Операція щитовидної залози видалення повністю
Щитовидна залоза - це орган, що відповідає за вироблення гормонів, що містять йод та його накопичення в організмі. При певних захворюваннях, які ведуть порушення роботи всіх систем, іноді єдиним способом лікування є видалення щитовидної залози.
Кому показано операцію ↑
При звичайному збільшенні органу без ускладнень призначається лікування гормональними препаратами, видалення органу не вдаються. Воно дає позитивний результат у більшості випадків. Якщо ж перебіг хвороби ускладнений наявністю вузлів, і під час обстеження з'ясовано, що вони мають злоякісний характер, то пацієнтам рекомендують операцію.
Оперативний метод лікування показаний і у разі сильного розростання часток органу. Пухлина чинить тиск на трахею та стравохід. При цьому дихання та ковтання утруднене. Проведено всі можливі методи консервативного лікування, але без позитивних результатів.
Ще один вагомий аргумент на користь видалення щитовидної залози - це її повне руйнування внаслідок травми або нещасного випадку.
Існують різні види операцій на щитовидній залозі, але повністю видалення органу виробляють за допомогою тиреоїдектомії. Операція призначається, якщо діагностується:
- рак щитовидної залози;
- багатовузловий нетоксичний або токсичний зоб;
- дифузний токсичний зоб.
У решті випадків лікарі намагаються вдатися до більш щадної операції, з видаленням органу в повному обсязі, а частково, наприклад, однієї його частки. Тиреоїдектомія виконується у всьому світі вже протягом століття, вперше цей метод був запропонований швейцарським професором у 1909 році, за що він отримав Нобелівську премію. Операцію проводять через надріз у нижній частині шиї, центральні м'язи розсуваються тавідбувається видалення часток повністю. Складність операції полягає в тому, що щитовидна залоза знаходиться поблизу багатьох артерій і нервів. Хірургу важливо не торкнутися гортанних нервів, оскільки вони відповідають за функцію голосових зв'язок, а також паращитовидні, вони регулюють рівень кальцію в організмі. У випадку, коли діагностується онкологічне ураження залози, перевіряють регіонарні лімфатичні вузли, так як і вони могли бути метастазовані. Якщо підтверджено цей факт, надріз на шиї роблять трохи довшим і січуть повністю вузли. Виписують пацієнта за два дні після операції. Шви знімають на другий день після проведення хірургічного втручання, подальший контроль над хворим проводиться за місцем проживання у хірурга та ендокринолога.
Підготовка до операції ↑
Перед тим, як буде проведено операцію на щитовидній залозі,пацієнт піддається повному обстеженню. Сюди входять:
- огляд лікаря ендокринолога;
- лабораторні дослідження крові на гормони Т-3, Т-4, ТТГ;
- ультразвукове дослідження органу;
- біопсія;
- сцинтиграфія.
Лікар за допомогою пальпації перевірить стан залози, рівень її збільшення, а також огляне шийні лімфатичні вузли.
Здача крові на гормони проводиться з вени натще. Важливо, щоб у момент лабораторного дослідження пацієнт не приймав жодних гормональних препаратів. Здавати аналізи можна тільки через два тижні після прийому останньої таблетки.
Ультразвукове дослідження дозволить визначити точні розміри залози та побачити вузлики чи пухлини. Щоб визначити природу новоутворень органу, може знадобитися ще й сцинтиграфія. Ця процедура передбачає введення в залозу радіоактивного ізотопу йоду або технецію та спостереження за процесом захоплення цієї речовини. Біопсія необхідна для уточнення діагнозу, особливо якщо є підозра на злоякісну пухлину та потрібне видалення щитовидної залози.
Гормональна терапія ↑
Будь-яке хірургічне втручання несе певні зміни. Видалення щитовидної залози позбавляє організм гормонів, що виробляються цим органом. Тут обов'язкова довічна гормональна терапія. Її призначить лікар з урахуванням всіх індивідуальних особливостей організму, і кожного пацієнта буде своя доза.
Існує помилкова думка, особливо серед жінок, що гормональні препарати викликають збільшення маси тіла. Це стосується гормонів надниркових залоз, але не щитовидної залози. Зазвичай призначають L-тироксин або еутірокс. Це сучасні препарати, які добре переносяться організмом і швидко приведуть його до норми.
Таблетки призначають відразу після операції. Пацієнт приймає їх кілька місяців під наглядом лікаря. Потім слід здати аналізи крові на ТТГ та Т-4, після чого доза ліків може бути скоригована. Надалі обов'язково один раз на рік відвідувати ендокринолога та виконувати всі його рекомендації.
При частковому видаленні щитовидної залози частина органу, що залишилася, візьме на себе всю функцію з вироблення гормонів, і замісну терапію проводити не потрібно. Однак при недостатньому хірургічному втручанні може бути небезпека повторення тиреотоксикозу. Прийде робити повторну операцію. Щоб такого не було, залишають невелику ділянку залози. Нестачу гормонів заповнять лікарські препарати.
Наслідки та ускладнення ↑
Крім сказаного вище, є ще інші моменти, на які варто звернути увагу. Операція на щитовидній залозі може мати ускладнення. Про них пацієнтів попереджають.
До ускладнення, що найчастіше зустрічається в медичній практиці, відноситься пошкодження поворотного нерва. Воно проявляється в осиплість голосу або в повній його втраті. Причому це ускладнення може проявитися лише у період реабілітації.
Особливо небезпечним є такий наслідок для людей, професія яких пов'язана з підвищеним голосовим навантаженням. До них відносяться вчителі, викладачі, вихователі та інші. Через параліч зворотного нерва вони можуть бути визнані професійно непридатними.
Також при паралічі зворотного нерва може виникнути проблема із ковтанням. Це може призвести до закиданняїжі в трахею і викликати захворювання бронхів та легень.
При видаленні щитовидної залози може виникнути порушення роботи околощитовидных залоз. При цьому призначається лікарська терапія, яка може тривати все життя.
Більш рідкісними ускладненнями вважаються кровотеча та нагноєння операційного шва. Імовірність їх виникнення – не більше 1%.
У будь-якому випадку лікар перед ухваленням рішення про операцію аналізує всі за і проти. Ускладнення можуть бути, але найважливіше – це порятунок життя людини, і з двох лих завжди вибирають менше.