Ноліпрел інструкція, відгуки, ціна, опис
Ноліпрел – комбінація периндоприлу (є інгібітором ангіотензин-конвертуючого фактора) та індапаміду (діуретика сульфонамідної групи). Механізм фармакологічного впливу препарату обумовлений комбінацією окремих ефектів цих компонентів. Поєднання периндоприл-індапаміду потенціює фармакологічну дію кожного з цих препаратів.
Ноліпрел відноситься до гіпотензивних лікарських засобів. Знижує як артеріальний діастолічний, і систолічний тиск. Ефект ноліпрелу є дозозалежним.
Прийом препарату не супроводжується почастішанням серцебиття. Адекватний клінічний ефект розвивається через 1 місяць. після початку прийому ноліпрелу. Тривалість антигіпертензивної дії – 1 доба. Після припинення вживання ноліпрелу не розвивається синдром відміни. Знижується вираженість гіпертрофії лівого шлуночка, загальне передсерцеве та післясерцеве навантаження (за рахунок судин м'язів та нирок). Ноліпрел не впливає на метаболічні процеси (обмін ліпідів та вуглеводів). Поліпшується еластичність судин (великих артеріальних стволів), відновлюється структура стінки судин невеликого калібру.
Периндоприл зменшує секрецію альдостерону, що за механізмом негативного зворотного зв'язку посилює активність реніну у крові. Впливає на зниження артеріального тиску як у осіб із невисокою, так і у осіб із нормальною активністю реніну в крові. Має судинорозширювальний ефект.
Індапамід синергічно з периндоприлом знижує гіпертензію, зменшує ризик гіпокаліємії. За механізмом дії індапамід ближчий до тіазидних діуретиків: є інгібітором реабсорбції іонів кортикального натрію відрізку петлі Гентле. Отже, відбувається посилення сечовиділення та екскреції із сечею іонів хлору, натрію (у невеликій кількості – іонів калію,магнію). Знижує артеріальний тиск у дозі, яка практично не впливає на сечовиділення. Зменшує гіперреактивність судин при дії адреналіну. Не змінює кількість ліпідів у крові (ліпопротеїдів НП та ВП, тригліцеридів, холестерину). Чи не впливає на метаболізм вуглеводів.
Показання до застосування:
Гіпертензія артеріальна есенціальна.
Методика застосування:
Ноліпрел – по 1 таблетці на добу, бажано в ранковий час. Хворим на кліренс креатиніну ≥ 30 мл/хв зменшення дози не потрібно.
Ноліпрел - форте - по 1 таблетці на добу, бажано вранці. Хворим на кліренс креатиніну 30-60 мл/хв зменшення дози не потрібно. При кліренсі ≥ 60 мл/добу лікування проводити під контролем рівня калію та креатиніну у сироватці крові.
Небажані явища:
Дії, зумовлені ноліпрелом
Водно-електролітна рівновага: периндоприл збільшує концентрацію калію шляхом інгібування ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Ця властивість зменшує втрати калію за рахунок дії індапаміду. Зменшення вмісту калію при прийомі ноліпрелу становить
Побічні ефекти периндоприлу
Серцево-судинна система: надто велика гіпотензія, ортостатичний колапс, дуже рідко – інфаркт міокарда, аритмія, інсульт.
Сечовидільна та статева система: у пацієнтів з клубочковою нефропатією можлива протеїнурія, погіршення функції нирок (рідко), іноді реєструвалася гостра ниркова недостатність. При нирковій недостатності, стенозі ниркових артерій, застосуванні інших діуретиків можливе невелике збільшення вмісту креатиніну в крові та сечі (після відміни препарату зникає). Можливе зниження потенції.
Центральна та периферична нервова система: підвищенастомлюваність, головний біль, запаморочення, астенія, порушення зору та слуху (дзвін у вухах), лабільність настрою, порушення сну, зниження апетиту, парестезії, судоми, зміна смакових відчуттів, в окремих випадках – ступор.
Дихальна система: рідко – утруднення дихання, сухий кашель, спазм бронхів, виділення з носа.
Шлунково-кишковий тракт: диспепсія (діарея або запор), блювання або нудота, біль у животі, сухість у роті (рідко), збільшена активність трансаміназ, холестаз, панкреатит, гіпербілірубінемія.
Система крові: у хворих на фоні гемодіалізу чи пересадки нирки – анемія, рідко – тромбоцитопенія, зменшення гематокритного числа, панцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія.
Алергічні реакції: висипання, свербіж, ангіоневротичний набряк, кропив'янка.
Побічні ефекти індапаміду
Шлунково-кишковий тракт: диспепсія (діарея або запор), блювання або нудота, сухість у роті (рідко), панкреатит (окремі випадки), при супутній печінковій недостатності – печінкова енцефалопатія.
Центральна та периферична нервова система: прояви зазвичай проходять після відміни (головний біль, запаморочення, астенічний синдром, парестезії).
Водно-електролітна рівновага: у пацієнтів групи ризику розвивається гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіповолемія, дегідратація. Як наслідок – ортостатичний колапс. Метаболічний алкалоз досить рідкісний (пов'язаний із надмірною екскрецією іонів хлору). Гіперкальціємія – в окремих випадках.
Система крові: лейко-, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична або апластична анемія.
Біохімічна картина сироватки крові: гіперглікемія, збільшення концентрації сечовини.
Система шкіри: висипання, загострення синдрому системного червоного вовчаку,геморагічний васкуліт.
Алергічні реакції: висипання, кропив'янка.
Протипоказання:
• Гіперчутливість або алергія до компонентів препарату або інших подібних засобів (сульфонамідів та/або інгібіторів АПФ),
• кліренс креатиніну менше 30 мл/хв (ниркова недостатність),
• печінкова недостатність зі схильністю до енцефалопатії,
• суміщення з ліками, які подовжують інтервал QT,
• вік до 18 років,
• лактазна недостатність, галактоземія, синдром глюкозної або галактозної мальабсорбції (містить лактозу).
Під час вагітності:
Протипоказаний прийом ноліпрелу при вагітності та у жінок, що годують (збільшення смертності новонароджених, аномалії розвитку опорно-рухового апарату, ниркова недостатність у новонароджених, виражене маловоддя, незарощення артеріальної протоки, внутрішньоутробна загибель плода). Якщо вагітна приймала ноліпрел до факту встановлення вагітності – прийом слід негайно припинити. Необхідності у проведенні переривання вагітності немає, проте жінка має бути поінформована про можливі наслідки.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
Ноліпрел не рекомендується приймати разом із препаратами літію (екскреція літію знижується і може розвинутися його передозування). Якщо це зробити неможливо – лікування продовжувати на фоні контролю рівня літію у крові.
Спільний прийом з калійзберігаючими діуретиками або ліками, що містять калій, може спричиняти збільшення концентрації калію в крові (навіть до смертельного результату).
Спільний прийом ноліпрелу з діуретиками калію та препаратами калію рекомендується тільки у разі гіпокаліємії (при спостереженні за рівнем калію в крові та ЕКГ). Упацієнтів з цукровим діабетом та нирковою недостатністю у такому разі не виключено виникнення як гіпо-, так і гіперкаліємії.
Комбінація індапаміду з внутрішньовенною формою еритроміцину, вінкаміном, сультопридом, бепридилом, галофантрином, антиаритмічними препаратами (IA та III класів) провокує аритмію за варіантом «пірует», особливо на тлі подовження інтервалу QТ, брадикардії та гіпокалієм.
Рідко можливий розвиток гіпоглікемії на фоні застосування інсуліну, що потребує корекції дози останнього. Нестероїдні протизапальні засоби пригнічують властивість нуліпрелу знижувати артеріальний тиск. У разі дегідратації організму ця комбінація може спричинити ниркову недостатність або порушення функції нирок.
Комбінація ноліпрел-баклофен є синергічною (необхідно коригувати дозу ноліпрелу). Нейролептики та трициклічні антидепресанти на фоні прийому ноліпрелу викликають ортостатичну гіпотензію.
Затримка води та електролітів при сумісному прийомі ноліпрелу з глюкокортикостероїдами, мінералокортикоїдами, стимулюючими проносними, амфотерицином В та тетракозактидом призводить до зниження гіпотензивного ефекту препарату та підвищення ризику гіпокаліємії.
Токсичне вплив серцевих глікозидів може посилюватися і натомість нолипрела через розвитку гипокалиемии (контроль ЕКГ і вмісту калію у крові).
Комбінація з метформіном викликає молочнокислий ацидоз, особливо при вмісті креатиніну в крові більше 135 мкмоль/л у чоловіків та 110 мкмоль/л у жінок.
Перед використанням йодовмісних рентгенконтрастних речовин на тлі ноліпрелу необхідна адекватна гідратація організму (ризик розвитку ниркової недостатності).
Одночасний прийом солей кальцію викликає гіперкальціємію. При комбінації ноліпрел-циклоспорин можливопідвищення вмісту креатиніну у сироватці крові.
Передозування:
Симптоми передозування (гіпотензія, блювання, нудота, запаморочення, порушення сну, лабільність настрою, ознаки ниркової недостатності, електролітний дисбаланс) вимагають промивання шлунка, прийому ентеросорбентів, нормалізації вступно-електролітної рівноваги. Метаболіти ноліпрелу елімінуються діалізом.
Форма випуску препарату:
Пігулки по 14 та 30 шт. в упаковці з картону.
Умови зберігання:
Зберігається препарат при температурі не більше 30 ° С у місці, віддаленому від дітей. Термін зберігання 3 роки.
Активні інгредієнти: третбутіламінова сіль периндоприлу – 2 мг, індапамід – 625 мкг.
Норліпрел-форте: активні інгредієнти: третбутіламінова сіль периндоприлу – 4 мг, індапамід – 1,25 мг.
Інші інгредієнти: моногідрат лактози, магнію стеарат, мікрокристалічна целюлоза, діоксид кремнію гідрофобний колоїдний.
Додатково:
При прийомі ноліпрелу потрібна адекватна дегідратація організму, оскільки можливий розвиток різкої гіпотензії.
Прийом препарату проводиться під контролем електролітів, креатиніну та артеріального тиску.
При супутній серцевій недостатності можна комбінувати з бета-адреноблокаторами.
Прийом ноліпрелу дає позитивну реакцію під час проведення лабораторних тестів на допінг.
Слід бути обережними при автоводженні або керуванні високоточними механізмами, особливо в перші тижні прийому.
Препарати аналогічної дії:
Нісолдіпін (Nisoldipine) Форидон (Foridonum) Нітрендипін (Nitrendipine) Ісрадипін (Isradipine) Лацидипін (Lacidipine)
Не знайшли потрібно інформації? Ще більш повну інструкцію до препарату «ноліпрел» можна знайти тут:
Шановні лікарі!
Шановні пацієнти!