Новоутворення у шлунку - слизовий рак, підслизова пухлина антрального відділу та тіла,

Новоутворення в шлунку є патологією у вигляді розростання клітин, у яких змінилися процеси росту та/або швидкості розмноження (доброякісні) або порушено дозрівання клітин (злоякісні новоутворення).

Доброякісні пухлини – це новоутворення, що виникають у різних шарах шлункової стінки (слизовому, підслизовому, м'язовому та підсерозному) з повільним зростанням і без ознак злоякісності (генетичних змін у клітинах).

Їх поділяють на епітеліальні (поліпи) та неепітеліальні новоутворення, які виникають при розростанні жирових, нервових, судинних структур або клітин м'язового шару.

Залежно від типу зростання доброякісні новоутворення у шлунку класифікують:

• інтрамуральні новоутворення (що проростають всередину стінки органу);
• ендогастральні (які ростуть у просвіт шлунка);
• екзогастральні (розростаються у бік сусідніх органів).

До злоякісних належать рак та саркома шлунка. Вони виникають у результаті неприборканого поділу незрілих епітеліальних клітин внутрішнього шару органу (при раку) та недиференційованих клітин (при саркомі). Також злоякісні новоутворення можуть розвиватися при переродженні аденоматозних поліпів (у 10% випадків) або їх злоякісному переродженні при раку, або в результаті малігнізації неепітеліальних доброякісних пухлин (гемангіом, фібром, нейроендокринних, міом).

Поліповидні утворення у шлунку

Поліповидні утворення - це пухлиноподібні вирости в просвіт шлунка, різної форми (овальної або кулястої), щільної або м'якої консистенції, з гладкою поверхнею або грануляціями, які мають основу або ніжку. Вони можуть бутипоодинокі, дифузні (хвороба Менетріє) чи множинні аденоматозні чи гіперпластичні.

Поліпи в шлунку частіше розташовуються у пилороантральному відділі та частіше зустрічаються у чоловіків після 40-50 років.

Аденоматозні поліпи утворюються в результаті патологічного розростання залізистого епітелію і найбільш небезпечні у зв'язку з високим ризиком трансформації в рак (малігнізації), ризик переродження найбільш високий при великих розмірах новоутворення та їх виразки.

Гіперпластичні або пухлиноподібні поліпи зустрічаються найчастіше (у 70-80% випадків). Вони виникають внаслідок гіперплазії поверхневого епітелію шлунка та часто супроводжуються атрофічним гастритом.

Хвороба Менетріє) часто являє собою поєднання аденоматозних і гіперпластичних липів, тканини яких мають у своєму складі залізисті елементи, покривний епітелій, що розрісся, судини, сполучну тканину та інші структури. Ця патологія вважається передраковим захворюванням у зв'язку з високим ризиком малігнізації пухлини.

Підслизове утворення тіла та антрального відділу шлунка

Неепітеліальні пухлини шлунка, що ростуть з м'язової, нервової, сполучної або жирової тканини, судин або змішані пухлини (що складаються з різних типів клітин) часто локалізовані в підслизовому шарі тіла шлунка і в його антральному відділі і характеризуються проростанням пухлини всередину . У зв'язку з розташуванням новоутворення в підслизовому шарі неепітеліальні пухлини можуть не мати клінічних проявів протягом тривалого часу і часто є випадковими знахідками під час ендоскопічного або рентгенологічного дослідження пацієнта. Найчастіше підслизові утворення тіла та антрального відділу шлунка є доброякісними (лейоміома,фіброма, ліпома, гемангіома, нейроендокринна), але в ряді випадків після гістологічного дослідження діагностуються і злоякісні новоутворення (лейоміосаркома, запальна фібросаркома).

Слизовий рак шлунка

Слизовий рак вважається досить поширеним онкологічним захворюванням, яке розвивається при злоякісному переродженні епітеліальних клітин при хронічному або атрофічному гастриті на тлі дуодено-гастрального рефлюксу. Він розвивається з генетично змінених клітин слизової оболонки шлунка, що мають схильність до активного розмноження, токсиноутворення, швидкого проростання в тканині та метастазування. Найчастіше пухлина розташована в пілоричній частині органа або на його малій кривизні. Патологічний процес має слизовий дифузний або дрібновузлуватий характер із швидкою інфільтрацією (проростанням) у м'язовий шар стінки шлунка та рясним розростанням фіброзної тканини у м'язовому та підслизовому шарі. Лікування хворих зі слизовим раком хірургічне – видалення частини органу з раковою пухлиною.

---