Обстеження ПЕТ
Позитронно-емісійна томографія з комп'ютерною томографією
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) – це безболісна неінвазивна методика молекулярної візуалізації, яка дозволяє фахівцям на молекулярному та клітинному рівні вивчати особливості функціонування тих чи інших тканин організму людини.
Основна перевага ПЕТ КТ полягає в тому, що діагностика пацієнта проводитиметься на клітинному рівні. ПЕТ КТ здатне показати на ранній стадії погані ракові клітини, у той час як МРТ і КТ можуть показати тільки пухлину, яка вже сформувалася в організмі.
ПЕТ - це потужний інструмент діагностики та визначення стадії багатьох типів злоякісних новоутворень. Для проведення прицільної біопсії німецькі фахівці поєднують дані МРТ-обстеження та ПЕТ-діагностики з використанням FET-маркера.
ПЕТ/КТ-дослідження з маркером DOPA допомагає діагностувати нейроендокринні пухлини, які не виявляються за інших методів діагностики. Маркер DOTATATE при ПЕТ/КТ-діагностиці допомагає визначити ступінь поширення та стадування, а також виявити метастази нейроендокринних пухлин (наприклад, карциноїд у тонкому кишечнику) та деяких пухлин мозку (менінгіоми) з підвищеною експресією рецепторів соматостатину.
Особливого значення ПЕТ КТ як потужний діагностичний інструмент набуває при багатьох видах злоякісних пухлин, у тому числі для: Визначення стадії, тобто рівня розвитку раку та його поширеності на інші відділи організму; Вибору найбільш відповідного курсу лікування, який визначається станом та потребами кожного конкретного пацієнта; Максимально раннього визначення ефективності хіміотерапії чи інших методівлікування; Виявлення рецидивів злоякісної пухлини після лікування та допомоги при виборі найбільш відповідної ділянки для проведення біопсії за необхідності.
Застосування ПЕТ у деяких випадках виключає необхідність біопсії, оскільки дослідження дозволяє судити про доброякісність або злоякісність новоутворення.
Що зараз відбувається у багатьох українських лікарнях, зокрема й у московських. Найчастіше в Україні онкологічному пацієнту призначають операцію для видалення пухлини, оскільки в Україні через відсутність технологій і грамотних фахівців, променева терапія з використанням сучасних лінійних прискорювачів практично не застосовується.
Дуже часто перед початком операції в українських лікарнях немає результатів точної діагностики і перед початком операції не визначено точно стадію раку. В Україні практично завжди рішення про проведення операції приймається без аналізу результатів ПЕТ КТ діагностики!
Під час операції хірурги виявляють, що хвороба запущена, є множинні метастази і часто навіть без видалення пухлини, хворого зашивають та відправляють додому доживати, відмовляючи йому у подальшому лікуванні. При цьому проведена операція лише посилює ситуацію пацієнта та збільшує кількість метастаз у його організмі. Операція при прогресуючому захворюванні та наявності метастаз в організмі, сприяє розносу ракових клітин, які через кровоносну систему чи лімфатичну систему переносяться інші органи і дають там вторинний рост. Такі непотрібні операції призводять до збільшення стадії раку та ускладнення подальшого лікування пацієнта, якому можна було допомогти.
Переваги ПЕТ КТ у Німеччині
ПЕТ і КТ відкривають у діагностиці нові можливості, дозволяючи отримати найточніше зображення всьогоорганізму у форматі 3D. Таке поєднання обох методів зображення дозволяє локалізувати ракову пухлину. Нова технологія HD-ПЕТ/КТ дозволяє ще точніше побачити зображення, адже вкорочений на 10-12 хвилин час обстеження дозволяє мінімізувати рухові штучні перешкоди.
Підвищена чіткість зображення найновішого діагностичного обладнання допомагає фахівцям не тільки усунути дефіцит інформації про стан пацієнта, але й знайти найвірніші шляхи лікування онкологічних захворювань, чи то хірургічне втручання, променева чи хіміотерапія. Різні наукові дослідження, у яких брали участь 22.975 пацієнтів із раковими захворюваннями, довели ефективність цього новітнього методу. Крім того, завдяки результатам, отриманим під час проведення ПЕТ/КТ-обстеження, можна одразу розробити подальшу терапію для пацієнта.
Раніше (при використанні ПЕТ/КТ-обстеження в Німеччині проводиться спільно з маркером FET для візуалізації пухлин головного мозку, їх розмежування від здорової тканини та ранньої діагностики рецидивів).
ПЕТ-КТ з холіном при раку простати
Як радіоактивні маркери, або трейсери, запропоновані наступні речовини: С11-метіонін, С11-холін, N13, О15, F18-глюкоза та ін. Проблемою окремих маркерів є їх накопичення в сечовому міхурі, що знижує якість зображення передміхурової залози.
В даний час у діагностиці раку передміхурової залози застосовується дві модифікації методу: з фторетілхолін F18 і ізотопом вуглецю C11. Фтордезоксиглюкоза, яка застосовується в інших ПЕТ-КТ, менш ефективна у діагностиці захворювань передміхурової залози, оскільки ці пухлини відрізняються повільним зростанням. А фтордезоксиглюкоза допомагає у виявленні пухлин, що швидко ростуть. Упошуку нових речовин було запропоновано 18F-холін та 11С-холін, які сьогодні успішно використовуються в ПЕТ-КТ-діагностиці при раку передміхурової залози. Втім, найчастіше можна зустріти спрощену назву «холін», тому метод дослідження отримав назву «ПЕТ-КТ із холіном».
Принцип візуалізації полягає в тому, що пухлинні клітини сильніше поглинають таку «контрастну речовину». Холін є компонентом клітинних мембран, а підвищена концентрація його, і, відповідно, підвищене поглинання спостерігаються в ракових клітинах.
Холін, що вводиться при дослідженні, з маркованими ізотопами не шкідливий для організму, адже це природна амінокислота, що надходить щодня з їжею. Вводиться трохи більше 10 мкг «контрастного речовини», що з організму фармакологічно незначимо.
У день дослідження або раніше, під час бесіди з лікарем, мають бути отримані та записані два параметри крові – тиреотропний гормон (ТТГ) та креатинін. Тиреотропний гормон показує наявність порушень функції щитовидної залози, у разі яких перед дослідженням пацієнту призначається ще один препарат для захисту щитовидної залози. Креатинін – показник функції нирок, за високих значень дослідження не проводиться.
У периферичну вену вводиться катетер, яким пацієнт отримує препарат радіоактивного холіну. Після цього настає так звана фаза розподілу препарату в організмі. Потім протягом приблизно 45 хвилин для фторетилхоліну і 30 хвилин для C11 холіну виконується безпосередньо сканування. Пацієнт знаходиться усередині приладу, у максимально розслабленому стані. Для обстеження загалом необхідно планувати 2-3 години часу.