ОНХОЦЕРКОЗ онхоцеркоз людини, онхоцеркоз лікування, онхоцеркоз симптоми, онхоцеркоз фото
Онхоцеркоз- це хронічно протікає філяріатоз, що характеризується переважним ураженням шкіри, підшкірної клітковини та очей.
Онхоцеркоз - етіологія хвороби:
Передбачалося, що є два види онхоцерків, здатних викликати захворювання людей: О. volvulus (Африка) та О. caecutiens Brumpt (Південна Америка). В даний час доведено, що морфологічно та біологічно ці паразити ідентичні. Онхоцерки мають ниткоподібне тіло, що витончується до кінців. Довжина онхоцерка 19-50 мм, ширина - 0,13-0,4 мм. Самки більші за самців. Мікрофілярії онхоцерків можуть бути великими, розміром 0,29-0,37 х 0,09 мм, та дрібними, розміром 0,15-0,29 х 0,05-0,07 мм.
Остаточним господарем онхоцеркозу є людина, проміжними господарями (переносниками захворювання) - самки мошок роду Simulium. Дорослі паразити локалізуються у фіброзних вузлах, що розташовуються під шкірою, апоневрозом м'язів, окістям. Самки паразита народжують мікрофілярії, які живуть головним чином у поверхневих шарах шкіри, часто в очах, рідше в лімфатичних вузлах та внутрішніх органах і дуже рідко в крові.
Онхоцеркоз – епідеміологія хвороби:
Джерелом онхоцеркозу є людина. Переносниками онхоцеркозу в Гватемалі та Мексиці є мошки Simulium ochraceum, S. callidum, S. metallicum і, можливо, інші види онхоцеркозу, в Африці в більшій частині континенту - S. damnosum, а в Кенії, Уганді та Конго, крім того, - S .NeaveL. Мошки роду Simulium розмножуються в річках і водоймах. Самки нападають на людину частіше вранці та ввечері. У житлові приміщення вони зазвичай не залітають. Мошки інвазуються при укусі зараженої людини. У тілі мікрофілярії досягають інвазійної стадії через 6—7 днів. Максимальна тривалість життя мошок 20-35 днів. Високачисельність переносників пов'язана у тропіках з сезоном року і залежить головним чином кількості вологи. Онхоцеркоз поширений онхоцеркоза в лісових районах вздовж рік і струмків. Онхоцеркоз широко поширений у ряді країн Африки, осередки онхоцеркозу існують у Бразилії, Мексиці, Коста-Ріці, Венесуелі, Гватемалі.
Мікрофілярії онхоцеркозу, паразитуючи в шкірі людини, викликають її різкі зміни: потовщення епідермісу, депігментацію, виразки. В очних яблуках мікрофілярії викликають запалення, на кон'юнктиві утворюються вузлики, відбуваються атрофія пігменту райдужної оболонки та інші зміни, які зумовлюють тяжкі розлади зору аж до сліпоти на одне або обидва ока. Дуже велике значення у патогенезі онхоцеркозу мають загальні та місцеві алергічні реакції.
Вузли стають помітними через 3-4 місяці після зараження онхоцеркозом. Самки здатні народжувати мікрофілярії приблизно через рік паразитування в організмі онхоцеркоза людини.
Онхоцеркоз - симптоми та перебіг хвороби:
Найбільш характерною ознакою онхоцеркозу є наявність під шкірою щільних, рухливих, часто болючих фіброзних вузлів розмірами від 1-2 до 5-7 см. Вузли онхоцеркозу можуть бути на різних ділянках тіла, але частіше зустрічаються на голові, в тазовій ділянці та навколо суглобів. В Африці у хворих на онхоцеркоз вузли локалізуються в області тазу, рідше в області лопаток і ще рідше на голові. Найчастіше вузли онхоцеркозу зустрічаються над виступами кісток, де підшкірно-жирова клітковина тонша. Переносники S. damnosum, S. neavei в основному нападають на нижні ділянки тіла, тоді як у Центральній Америці переносник S. ochraceum нападає на голову та шию. У Південній Америці вузли онхоцеркозу у хворих частіше розташовуються в потиличній та скроневійобластях.
Зміни шкіри є одним із характерних симптомів онхоцеркозу. Шкіра при онхоцеркозі стає твердою, зморщується, лущиться, періодично з'являється дрібнопапульозний, сильно сверблячий висип. Температура при онхоцеркозі тіла при цьому збільшується, з'являються симптоми загальної інтоксикації (загальна слабкість, головний біль). На папулах потім виникають бульбашки або пустули, які згодом виразкуються. Виразки при онхоцеркозі гояться повільно з утворенням рубців. Онхоцеркозний дерматит, що нерідко виникає, дуже нагадує бешихове запалення шкіри. У цих випадках шкіра на уражених ділянках стає набрякою, темно-червоного кольору, температура тіла досягає 39-40 °, з'являється набряк губ і вушних раковин. Загострення дерматиту тривалістю від кількох днів до кількох тижнів при онхоцеркозі поступово призводять до того, що шкіра на уражених місцях потовщується, стає набрякою, відзначається збільшення вушних раковин, вони загинаються вперед. На шиї та спині з'являються ділянки депігментованої шкіри.
У деяких випадках онхоцеркоза (в основному це стосується європейців) фіброзні вузли не утворюються, хоча в шкірі можна знайти величезну кількість паразитів. При цьому в захворюванні на "онхоцеркоз" описані слоновість мошонки, нижніх кінцівок, обличчя, гідроцеле, орхіт, локалізовані абсцеси, артрити, перфорації кісток черепа, що викликають епілептиформні судоми. У занедбаних випадках у хворих на онхоцеркоз чоловіків іноді з'являються шкірні мішки, в яких знаходяться збільшені склерозовані стегнові або пахвинні лімфатичні вузли.
При попаданні онхоцеркозу в око з'являються симптоми хронічного кон'юнктивіту, слизова оболонка потовщується, особливо в місці переходу рогівки в склеру, де утворюється валик гіперемованої кон'юнктиви товщиною 2-3 мм.Ранньою об'єктивною ознакою ураження рогової оболонки онхоцеркозом є поява невеликих сіро-білих плям у поверхневих шарах. У цьому періоді онхоцеркозу розвиваються фотофобія, сльозотеча, блефароспазм. Поразки онхоцеркоз поступово поширюються від периферії до центру рогівки, викликаючи стійке помутніння її з різким порушенням зору. Паннус при онхоцеркозі часто має трикутну форму з основою по периферії та вершиною біля центру зіниці. Райдужна оболонка часто депігментується та атрофується. У передній камері очі виявляється ексудат коричневого кольору. Тяжкими очними ускладненнями онхоцеркозу є катаракта, глаукома, хоріоретиніт і атрофія зорового нерва.
Наявність фіброзних вузлів під шкірою, ураження органу зору з урахуванням епідеміологічних даних допомагають клінічній діагностиці онхоцеркозу. Діагноз "онхоцеркоз" підтверджується виявленням мікрофілярій в оці за допомогою рогівкового мікроскопа або офтальмоскопа, а також у тонкому шарі шкіри, зрізаному бритвою або дерматомом. Внутрішньошкірна алергічна проба, реакція зв'язування комплементу, реакція аглютинації є суворо специфічними.
Вибір методу лікування онхоцеркозу проводяться лише спеціально підготовленими лікарями, що з розвитком важких алергічних реакцій організму при загибелі паразитів на кшталт реакції Маззоти, з можливістю загострення поразок очей у процесі лікування, і навіть з токсичністю низки препаратів. Головні завдання - запобігти незворотним змінам і полегшити стан хворого. При розташуванні онхоцерком на голові рекомендується хірургічне лікування, оскільки статевозрілі паразити знаходяться в безпосередній близькості від очей. В інших випадках основний метод лікування онхоцеркозу – медикаментозний.
Ефективна допомога влікуванні багатьох хвороб знаходиться в розділах нижче!