Обережно тромбофлебіт як не пропустити та знешкодити

Обережно тромбофлебіт: як не пропустити та знешкодити

Володимир Якович ГЛЯКІН

лікар-хірург

ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНИЙ ТРОМБОФЛЕБІТ

Тромбофлебіт – запалення судинної стінки з утворенням тромбу (згустку крові). Найчастіше хвороба вражає вени ніг.

Коли людина приходить до лікаря зі скаргами на те, що у нього на нозі з'явилася червона смужка, яка викликає болючі відчуття, набряки ніг, почервоніння шкіри на ногах, болі по ходу вен, ущільнення шкіри - все це прояви такого захворювання, як тромбофлебіт. Побоювання людини посилюються, якщо хтось із родичів чи знайомих мав подібне захворювання. У разі появи цих симптомів слід звернутися до лікаря-флеболога або судинного хірурга, який поставить точний діагноз.

Як правило, це захворювання є ускладненням варикозної хвороби нижніх кінцівок. Рідше запалюються вени верхніх кінцівок (переважно після ін'єкцій у ліктьові вени) і вени передньої черевної та грудної стінок.

На нижніх кінцівках є система поверхневих та глибоких вен, пов'язаних між собою. Тому тромбофлебіт відповідно поверхневих і глибоких вен розрізняються як за симптомами, так і за можливими наслідками.

На початковій стадії тромбофлебіту поверхневих вен спостерігаються помірно виражені болі протягом венозних судин на внутрішній поверхні стегна і гомілки. Температура тіла може швидко підвищуватися до 38 градусів. Спостерігаються болючі ущільнення різного розміру, почервоніння та набряклість шкіри по ходу вен. При прогресуванні хвороби з'являються щільні та болючі інфільтрати, тобто скупчення в тканинах організму клітинних елементів з домішкою крові та лімфи,на внутрішній поверхні гомілки та стегна аж до паху. Тривалість захворювання – 10-30 днів.

Тромбофлебіт глибоких вен – небезпечніше захворювання. На стадії захворювання відзначаються такі ознаки хвороби: підвищення температури тіла до 40 градусів; біль у кінцівках; значні набряки; шкіра стає блідою, блискучою (іноді, синюшною) та напруженою. Запалена кінцівка часто холодніша, ніж здорова. При гнійному запаленні можливе виникнення флегмони кінцівки (гнійне запалення). Тривалість захворювання 10-90 днів або більше.

Грізним ускладненнямтромбофлебіту для людини може з'явитися відрив тромбу та потрапляння його в легеневий кровотік з фатальними наслідками.

Щороку в Україні від тромбоемболії (закупорки судин) гинуть близько 100 тисяч людей!

Хворим, які страждають на варикозне розширення вен, слід бути особливо уважними. При появі одного з вище перерахованих симптомів, потрібно відразу звернутися до лікаря та пройти обстеження.

Що може спричинити хворобу?

Утворення тромбу можливе за наявності трьох складових: травмування венозної стінки, порушення циркуляції крові, підвищення згортання крові.

Механізм тромбоутворення також можуть спровокувати:

уповільнення кровотоку в судинах;
підвищення згортання крові – вроджене або набуте;
онкологічне захворювання;
часта катетеризація вен;
інфекційні та запальні захворювання;
травми та поранення;
будь-які хірургічні втручання;
вагітність та пологи;
зайва вага;
куріння та алкоголізм;
алергія.

Аналізи та діагностика

Вчасно розпочате спеціалістом лікування скоротитьчас хвороби і, головне, запобігатиме можливим серйозним ускладненням. В арсеналі медиків достатньо засобів діагностики та лікування цієї недуги. Визначення кількох показників системи згортання крові, відхилення у біохімічних показаннях крові та ультразвукове обстеження у більшості випадків дозволяє уточнити ступінь локалізації та поширеність процесу.

Лікар проаналізує ділянку, де локалізовано тромбофлебіт, симптоми та ступінь розвитку захворювання і лише після цього призначить лікування.

Які методи лікування потрібні?

При підозрі на тромбофлебіт до відвідування лікаря хірурга, ангіохірурга або, в ідеалі, флеболога, можливе самостійне проведення лікувальних заходів. У таких випадках активний режим зберігається. Рекомендовано місцеву дію холоду з нанесенням на уражену ділянку гепаринсодержащіе гелі та мазі. Для зменшення хворобливості та ступеня набряку, кінцівки надають високе становище. На додаток до цього, за відсутності проблем зі шлунково-кишковим трактом корисний прийом внутрішньо нестероїдних протизапальних та вазотоніків. Для досягнення спокою ураженій зоні корисно не дуже тісне еластичне бинтування.

Консервативна амбулаторна терапія тромбофлебіту проводиться лікарем при виникненні процесу раніше здорових венах, при обмеженому ураженні поверхневих судин стопи і гомілки. Поверхневий висхідний тромбофлебіт, що вражає велику та малу підшкірні вени, є показанням до госпіталізації у зв'язку з загрозою подальшого поширення та залучення до процесу глибоких вен. Хворого переводять на постільний режим (4-5 діб), кінцівки надають піднесеного положення. У ранні терміни для розчинення тромбу застосовують препарати фібринолітичної дії.протизапальні препарати, антикоагулянти, флеботоніки, місцево-.

Фібринолітична (тромболітична) дія лікарських препаратів спрямована на розсмоктування кров'яних згустків (тромбів).

Всупереч поширеній думці, хворим на тромбофлебіт поверхневих вен не слід довго дотримуватися постільного режиму. М'язові скорочення сприяють посиленню кровотоку в глибоких венах, зменшуючи цим можливість утворення тромбів. На час рухової активності пацієнту рекомендують користуватись еластичним бинтом для фіксації тромбу у поверхневій вені.

Сучасна флебологія успішно застосовує нові малотравматичні техніки хірургічного лікування, які викликають значно менше ускладнень. Такими способами можна лікувати тромбофлебіт при вагітності.

Завдяки цьому останнім часом більшість клініцистів віддає перевагу оперативним методикам лікування гострого поверхневого тромбофлебіту стегна та гомілки. Раннє планове хірургічне втручання виключає подальше поширення процесу через комунікантні вени на систему глибоких вен, скорочує терміни лікування та попереджає перехід захворювання на хронічну форму.

Екстрене оперативне лікування показано при гострому висхідному тромбофлебіті вен гомілки та при первинній локалізації тромбу в області поверхневих вен стегна, оскільки в цих випадках збільшується небезпека відриву тромбу. З невеликого розрізу в паху під місцевою анестезією перев'язується і перетинається підшкірна вена біля місця впадання в глибоку.

У віддаленому періоді хворим, які перенесли гострий тромбофлебіт, рекомендовано курортне лікування із застосуванням сірководневих та радонових ванн.

Лікування загострення хронічного поверхневого тромбофлебіту проводиться аналогічно до терапії гострого.процесу. Санаторно-курортне лікування пацієнтів із хронічним тромбофлебітом показано за відсутності трофічних розладів та ознак загострення.

Профілактика – найважливіше

Вилікувати тромбофлебіт – лише половина справи, важливо дотримуватись нескладних правил, щоб не допустити повтору хвороби. Якщо у вас є один або кілька перерахованих факторів, здатних стати поштовхом до розвитку тромбофлебіту, слід заздалегідь вжити заходів, спрямованих на недопущення розвитку хвороби.

Необхідно боротися з гіподинамією, більше рухатись, регулярно робити гімнастику.

Уникнути застійних явищ у венах ніг допоможе відпочинок з піднятими ногами (трохи вище за рівень серця), для цього під них можна підкладати маленьку подушку або валик.

При вимушеному багатогодинному знерухомленні (довга подорож автобусом, літаком тощо) намагайтеся пити більше рідини, по можливості частіше змінюйте положення тіла, рухайте стопами і пальцями.

Не переносіть застудні захворювання «на ногах» – вірусні інфекції здатні вражати внутрішні оболонки судин, що може призвести до розвитку тромбофлебіту.

Якщо ви вже перенесли тромбофлебіт, треба спрямувати зусилля на те, щоб він більше не повторювався. Для цього рекомендується використання компресійного медичного трикотажу, медикаментозний захист: прийом антикоагулянтів, препаратів нікотинової кислоти, вітамінів Е, В6 та В12.

Не допустити розвитку тромбофлебіту можна, якщо своєчасно та грамотно лікувати всі проблеми з судинами. Особливо це стосується варикозної хвороби, якої краще позбуватися ще на ранніх стадіях.

Якщо проведення операції неможливе за різними показаннями,хворий повинен проходити регулярне диспансерне обстеження та проводити курси медикаментозного лікування. Компресійний трикотаж носиться постійно, додатково рекомендується дотримання дієти – це найкраща профілактика тромбофлебіту. У щоденному раціоні має бути якнайменше тваринних жирів. Слід вживати більше рослинних олій, ягід, овочів, їжі, багатої рутином та аскорбіновою кислотою.

P. S. Пам'ятайте, не варто намагатися самостійно лікувати це захворювання. Особливо якщо це тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. У разі ризик буде невиправданим. Захворювання прогресує швидко і наслідки самолікування можуть бути трагічними. Поставити правильний діагноз і пояснити, що таке тромбофлебіт, чим небезпечний цей вид судинних патологій, і як можна його позбутися, зможе тільки фахівець.