Обмін заліза в організмі - всмоктування, зберігання
Залізо- метал, що символізує силу в магічних системах; з давніх-давен його застосовували при слабкості, і, безсумнівно, воно ефективно, діючи не тільки психологічно (плацебо-реактори), але і дійсно лікуючи хворих від анемії. Раціональне застосування заліза не могло бути реалізовано доти, поки не настало усвідомлення того, що існують «барвник» крові і ймовірність «дефекту цієї барвної речовини» при анемії.
Всмоктування залізавідбувається головним чином у дванадцятипалій кишці, де кисле середовище сприяє його розчиненню. Однак воно всмоктується і в інших відділах кишечника, що дозволяє використовувати повільно вивільняють його лікарські форми. У продуктах харчування залізо знаходиться переважно в окисній формі (Fe3+) -у вигляді гідроксиду заліза, комплексів білок-залізо або комплексів гем-білок. Закисне залізо (Fe2+) легше всмоктується, ніж окисне, а такий відновник, як аскорбінова кислота, збільшує кількість закисної форми. Аскорбінова кислота в дозі 50 мг підвищує всмоктування заліза, що надходить з їжею, в 2-3 рази, але прийом їжі знижує його всмоктування.
Процесвсмоктуваннярегулює рівень заліза, що у організм, залежно від потреби у ньому, тобто. стану депо заліза. Залізо, що надходить в організм з їжею або вводиться як лікарський засіб, активно транспортується і надходить до клітин слизової оболонки кишечника. Залізо, не засвоєне організмом, пов'язується з білком (апоферитином) з утворенням феритину. Останній втрачається, потрапляючи у просвіт кишечника, якщо кількість клітин у слизовій оболонці знижується (протягом 2 – 3 днів). У здорових осіб залізо виводиться з організму з фекаліями з майже постійною швидкістю.
Залізо, необхіднеорганізму, що утворює лабільний пул усередині клітини. Надлишок цього пулу стимулює підвищену вироблення апоферитину, внаслідок чого зв'язується і втрачається більше заліза у вигляді феритину. Залізо лабільного пулу у формі Fe3+ надходить у кров пов'язаним з глобуліном, що транспортує його, трансферрином, що доставляє його в місця, де є фізіологічна потреба в залозі. Це головним чином попередники еритроцитів (80 %) (у яких відбувається синтез гему), м'язова тканина (міоглобін), залізовмісні ферменти, наприклад цитохроми, та всі клітини організму. Невеликі кількості феритину у крові перебувають у рівновазі з депо заліза.
Залізов організмі депонується у формі феритину та його агрегату, гемосидерину, у клітинах печінки, кісткового мозку та селезінці. Показник стану запасів заліза визначається кількістю феритину в крові (у нормі 20 - 300 мкмоль/л) і ставленням концентрації заліза в сироватці (у нормі 10 - 30 мкмоль/л; при дефіциті заліза цей показник низький) до сполучної здатності трансферину (в нормі 45 - 70 мкмоль/л; при дефіциті заліза цей показник високий). Феритин є реагентом гострої фази, тому при запальних станах, наприклад, ревматоїдному артриті, він може бути неточним показником запасів заліза в організмі.
При тривалому надлишковому надходженнізалізав організм механізми, що обмежують його попадання в кров, не «спрацьовують», внаслідок чого воно всмоктується в надлишку з поступовим розвитком гемосидерозу. У осіб з дефіцитом заліза в організмі з лікарських джерел його абсорбція в 20 разів більша, ніж у дефіцитів, що не страждають. Патологічні зміни тонкого кишечника можуть призвести або до зниження всмоктування заліза, наприклад, при захворюваннях кишечника та інших синдромахмальабсорбції, або до зменшення його перетворення на розчинну відновлену форму. Після часткової резекції шлунка всмоктування заліза також може бути знижено.
У лужному середовищі на протязі більшої частини тонкого кишечника утворюються нерозчинні солі заліза, такі як фосфати і фітати, у зв'язку з чим навіть при вираженому його дефіциті основна частина заліза, що надходить в організм, не всмоктується.
Взаємодія заліза в організмі. У кишечнику іони заліза утворюють хелатні комплекси з тетрацикліном, пеніциламіном, метилдофою, леводопою, карбідопою, ципрофлоксацином, норфлоксацином та офлоксацином, а також стабільні комплекси з тироксином, каптоприлом та біофосфонатами. Такі взаємодії можуть мати важливе клінічне значення, тому приймати ці лікарські засоби та препарати заліза необхідно з інтервалом о 3 год.
Аскорбінова кислотапідвищує всмоктування заліза, але її застосування (200 мг на добу) при рутинній терапії не є клінічно важливим; дефероксамін зв'язує залізо та зменшує його всмоктування. Чай, що містить таніни, а також висівки знижують всмоктування заліза.
Деякі факти та цифри: • Загальна кількість заліза в організмі людини становить 3-5 г (у чоловіків вона більша, ніж у жінок). • До складу гемоглобіну входить близько 2/з загального запасу заліза в організмі. • Майже 1/з загального запасу заліза знаходиться в депо (у вигляді феритину, водорозчинного комплексу білок-залізо та нерозчинного агрегату гемосидерину) у печінці, кістковому мозку, селезінці та м'язах. • У жителів західних країн у добовому раціоні міститься 10-15 мг заліза. • В організмі здорової людини всмоктується 5-10% заліза, що надходить із продуктами харчування, тобто. 0,5-1 мг на добу, що достатньо для дорослих чоловіків або жінок впостклімактеричному періоді, але у жінок з нормальним менструальним циклом або у вагітних ця величина становить 1-3 мг на добу. • У жінок при анемії або вагітності всмоктування заліза підвищується до 30% від його загальної кількості в раціоні. • З організму залізо втрачається головним чином з десквамованим епітелієм шкіри та слизовою оболонкою кишечника. • За період менструації втрачається близько 30 мг заліза, тому у менструюючої жінки його баланс негативний.