ОБРОБКА РУК МЕДСЕСТРИ ПЕРЕД ІН’ЄКЦІЄЮ
АЛГОРИТМ ДІЇ :
1. Вимийте руки під краном із милом та щіткою.
2. Висушіть руки під електросушаркою або рушником.
3. Обробіть руки спиртом двома ватними кульками. Однією кулькою обробіть долонні поверхні обох рук у напрямку від кінчиків пальців до зап'ястя. Іншим – обробіть тильні поверхні обох рук у тому напрямі.
ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ Внутрішньошкірної ін'єкції.
АЛГОРИТМ ДІЇ:
1. Підготуйте руки до ін'єкції.
2. Зберіть шприц (туберкуліновий), перевірте, чи добре притертий поршень.
3. Приготуйте дві голки: для забору ліків та для ін'єкції.
4. Наберіть близько 0,5 мл ліки з ампули або флакона довгою голкою (довжиною 15 мм, діаметром 0,4 мм). (Для виконання ін'єкції вам потрібно 0,1 мл розчину, набираємо більше, так як частину розчину випустимо зі шприца під час перевірки прохідності голки, а частина може бути введена не внутрішньошкірно, повз.).
5. Змініть голку, перевірте її прохідність.
6. Внутрішню поверхню середньої третини передпліччя пацієнта обробіть спиртом, двічі змінивши ватяні кульки.
7. Зачекайте, доки шкіра підсохне.
8. Тримаючи голку зрізом вгору і під гострим кутом, майже паралельно до шкіри, введіть кінець голки в товщу шкіри так, щоб тільки зник її просвіт і введіть 0,1 мл рідини. При правильно виконаній ін'єкції утворюється папула діаметром 0.5 см, що розсмоктується через 30-40 хвилин.
9. Голку витягають. Шкіру нічим не обробляють.
ПІДКІРНА ІН'ЄКЦІЯ.
АЛГОРИТМ ДІЇ.
1. Підготуйте руки до ін'єкції.
2. Зберіть шприц ємністю від 1 до 5 мл, приготуйте дві голки, одну для забору ліків (з широкимпросвітом), іншу – довжиною 20 – 30мм, для ін'єкції. Надіти на шприц голку з широким просвітом.
3. Обробіть шийку ампули спиртом, надпиліть пилкою і, затиснувши ваткою, змоченою спиртом, відламайте.
4. Наберіть ліки з ампули або флакона, тримаючи ампулу або флакон на голці пальцем. Набрати від 1 до 5 мл (за призначенням лікаря).
5. Змініть голку і, піднявши шприц вертикально на рівні очей, звільніть його від зайвих ліків та бульбашок повітря, перевіривши її прохідність.
6. Приготуйте дві ватні кульки, змочені спиртом.
7. Запропонуйте пацієнту звільнити місце ін'єкції. Це може бути зовнішня поверхня плечей та стегон, підлопаткова область, бічні поверхні передньої черевної стінки. Обробити місце ін'єкції спиртом, спочатку однією ватною кулькою велику поверхню, потім іншим – безпосередньо місце ін'єкції. Другу кульку не викидайте, відмінно затисніть у руці мізинцем.
8. Лівою рукою зібрати шкіру в складку, а правою, тримаючи шприц під гострим кутом (близько 45), ввести голку на глибину 2/3 голки, зріз голки має бути спрямований нагору. Не перекладаючи шприц в іншу руку, запровадити ліки. Другу ватку зі спиртом додати до місця ін'єкції і, притримуючи голку пальцем, різким рухом витягти її з м'яких тканин.
ПРИМІТКА: Лівою рукою з ватною кулькою злегка масажувати місце введення ліків, щоб воно краще розподілялося в підшкірно - жировій
клітковині і не вийшло назад. При підшкірних ін'єкціях можливі ускладнення: інфільтрат, абсцес, залишення уламка голки в м'яких тканинах, масляна емболія, алергічні реакції, помилкове введення під шкіру іншого медикаменту замість призначеного.
Техніка виконання внутрішньом'язової ін'єкції.
АЛГОРИТМ ДІЇ:
1.Підготуйте руки до ін'єкції.
2. Зберіть шприц ємністю 5 – 10 мл, приготуйте голки завдовжки 60 – 80см одну – для забору ліків, іншу – для ін'єкції.
3. Наберіть ліки з ампули або флакона, змініть голку, перевірте її прохідність.
4. Приготуйте дві ватні кульки, змочені спиртом.
5. Визначте місце ін'єкції (для цього подумки розділіть сідницю на 4 частини, провівши горизонтальну лінію через великий вертлюг стегнової кістки, а вертикальну через сідничний бугор). Ін'єкції потрібно виконувати у верхньозовнішній квадрант під кутом 90 градусів до поверхні шкіри.
6. Протріть місце ін'єкції послідовно двома ватними кульками, змоченими спиртом. Виконувати внутрішньом'язові ін'єкції краще в положенні пацієнта, лежачи на животі або боці. Тоді спостерігається найповніше розслаблення м'язів. Виконуючи ін'єкції стоячи, слід порадити пацієнтові перенести тяжкість тіла на протилежне місце ін'єкції ногу.
7. Лівою рукою щільно зафіксуйте м'які тканини і тримаючи правою рукою, введіть голку перпендикулярно шкірній поверхні на глибину 5 – 6 см, залишивши біля канюлі близько 1 см.
8. Не перекладаючи шприца з руки в руку, повільно введіть ліки.
9. Приклавши до голки ватяну кульку, змочену спиртом, фіксуйте голку, швидко її вийміть, місце злегка помасажуйте ватним тампоном.
ІН'ЄКЦІЇ ОЛІЙНИХ РОЗЧИН.
1. Перед введенням ампулу з масляним розчином підігріти до t = 38 С (на водяній бані).
2. Після проколу шкіри м'язи спочатку потягнути поршень він. Якщо в шприц не надходить кров, можна повільно вводити ліки, голку брати з широким просвітом.
3. До місця ін'єкції прикласти грілку або компрес, що зігріває.
ІН'ЄКЦІЇ ІНСУЛІНУ.
Інсулін вводитьсяпідшкірно за 30 хвилин до їди. Вітчизняний інсулін випускається у флаконах по 5 мл. У 1 мл міститься 40 ОД інсуліну. Для введення інсуліну користуються інсуліновим шприцом, що має шкалу поділу в одиницях дії. Часто використовують комбіновані шприци, на яких, крім інсулінової шкали, є ще й звичайна (у мл) на 1,5 мл і 2 мл. Необхідно часто міняти місця ін'єкцій, щоб уникнути ускладнення.
АЛГОРИТМ ДІЇ.
1. Перед набором інсуліну визначте ціну розподілу інсулінової шкали (див. визначення ціни розподілу). Невеликий поділ інсулінової шкали відповідає 2 одиницям.
2. Розрахуйте, до якого поділу слід набрати дозу інсуліну, користуючись пропорцією:
1 розподіл – 2 одиниці інсуліну,
Х ділень - (необхідна доза) одиниць інсуліну.
ПРИКЛАД: потрібно набрати 10 ОД інсуліну
1 розподіл - 2 ОД.
X – 10 ОД. Х=_10_ = 5 (поділів)
3. Якщо використовуєте комбінований шприц, то можна розрахувати іншим способом: пам'ятаючи, що в 1 мл міститься 40 ОД.
Мл - 4 ОД інсуліну
Х мл - (необхідна доза) одиниць інсуліну.
4. Наберіть у шприц трохи більше за розраховану кількість. Надлишок інсуліну буде видалено при витісненні повітря зі шприца перевірки голки на прохідність.
5. Підготуйте все до підшкірної ін'єкції інсуліну. (Див. «Підшкірна ін'єкція»).
ПРАВИЛА РОЗВЕДЕННЯ АНТИБІОТИКІВ.
Найчастіше внутрішньом'язово вводять антибіотики. Антибіотики для ін'єкцій випускають у вигляді кристалічного порошку спеціальних флаконах. Перед вживанням його розчиняють у стерильному ізотонічному розчині хлориду натрію (фізіологічний розчин 0,9 % натрію хлориду), воді для ін'єкцій або 0,5 % розчині новокаїну. Розберемо правила розведенняантибіотиків.
Найбільш популярним є антибіотик
Пеніцилін (бензилпеніциліну натрієва або калієва сіль). Він випускається у флаконах по 250000, 500000, 1000000 ОД. Дозується в одиницях дії. Пеніцилін краще розчиняти в 0,25% або 0,5% розчині новокаїну,
т.к. він краще затримується у організмі. При індивідуальній непереносимості новокаїну використовують фізрозчин або воду для ін'єкцій.
Існує правило:
В 1 МЛ РОЗЧИНУ ПОВИННО МІСТИТИ 100000 ОД ПЕНІЦИЛІНУ.
Таким чином, якщо у флаконі 1000000 ОД, треба брати 10 мл новокаїну.
Розчин пеніциліну можна нагрівати, т.к. під впливом високої температури він руйнується. Пеніцилін можна зберігати у розведеному вигляді не більше доби. Тримати пеніцилін слід у прохолодному та темному місці. Йод також руйнує пеніцилін, тому йодні настоянки не застосовуються для обробки гумової пробки флакона та шкіри на місці проколу. Пеніцилін вводиться 4-6 разів на день через 4 години.
ВСТУП БІЦИЛІНУ
Біцилін - антибіотик пролонгованої (подовженої) дії. Його випускають у флаконах по 300000 ОД, 600000 ОД, 1200000 ОД, 1500000 ОД.
Як розчинник використовується ізотонічний розчин хлориду натрію, вода для ін'єкцій.
НеобхідноЗАПАМ'ЯТАТИ, що
ОД беруть 2,5 мл розчинника для розведення
ОД - 5 мл - « -
ОД - 10 мл - « -
ОД - 10 мл - « -
ПРАВИЛА ВИКОНАННЯ ІН'ЄКЦІЙ БІЦИЛІНУ:
1. Ін'єкція виробляється наскільки можна швидко, т.к. суспензія кристалізується.
2. Пацієнт має бути повністю готовим до ін'єкції. Розводимо у присутності пацієнта обережно. При розведенні суспензії не повинно бути спінювання.
3. Суспензія швидко набирається у шприц.
4. Препарат вводиться глибоко в м'яз 2-х моментним методом: перед введенням після проколу шкіри поршень потягнути на себе та переконатися, що у шприці немає крові. Ввести суспензію.
5. Прикласти грілку до місця ін'єкції.
ВСТУП СТРЕПТОМІЦИНА
Стрептоміцин може дозуватись як у грамах, так і в ОД (одиницях дії). Випускаються флакони із стрептоміцином по 1,0 г, 0,5 г, 0,25 г.
Тому для того, щоб правильно розвести його, треба знати ДВА ПРАВИЛА: