Новокаїново-гідрокортизонові блокади при посттравматичній дистрофії руки
Як вже підкреслювалося, ефективність внутрішньом'язових і періартикулярних інфільтрацій новокаїну помітно підвищується при одночасному введенні гідрокортизону, особливо в алгічній стадії. У зв'язку з цим, за відсутності чіткого поліпшення від однієї-двох новокаїнових блокад, слід вдаватися до введення гідрокортизону ацетату (у дозі 1-2 мл). Використовують його не тільки для інфільтрацій в окремі болючі точки, але також і при паравертебральній, внутрішньом'язовій та футлярній блокадах, при анестезії м'язів згиначів пальців кисті.
Ні разу при 583 ін'єкціяхгідрокортизонуми не зустріли ускладнень, що відносимо за рахунок суворого дотримання правил асептики. На підтвердження високоїефективностівнутрішньом'язових ін'єкцій новокаїну та гідрокортизону у хворих з посттравматичною дистрофією руки наводимо наступне спостереження.
Уплечовому суглобі руху в повному обсязі, безболісні; у ліктьовому, променево-зап'ястковому, у п'ястково-фалангових та міжфалангових суглобах — комбіновані контрактури. Підвищено сухожильні рефлекси з триголового та двоголового м'язів. Алгічних точок в області обличчя, шиї та плечового поясу немає. У м'язах передпліччя пальпуються болючі м'язові ущільнення. Гіпералгезія у зоні рукавички. Виражено набряк, трофічні зміни з боку шкіри та її придатків.
На флюорограммах шийного відділу хребта виявляються ознаки остеохондрозу на рівні Cvi-Cvii (зниження висоти диска, субхондральний склероз, масивні крайові кісткові розростання, помірна деформація міжхребцевих отворів), але надмірної рухливості в ураженому сегменті. Нами встановлено діагноз: посттравматична дистрофія руки (синдром Зудека) зліва. Тричі проведено анестезію м'язів згиначів пальців кисті (по 20 мл 0,25% розчину)новокаїну), востаннє з додаванням 1 мл гідрокортизону ацетату. Паралельно проводилося звичайне фізіо- та медикаментозне лікування.
При повторному огляді 01.03. 2006 р . (15 тижнів) скарг не пред'являє, рухи у всіх суглобах пошкодженої кінцівки в повному обсязі, безболісні, набряку немає, сила стиснення лівої кисті 17 кг.