Оксалатне каміння в нирках
Серед усіх видів каміння при сечокам'яній хворобі оксалати зустрічаються найчастіше і становлять понад 70% усіх випадків нефролітіазу. Вони практично не розчиняються і з часом можуть перетворюватися на коралові камені великого розміру.
Провісниця утворення оксалатного каменю в нирках - оксалатурія
Оксалатурія - це поява в сечі щавелевокислого амонію і кальцію оксалатів, що складаються з солей. Ці кристали можуть виявлятися як за кислої, і лужної реакції сечі.
Сприяють концентрації оксалатів у сечі фрукти та овочі, що містять щавлеву кислоту або підвищену кількість вітаміну С: щавель, багато листових овочів, смородина, цитрусові, шипшина тощо. Кава, шоколад допомагають перерозподіляти кальцій таким чином, що в сечі він накопичується, і на тлі оксалатурії загроза ризику утворення нирок каменів або «піску» різко зростає.
Помічено, що оксалати в сечі виявляються значною кількістю в тих районах, де в продуктах харчування та воді мало магнію або спостерігається дефіцит вітаміну В6.
Іноді оксалатурія виникає через порушення обміну речовин або деякі хронічні захворювання. Найчастіше оксалатурія супроводжує такі захворювання, як цукровий діабет, хвороба Крона, хронічний пієлонефрит. Якщо в звичайному аналізі сечі оксалати займають все поле зору, їх виявляють і при повторній здачі аналізу, такий стан є загрозливим: зовсім небагато - і з'являться камені.
У будь-якому випадку при оксалатурії краще проконсультуватися з лікарем.
Початок утворення оксалатів
Отже, через надмірне надходження щавлевої кислоти з їжею або через порушення її метаболізму в організмі, вона у великих кількостях виявляється в сечі і тут зустрічається з кальцієм,утворюючи кристали оксалату. Епітелій сечовивідних шляхів влаштований таким чином, що солі на його поверхні практично не відкладаються. Однак при різних запальних процесах або у разі дуже концентрованої сечі оксалати з просвіту канальців нефронів потрапляють у ниркові філіжанки, де на поверхні сосочків пірамід формують своєрідні бляшки. Останні поступово збільшуються в розмірах і перетворюються на камені чашечно-милкової системи. У деяких випадках бляшки відторгаються і виводяться із сечею назовні.
Як виглядають оксалати
Найбільш типовий їхній вид - темно-коричневий або чорний, з шипами-відростками. Оксалати – це найтвердіші камені та їх шипи ранять навколишні тканини, викликаючи кровотечу. Кров фарбує камінь і надає йому темного відтінку. Якщо кровотечі немає, то оксалати набагато світліші.
У деяких випадках оксалатні камені на розпилі мають досить виражену шарувату структуру. Це пов'язано з тим, що до кальцієвих солей каменю, що росте, приєднуються інші сполуки.
Розмір оксалатів може змінюватись від кількох міліметрів («пісок», «мікроліти») до 4 і більше сантиметрів. За особливо сприятливих умов формування каменів (обмеження прийнятої рідини, виражена оксалатурія, пієлонефрит тощо.) оксалат може перетворюватися на коралоподібний камінь і займати весь просвіт нирки.
Чим лікують оксалатне каміння
Через свою особливу твердість оксалатні камені в нирках практично не піддаються розчиненню і дробленню. У зв'язку з цим лікування при оксалатному нефролітіазі спрямоване на досягнення таких цілей:
"Мікроліти", "пісок у нирках" на тлі оксалатурії.
Дієта: відмова від продуктів, що містять велику кількість щавлевої кислоти, вітаміну С, м'ясного бульйону, міцного чаю,кава. Забезпечення раціону харчування достатньою кількістю кальцію (в кишечнику пов'язує солі щавлевої кислоти, перешкоджаючи їх всмоктування), магнію, вітаміну В6.
Освіта сечі: щонайменше 1,5-2 л. Вживання 2 і більше літрів рідини на добу сприяє природному вимиванню солей та відходженню оксалатних бляшок з сосочків чашок нирки, а також просуванню дрібного каміння вниз по сечоводу.
Регулярна фізична активність: струс тулуба під час ходьби, бігу чи стрибків сприяють вигнанню дрібного каміння, «піску».
Фітотерапія: дрібне каміння, шар оксалатного нальоту на поверхні чашок можна спробувати зняти, регулярно вживаючи що-небудь з перерахованого нижче - нирки та листя берези, нирковий чай, квіти чорної бузини, коріння запашної фіалки, відвари зі шкірки груші, яблук, айви. Кожні 2 тижні рослинний засіб краще міняти, щоб не виникло звикання. Всі ці рослини здатні до певної міри розчиняти оксалати на початковій стадії.
Прийом лікарських препаратів, призначених лікарем.
Усунення факторів, що сприяють утворенню каменів та оксалатурії.
Велике каміння.
Як правило, рекомендується оперативне видалення каменів (класичні та ендоскопічні операції).
До якого лікаря звернутися
При підозрі на сечокам'яну хворобу можна звернутися до терапевта чи нефролога. Лікар призначить додаткове обстеження – УЗД, комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію, рентген нирок. Необхідна консультація дієтолога. У багатьох випадках проводиться хірургічна операція.