Омфаліт - причини та лікування
Омфаліт – запалення пупкової ямки, що виникає після відпадання пуповинного залишку.
Причини хвороби різноманітні: висока вірулентність збудника, знижена реактивність макроорганізму, внутрішньоутробне інфікування новонародженого, порушення правил догляду та ін. Розрізняють катаральну, флегмонозну та некротичну форми омфаліту.
Катаральна форма омфаліту
Катаральна форма омфаліту характеризується тривалим незагоєнням пупкової ранки. З дна ранки відокремлюється серозна рідина-мокнутий пупок. Пупкові судини не пальпуються, пупковий валик не гіперемований, м'який. При незміненому загальному стані та сприятливому преморбідному тлі можливе амбулаторне лікування.
Катаральна форма омфаліту - лікування
Лікування: не менше трьох разів на день пупочну ранку промивають 3% розчином перекису водню, теплими розчинами фурациліну, антибіотиків. Закінчують туалет осушуванням ямки та змащуванням 3% розчином перманганату калію або 1% розчином азотно-кислого срібла. При сповиванні рекомендується 2-3 рази на день робити повітряні ванни.
Флегмонозна форма омфаліту
Флегмонозна форма омфаліту характеризується появою з пупкової ямки гнійного відокремлюваного. Пупковий валик гіперемовано, інфільтровано, пальпаторно визначається болючість. На дні ямки можуть бути фібринозні накладення, пупкові судини пальпуються у вигляді ущільнених тяжів. Загальний стан спочатку страждає трохи. При несприятливому перебігу хвороби з'являється висока температура, діти мляво смокчуть, зригують, стають неспокійними. Ускладнення: флегмона передньої черевної стінки; при поширенні запального процесу в глибину-перитоніт; при попаданні збудника в кров-сепсис.
Флегмонозна форма омфаліт -лікування
Лікування проводиться в умовах стаціонару. Туалет ранки виконується за вище запропонованою методикою, але закінчується накладанням пов'язки з теплим розчином 25% сірчанокислої магнезії або антибіотиків. При рясному гнійному пов'язки, що відділяється з пупка, змінюють через 3 години, оскільки за цей час вони висихають і перестають виконувати своє призначення. На ділянку пупкової ямки призначається УФО, лазеротерапія, що дають гарний ефект. Зважаючи на те, що результати посіву гною з ранки на наявність збудника та його чутливість до антибіотиків лікар отримує на 5-7 день, антибіогакотерапія при флегмонозному омфаліті призначається "наосліп" і продовжується до зникнення клінічних ознак інфекції. У випадках ускладненого перебігу хвороби загальне лікування дитина одержує за схемою лікування сепсису.
Некротична форма омфаліту
Некротична форма омфаліту трапляється рідко. Запальний процес поширюється углиб, супроводжується некрозом тканин, може виникнути евентерація кишечника.
Місцеве лікування омфаліту завжди хірургічне. Загальне лікування омфаліту – за принципами терапії сепсису.