Операція резекції коріння зуба – етапи та можливі ускладнення

На сьогоднішній день для позбавлення кісти на корені зуба та усунення запального процесу в яснах дантисти роблять вибір на користь зубозберігаючих хірургічних маніпуляцій. Однією з них є резекція верхівки кореня зуба: протипоказань у неї практично немає, післяопераційний період мінімальний, а ускладнення трапляються досить рідко.

Показання до резекції верхівки кореня зуба – кому і коли потрібна операція?

Розглянутий вид хірургічного втручання показаний у таких випадках:

Нещільне прилягання пломбувального матеріалу до кореневого каналу. Подібне явище сприяє розвитку інфекції, що, у свою чергу, призводить до утворення кісти. Якщо канал недопломбований в районі кореня та/або розмір кісти перевищує 10 мм, доцільніше ліквідувати верхівку кореня зуба бормашиною, а кісту видалити. При значному руйнуванні коронки, зазначену операцію немає сенсу проводити.
Погане пломбування зуба у верхівки кореня за наявності у зубному каналі штифта/культової вкладки. Якщо ж пломба прилягає нещільно на всій довжині кореневого каналу, потрібно проводити розпломбування через коронку, що не завжди добре відбивається на збереженні зуба, особливо при викривлених каналах.
Запальні явища під коронкою, коли корінь зуба недоступний для терапевтичних заходів. Зняття протезу та повне розпломбування каналів обійдеться дорожче: після закінчення лікування буде потрібна нова коронка.
Наявність кістозного утворення зуба розміри якого перевищують 10 мм. Ігнорування даної патології може спровокувати часті нагноєння, запалення у майбутньому, що вимагаєрозрізу ясен. Крім того, це негативно позначається на захисних реакціях організму: лікарі рекомендують провести резекцію верхівки кореня зуба. Якщо кіста запалилася і мають місце ознаки гострого періодонтиту, розглянуту маніпуляцію не здійснюють.

Підготовка до резекції верхівки кореня зуба – чи потрібний наркоз?

Першочерговим заходом у передопераційній підготовці є пломбування кореневих каналів. Цю процедуру роблять максимум за два дні: інакше є ризик виникнення запальної реакції.

Ідеальний матеріал для заповнення порожнини в тілі зуба.фосфат-цемент. Перед його впровадженням лікар розширює канал кореня, знезаражує, а сама речовина вводить таким чином, щоб вона вийшла за межі верхівки кореня.

З метою якіснішого пломбуваннявикористовують штифт : перед початком затвердіння цементу вводять у кореневий канал.

Перед проведенням маніпуляції, що розглядається, оперуючий виробляє один з наступних видів знеболювання:

Інфільтраційну анестезію. Актуально під час проведення хірургічної процедури верхньої щелепи, що пов'язані з пористої структурою її кісткової тканини. Лікар за допомогою голки вводить під слизову оболонку знеболюючий засіб (часто ультракаїн). У цьому випадку ясна починає біліти, що свідчить про те, що в пародонт кров не надходить.
Провідникову анестезію. Знеболюючий препарат вводять у зону біля трійчастого нерва. Потрібний ефект досягається завдяки просочуванню нервового волокна та ділянки навколо нього вказаним препаратом. Цей вид анестезії показаний при лікуванні нижньої щелепи.
Загальний наркоз. Використовується дуже рідко,за відсутності протипоказань. У цьому випадку пацієнту слід утриматися від їжі, рідини за 8 годин до операції.

Етапи резекції кореня зуба, стоматологічний інструментарій та обладнання

Алгоритм проведення маніпуляції такий:

Створення слизово-окістяного клаптя за допомогою здійснення розрізання ясен. Оперуючий використовує скальпель (за наявності рубців) чи розпір.
Формування отвору в області верхівки кореня зуба за допомогою спеціальних борів із кулястими наконечниками. Ця процедура є малотравматичною та безболісною.
Очищення кістки від гранульом, сторонніх тіл (якщо такі є), пломбувального матеріалу.
Обточування гострих кутів кістки медичною фрезою.
Відсікання верхівки від кореня зуба. Для цього хірург застосовує бормашину. Доступ здійснюється через отвір, що утворився.
Витяг пінцетом верхівки кореня та кісти. За потребою здійснюється пломбування каналів. Якщо кістозне утворення має величезні розміри, порожнину заповнюють синтетичною кістковою речовиною (стружка кортикальної платівки або гранули, змочені в спеціальному розчині).
Зашивання ранової поверхні; встановлення дренажу на кілька днів.
Накладення давить на 10 годин.
Прикладання міхура з льодом на ділянку, що оперується, для зменшення набряклості.

Рекомендації пацієнтам після резекції кореня зуба – чи можуть бути ускладнення?

Антибіотикотерапія (лінкоміцин, сумамед, азитрал), регулярні полоскання ротової порожнини антисептичними препаратами (фурацилін, йодинол, хлоргексидин). Подібні заходи убережуть ранову поверхню від інфікування, допоможуть зняти запалення танабряклість.
Прийом препаратів, які купують болючі відчуття (вольтарен, кетонал, кеторол).
Утримання від занять спортом, важкої фізичної активності протягом 24 годин після операції.
Виняток із раціону харчування на добу холодної, гарячої, гострої, солоної їжі та рідини (в т.ч. часнику). Протягом перших трьох місяців споживання твердих продуктів слід мінімізувати. Тим, хто звик гризти горіхи зубами, слід відмовитись від своєї шкідливої звички.
Рентгенологічне дослідження прооперованої ділянки через кілька місяців після резекції верхівки кореня зуба.

Кровотеча, як наслідок порушення цілісності стінок судин. Зустрічається подібне явище за цієї операції рідко, але може спровокувати постгеморрагическую анемію.
Пошкодження порожнини носа, гайморових пазух. Таке загострення пов'язане з близьким розташуванням зубів до верхньощелепних пазух. Розрізи під час операції у разі повинні бути дрібними, проте дії потрібно робити дуже обережно.
Повторна поява кісти. Діагностується при неякісному чищенні ранової поверхні або при поганому її дренуванні. Усунути цей дефект можна лише за допомогою повторної маніпуляції.
Травмування трійчастого нерва, що веде до сильних та регулярних болів. Іноді може бути зниження чутливості на шкірному покриві, слизовій оболонці. Подібний дефект усувається курсом фізіотерапевтичних процедур, вітамінотерапією.
Загострення гнійного характеру, що виникають і натомість ігнорування правил асептики під час чи після хірургічного втручання.

Завантаження