повітрі була зависла целюлози, яка використовується як наповнювач косметики, у працівників не було ознак респіраторної алергії. Його син страждав на алергію, що супроводжується сильним чханням. Він запропонував йому вдихати мікроцелюлозу. Вже після першої інгаляції чхання припинилося. Пізніше було проведено велику кількість досліджень, які показали високу профілактичну ефективність мікроцелюлози у вигляді сухого назального порошку. Принцип дії полягає в тому, щопри контакті з будь-якою вологою поверхнею, включаючи слизову оболонку порожнини носа, частинки мікроцелюлози абсорбують воду і перетворюється на гель. Целюлоза, яка складається з довгих полімерних ланцюгів, скріплених внутрішньомолекулярними зв'язками, має властивість включати до складу гідрофільні групи, в результаті вона поступово набухає і стає добре розчинним у воді полімером. При з'єднанні зі слизом носової порожнини мікронізована целюлоза (полісахарид-клітковина, яку отримують з клітинної оболонки рослин) утворює гелеподібне покриття - фільтр, що не порушує дихання і захищає організм від попадання мікрочастинок, що вдихаються з повітрям (віруси, бактерії, алергени, , 6].
2005 року Пітер Джослінг вирішив додати до мікроцелюлози екстракт дикого часнику. Звичайний часник широко застосовується у їжу. Однак у зв'язку з його вираженою дратівливою дією на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту дітям намагаються обмежити вживання часнику з їжею. У Європі ця рослина з'явилася близько 5000 років тому. Часник вважався основним лікарським засобом у Стародавній Греції та Римі. Часник варили у воді, з'єднували з іншими ліками і використовували як дезінфікуючий і загоюючий засіб. Найголовнішими лікарськими засобами на той час були часник і опіум: з макових зерен робили опійну витяжку, змішували її з часниковим соком і підмішували у вино. Цим засобом напували хворих перед проведенням операцій, а також просочували пов'язки на ранах, щоб зняти біль та запобігти зараженню крові. Стародавні римляни були впевнені, що часник множить сили, зміцнює дух, лікує від усіх хвороб. Часник входив до раціону легіонерів. Вихованці гладіаторських шкіл вживали його кілька разів на день - вважалося, що часник множив хоробрість інароджував зневагу до смерті. До складу часнику входять клітковина, білки, жири, карбогідрат, зола, аскорбінова кислота, а також широкий спектр мікро-і макроелементів: натрій, калій, кальцій, марганець, залізо, фосфор, магній, йод та цинк. До його складу входять вітаміни С, В, D, Р, а також сполуки сірки, фітонциди та ефірна олія.
Наявність сірки особливо важлива, оскільки сірковмісні речовини, або сульфіди, мають дивовижні властивості. Вчені нараховують у часнику понад 100 сірковмісних компонентів. Саме сульфіди забезпечують часниковому соку силу у боротьбі проти стафілококів, збудників дизентерії та тифу, численного числа патогенних грибів і дріжджів. У часнику також містяться інші корисні для людини сполуки: аденозин, аліцин, алліксин (аліцин), ейхоен (аджоєн), пектин, діаліл-трисульфід і т. д. Ці речовини успішно нейтралізують збудників інфекції.
У 2009-2010 роках у клініці дитячих хвороб ММА ім. І.М. Сєченова було проведено відкрите порівняльне рандомізоване дослідження ефективності та безпеки мікродисперсного порошку целюлози з екстрактом дикого часнику (Назаваль Плюс) як профілактика респіраторних вірусних інфекцій у дітей тривалістю 6 тижнів [7, 8]. У дослідженні брали участь 63 дитини віком від 3 до 14 років, які хворіли на гострі респіраторні інфекції більше 6 разів на рік. 43 дітям призначили Назаваль Плюс. 20 дітей групи порівняння отримували симптоматичну терапію. Середній вік становив 6,8±2,5 років. Протягом усього періоду спостереження щодня оцінювався стан носового дихання в нічний та денний час, виділення з порожнини носа та їх характер, чхання, кашель. Симптоми оцінювалися за 5-бальною шкалою (де 0 – відсутність симптомів; 1 – симптоми з'явилися, але суттєво не турбуютьхворого; 2 – прояви хвороби викликають помірний дискомфорт; 3 – симптоми виражені, знижують активність та впливають на сон хворого; 4 – прояви хвороби різко виражені, суттєво знижують активність пацієнта та негативно впливають на його сон). Також оцінювалися температура тіла, симптоми інтоксикації (головний біль, слабкість, млявість, неспокійний сон), переносимість препарату за наявності/відсутності алергічних реакцій та інших побічних ефектів.
Контроль параметрів проводився на 2-му та 6-му тижні після початку застосування препарату. Препарат Назаваль Плюс використовувався по одному упорскування у кожний носовий хід 2 рази на день. 20 дітей також увійшли до групи порівняння та отримували симптоматичну терапію. У період спостереження обох групах можна було використовувати вітаміни. Не дозволялося використовувати під час лікування інші лікарські засоби для носа, а також препарати для профілактики ГРВІ (Грипферон, Віферон, Арбідол та ін.)
Оцінювалася частота об'єктивних та суб'єктивних симптомів ГРВІ протягом 3 місяців до початку спостереження та за період спостереження протягом 6 тижнів.
При порівняльному аналізі щодо захворюваності дітей основної групи за 2008/2009 та 2009/2010 роки частота ГРВІ зменшилась у 10 разів на фоні прийому препарату, тривалість перебігу ГРВІ (днями) знизилася у 2,5 раза.
Таким чином, кількість дітей, що не захворіли, в основній групі склала 80% (32 дитини). У 17,5% дітей, які хворіли на ГРВІ, зменшилася тяжкість та тривалість захворювань. У порівнянні з аналогічним періодом минулого року прийом препарату Назаваль Плюс знизив захворюваність у 90% пацієнтів.
Загалом більшість батьків (82,5%) та лікарів (90%) оцінювали мікродисперсний порошок целюлози Назаваль Плюс як високоефективний засіб для профілактики гострих.респіраторних вірусних інфекцій Хорошу переносимість препарату Назаваль Плюс відзначили 72,5% батьків та 87,5% лікарів.
Через 1 тиждень від початку застосування мікродисперсного порошку целюлози (Назаваль Плюс) в основній групі захворіли 5 дітей (12,5%) (рБальну оцінку основних симптомів ГРВІ у хворих дітей в обох групах проводили через тиждень від початку спостереження (у момент захворювання на ГРВІ) ) через 2 тижні і через 6 тижнів, тобто на 7-й, 14-й і 45-й день спостереження. носа вдень і вночі зменшилася втричі в основній групі (рМал. 1а. Динаміка закладеності носа вдень, закладеності носа вночі, виділень з носа у хворих дітей основної групи на 1-му тижні (2-й візит), на 2-му тижні (3-й візит) та на 6-му тижні (4-й візит) спостереження.
Мал. 1б. Динаміка закладеності носа вдень, закладеності носа вночі, виділень з носа у хворих дітей контрольної групи на 1-му тижні (2-й візит), на 2-му тижні (3-й візит) та на 6-му тижні (4-й візит) спостереження.
Таким чином, ґрунтуючись на отриманих даних, показано високу ефективність мікродисперсного порошку целюлози Назаваль Плюс. На фоні прийому препарату відмічено значне зменшення як об'єктивних, так і суб'єктивних симптомів ГРВІ. При використанні препарату Назаваль Плюс за період спостереження не захворіло 32 дитини (80%), одноразово перенесли на ГРВІ 6 дітей (15%), двічі хворіли 2 дітей (5%). Порівняно з аналогічним періодом попереднього року у 90% пацієнтів знизилася захворюваність, у 2,5 рази зменшилась тривалість перебігу ГРВІ (щодня). У контрольній групі небуло дітей, які не переносили ГРВІ. З них 11 дітей (55%) захворіли один раз, двічі хворіли на 9 дітей (45%). У 94% дітей відзначено дуже гарну переносимість препарату. І лише у 3 дітей (6%) спостерігалася індивідуальна непереносимість препарату. Також слід зазначити, що препарат Назаваль Плюс слід обережно призначати дітям з бронхіальною астмою та алергічним ринітом для профілактики ГРВІ внаслідок вмісту в ньому екстракту часнику через можливість розвитку алергічних реакцій. Наявність носових кровотеч в анамнезі також є протипоказанням призначення препарату. Препарат зручний у застосуванні. Мікродисперсний порошок целюлози Назаваль Плюс відзначений батьками та лікарями як високоефективний засіб для профілактики ГРВІ. Препарат добре переноситься, рідко спостерігаються алергічні реакції, переважно у дітей з атопією. У хворих дітей чітко знижуються прояви симптомів ГРВІ та кількість днів хвороби на фоні прийому препарату Назаваль Плюс в основній групі порівняно з дітьми контрольної групи. Таким чином, Назаваль Плюс може бути рекомендований як засіб профілактики респіраторних захворювань у дітей на термін 1-2 місяці.
Мікродисперсний порошок целюлози Назаваль Плюс зручний у застосуванні, добре переноситься та може використовуватись у дітей починаючи з народження. Застосування інертного порошку мікроцелюлози доцільно починати якомога раніше і продовжувати протягом усього сезону підвищеної захворюваності на ГРВІ. Як екстрений захист рекомендується використовувати Назаваль Плюс одноразово за 10-15 хвилин перед передбачуваним контактом з хворим на ГРВІ, перед поїздками у громадському транспорті, відвідуванням місць масового скупчення людей.
Як сезонний захист від застуди та грипу: по 1 упорскування в коженносовий хід 3-4 рази на день забезпечує захист від вірусів та бактерій, що вдихаються з повітрям, протягом усього дня (рис. 2). Назаваль Плюс можна застосовувати так часто, як це потрібно. Один флакон містить 200 доз (500 мг) та розрахований приблизно на 30 днів застосування.
Мал. 2. Техніка застосування препарату Назаваль Плюс
Використання Назаваль Плюс із захисною профілактичною метою достовірно запобігає виникненню повітряно-капельних інфекцій (ГРВІ), захищає від повторного інфікування (реінфекція). Застосування препарату Назаваль Плюс у період активної інфекції сприяє скороченню тривалості захворювання, зменшує рівень тяжкості ГРВІ. Назаваль Плюс не всмоктується в кров, не має системної дії. Назаваль Плюс створює природний бар'єр - механічний та біологічний, що забезпечує антибактеріальний та противірусний захист. Назаваль Плюс складається тільки з натуральних компонентів та безпечний при тривалому використанні протягом усього сезону застудних захворювань. Мікродисперсний порошок целюлози є легким у застосуванні у дітей під контролем дорослих. Регулярне застосування інертного порошку целюлози з високою ефективністю сприяє профілактиці та полегшенню симптомів ГРВІ.