Операція заміни суглоба штучним

Операція заміни суглоба штучним протезом: основні факти для пацієнта та його сім'ї

Що таке заміна суглоба?

Заміна суглоба є процедурою видалення пошкодженого суглоба та встановлення нового штучного. Суглоб – це місце з'єднання двох і більше кісток, наприклад, колінний, кульшовий, плечовий суглоби. Операцію заміни суглоба проводить лікар – ортопед. В окремих випадках провадиться заміна не цілого суглоба, а лише його частини.

Заміна суглоба може полегшити біль, забезпечити необхідний обсяг рухів та покращити самопочуття. Найбільш часто заміщаються колінний та кульшовий суглоби. Також до протезованих суглобів відносяться плечовий, ліктьовий, гомілковостопний суглоби і суглоби кисті.

Що може статися із суглобом?

Суглоби можуть уражатися артритом та іншими захворюваннями, а також ушкоджуватись при травмі. Артрит чи вік – чинники «зносу» суглоба. Це викликає біль, скутість у рухах, набряклість. Кістка - це жива тканина, і для її життєдіяльності потрібне достатнє кровопостачання. Захворювання суглобів порушують кровотік, що спричиняє подальші ускладнення.

Що являє собою протез?

Протез може бути виготовлений із пластику, металу або з обох цих матеріалів. Він може бути встановлений за допомогою цементу або без нього.

Цементні протези найчастіше застосовуються у людей похилого віку або у пацієнтів з низькою якістю кісткової тканини. Цемент скріплює протез та кістку.

Безцементний протез часто рекомендований для молодших та активніших пацієнтів, а також пацієнтам із гарною якістю кістки. Загоєння такого протеза вимагає більше часу, оскільки воно відбувається за рахунок наростання кістки на сампротез та скріплення їх між собою. Середній термін служби протезу: 10-15 років. Тому молодші пацієнти часто потребують багаторазових операцій.

Чи багатьом людям проводиться заміна суглоба?

Заміна суглоба стає дедалі частіше операцією. У США близько 1 млн пацієнтів на рік оперуються з цього приводу. Дослідження підтверджують, що навіть у пацієнтів пізнішого віку заміна суглоба дозволяє забезпечити необхідний обсяг рухів та покращити загальне самопочуття.

Будь-яка операція передбачає певний ризик. Ризики операції залежать на стані здоров'я до неї, ступеня розвитку артриту та тип обраного втручання. Багато лікарів проводять протезування протягом багатьох років, і цей досвід покращує якість операції.

Для отримання відповідей на свої запитання пацієнту рекомендовано поговорити зі своїм лікарем або кимось, кому вже провели подібну операцію. Лікар ортопед, як правило, веде пацієнта до, під час та після операції.

Чи потрібно мені заміна суглоба?

Однак усі препарати мають побічні ефекти, включаючи втрату кісткової речовини. Якщо таблетки не допомагають, лікар може призначити операцію під назвою остеотомія, під час якої хірург вирівнює суглоб. Хірург січе кістку або кістки навколо суглоба для його вирівнювання.

Такий підхід простіше, ніж заміна суглоба, але потребує довшого відновлення. Тим не менш, цей тип операції стає все менш популярним. Заміна суглоба часто найкраще рішення, якщо пацієнт відчуває постійний біль і не може нормально використовувати суглоби під час руху: ходьби, підйому сходами, прийняття ванни і т.д.

Що відбувається під час хірургії?

Спочатку анестезіолог вводить знеболюючий препарат (анестезія).Анестезія може бути місцевою чи загальною. Після цього хірург замінює пошкоджений суглоб на штучний протез.

Кожна хірургічна операція унікальна. Тривалість операції залежить від того, наскільки сильно ушкоджений суглоб і як проводиться операція. У середньому для заміни кульшового або колінного суглоба потрібно 2 години, якщо немає ускладнення. Після операції пацієнта визначають у реанімаційне відділення на 1-2 години до моменту повного приходу до тями.

Що відбувається після операції?

У разі заміни колінного або кульшового суглоба пацієнт проводить у лікарні кілька днів. Якщо вік пацієнта похилого віку або є супутні захворювання, може знадобитися кілька тижнів перебування в реабілітаційному стаціонарі. Термін перебування в лікарні визначить ваш лікар.

Після заміни колінного або кульшового суглоба найчастіше перші спроби ходити пацієнт робить у перший же день. Спочатку встання і ходьба відбуваються за допомогою ходунків або милиць. Можлива наявність тимчасового больового синдрому. Біль може бути знятий за допомогою знеболювальних засобів і пройти протягом кількох тижнів або місяців.

Фізіотерапія починається наступного після операції день і спрямована на зміцнення м'язів навколо нового суглоба для забезпечення рухливості на належному рівні.

Якпройдемояоперація?

Успіх операції багато в чому залежить від того, як ви поводитиметеся після виписки. Дотримуйтесь порад лікаря з приводу дієти, прийому певних препаратів та виконання потрібних вправ.

Заміна суглоба зазвичай відбувається успішно. У разі виникнення ускладнень більшість з них легко лікується. Можливі ускладнення включають:

Інфекція. Тканини рани або навколо нового суглоба можуть інфікуватися. Це може статися ще у лікарні чи вже після виписки. Невеликі інфекції лікуються медикаментозно, серйозніші вимагають повторної операції або навіть заміни нового протезу.
Тромбози. Якщо кров рухається надто повільно, починають формуватися згустки, які називають тромбами. При наростанні болю та набряку слід запідозрити тромбоз. Лікар може призначити прийом спеціальних препаратів, що перешкоджають тромбоутворенню, або носіння панчіх та виконання вправ для прискорення кровотоку. Якщо набряк, почервоніння або біль з'являються після виписки, терміново здайтеся своєму лікареві.
Розхитування. Новий протез може розхитатися, викликаючи біль. Якщо розхитування сильне, може знадобитися повторна операція.
Дислокація. Іноді після операції головка кульшового протеза вивихається з западини. Найчастіше вивих вдається вправити без повторної операції.
Знос. Знос протеза є практично завжди. Занадто виражене зношування призводить до розхитування компонентів протеза. Лікар може призначити повторну операцію, якщо розхитування буде сильним. Іноді відбувається зношування та стирання пластикових частин протеза, що вимагає заміни тільки цього компонента, а не протеза цілком.
Пошкодженнясудинінервів. Нерви навколо оперованого суглоба можуть бути пошкоджені під час операції, але це трапляється не дуже часто. З часом ситуація виправляється і може зникнути зовсім. Пошкодитися можуть кровоносні судини.

При русі м'язи навколо протеза зміцнюються, знижується больовий синдром, збільшується гнучкість.

Які дослідження проводяться в ційобласті?

Вивчення різних форм артриту як найчастішої причини для встановлення протезу, допомагають лікарям краще зрозуміти патогенез захворювання та розробити лікування для зупинки чи уповільнення процесу руйнування суглоба.

Вчені вивчають ендопротезування для розробки найкращих рішень для збереження руху та гнучкості. Вони також вивчають матеріали для виготовлення протезу та інші шляхи для покращення клінічного результату після операції. Наприклад, дослідники шукають шляхи зниження запальної відповіді штучні компоненти протеза і вивчають, які зміни протезів успішніші.