Онкологічні лікарні Петербурга ризикують залишити пацієнтів без ліків - Статті та новини

Читайте також

Схоже, чергові проблеми із сайтом zakupki.gov.ru змусили петербурзьких онкологів панікувати. Вони повідомляють «Доктору Пітеру»: ліки у лікарнях закінчуються, конкурси на закупівлю не оголошуються – запроваджується московський принцип їхньої централізації. Що відбувається насправді, розповів головний онколог Петербурга Георгій Маніхас.

онкологічні

Чи ми ризикуємо залишитися без ліків через «централізацію», «Доктор Пітер» запитав у Георгія Маніхаса, головного онколога Петербурга, головного лікаря Міського клінічного онкологічного диспансеру.

- Георгій Мойсейович, московський скандал із цінами на ліки для пацієнтів з онкологічними захворюваннями показав, що централізовані закупівлі – не панацея та не страховка від завищених цін. У чому відмінність централізованих закупівель від спільних, які у Петербурзі?

- Централізовані закупівлі оголошуються головним державним замовником. Як це відбувається на рівні країни? МОЗ отримує гроші, ділить фінансування по регіонах, потім збирає з них заявки на певний обсяг конкретних препаратів, проводить конкурс, отримує препарати та надсилає їх до регіонів. Така сама схема централізованих закупівель на рівні міста: установа отримує не гроші на закупівлю ліків, а вже придбані ліки. За такою схемою ми також працювали до 2007 року.

Спільні торги - це централізовані закупівлі, а об'єднані однією заявку предмети, необхідні кільком державним установам одночасно. І торги проводить відділ держзакупівель однієї з цих установ. Тобто, кілька лікарень об'єднують свої заявки в один лот і виставляють на торги.

Рішення про проведення спільних закупівель препаратів для лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями було ухвалено Координаційною радою щодо реалізації заходів, спрямованих на зниження смертності від злоякісних новоутворень. Оскільки бюджетне фінансування на лікування онкологічних захворювань було розподілено між онкодиспансером, онкоцентром, 9-ю лікарнею та лікарнею Святого Луки, їм і було рекомендовано провести спільні торги з препаратів, які використовуються всіма чотирма установами.

- За майже десятирічну практику самостійних закупівель клініки навчилися пристосовуватися до всього – до нестачі фінансування, проблем, викликаних технічними збоями на федеральному майданчику держзакупівель. Централізовані (спільні) закупівлі спростять для вас цей процес чи ускладнять?

– Процес закупівель у медустанови специфічний. Але централізована закупівля може допомогти всім медичним установам у забезпеченні витратних матеріалів та госптоварів. Наприклад, ми знаємо, що на кожне ліжко має бути 5 комплектів білизни: зібрали відомості про те, скільки не вистачає, провели загальну закупівлю. Пральні порошки, засоби дезінфекції, папір… Усім клінікам у тому чи іншому обсязі потрібні фізрозчини, пластирі, марля, спирти, вата – вони теж могли б бути предметом централізованої закупівлі, бо купувати їх тоннами та кілометрами вигідно.

Але потреба в ліках, витратних матеріалах в онкологічних клінік залежить від характеру допомоги. Наприклад, у спеціалізованих стаціонарах Петербурга – онкодиспансері та онкоцентрі у Пісочному – своя специфіка. У Пісочному є онконейрохірургічне відділення, відділення пухлин кісток і м'яких тканин, в онкодиспансері таких відділень немає, тут більше розвинені напрямкилікування пухлин молочної залози, онкогінекологія, лікування пухлин печінки та підшлункової залози. Зрозуміло, що підхід до формування номенклатури лікарських засобів у кожного свій. Спільні торги забезпечать нас так званою базовою терапією — тією, що потрібно в лікуванні більшості патологій.

- Кожний новий рік у нас починається однаково - або хтось ускладнює ситуацію з ліками, або ми це робимо самі собі. Чому досі немає заявок на сайті держзакупівель?

- Подолання всіх цих проблем варте того здешевлення, яке клініки отримають завдяки укрупненню лота? Досвід з проведення спільних торгів у вас уже є.

- Протягом попередніх двох років ми закуповували у спільних аукціонах мінімум препаратів – це були дорогі, таргетні ліки, вони не мали дженериків. Тому зниження ціни практично не було. А зараз у переліку, сформованому для спільних торгів, за багатьма препаратами кількість дженериків сягає 10-12. Зниження можна було б очікувати.

- Але таке зниження ціни відбувається не тому, що ви купуєте великий обсяг, а тому що є конкуренція, завдяки появі вітчизняних ліків. Якщо обсяги закупівель будуть більшими, то й ціна знижуватиметься більше?

- Із державними закупівлями так виходить не завжди. Ринок поводиться, здавалося б, парадоксально: що більше лоти, то менше зниження ціни. Наприклад, минулого року ФАС викрив виробників у змові, коли вони домовлялися і ділили між собою велику заявку. Якщо на один великий лот за спільними торгами у нас буде 3 або 4 виробника, вони не торгуватимуться і не буде ніякого падіння ціни. У нас була така історія із залідроновою кислотою. У конкурсах на великі обсяги тисячі упаковок брали участь по п'ятьвітчизняних виробників. Вони домовлялися між собою і зниження ціни практично не було, вона залишалася на рівні 6-7 тисяч рублів за упаковку. Як експеримент ми виставили лот на 200 упаковок і отримали ціну в 780 рублів! Тому що компанії не почали ділити їх між собою. Тобто тепер виходить – що менше, то дешевше. Тому відповідаючи на запитання, чи дадуть нам економію спільні торги, відповідаю: найімовірніше, ні, ми побоюємося, що отримаємо ліки вітчизняного виробника за високою ціною.

- Виходить, що спроба централізувати закупівлі створює лише проблеми у вигляді пізнього надходження ліків, а економії, як і в Москві, немає?