Оперативне лікування сколіозу
Оперативний метод лікування при сколіозі вимагає диференційованого підходу, оскільки показання до нього значною мірою залежать від віку пацієнта, типу і ступеня викривлення, а також його етіології.
Помилково застосовувати оперативне лікування дітей раніше 9-10-річного віку, за відсутності ознак прогресування викривлення, а також при незадовільному загальному стані. У більшості випадків оперативному методу лікування має передувати консервативне, і при явному прогресуванні викривлення (у межах II ступеня, а також при більш виражених формах сколіотичної деформації) лікувальна тактика повинна переглядатись і вирішуватись питання про доцільність хірургічної допомоги.
У минулому лікар-ортопедне мав великого вибору методів хірургічного втручання, все зводилося до оперативної фіксації хребетного стовпа для запобігання подальшому прогресу викривлення. Нерідко в передоперацонному періоді протягом 2—3 місяців застосовувалося витягування, яке, зазвичай, не давало очікуваного результату, оскільки корекція досягалася, а прогресування тривало.
Томупокладатисяна можливість запобігання прогресу сколіозу тільки за допомогою спондилодезу помилково; у чистому вигляді метод втратив своє значення. Застосування первинноїторакопластикидля лікування хворих зі сколіозом також неприпустимо, особливо у дітей у період бурхливого росту та прогресування викривлення. Вона можна використовувати лише усунення його наслідків, т. е. реберного горба.
В даний час насамперед ставиться питання про оперативну корекцію деформації і з цією метою використовують різні дистрактори в поєднанні з кістково-пластичною фіксацією хребетного стовпа,клиноподібну резекцію хребців, дискотомію, енуклеацію дисків, вертебротомію і т. д. Ефективна корекція та фіксація сколіотичної деформації досягається застосуванням дистракторів Казьміну, яка іноді здійснюється у два етапи та в різних поєднаннях залежно від показань та поставленої мети. Однак складність і небезпеказазначених оперативних втручань, особливо на дисках і тілах хребців, робить їх доступними поки лише для небагатьох фахівців.
При виборі методу оперативного втручання нерідко виникають складні ситуації. Однак метод, що обирається, повинен відповідати вимогам біомеханіки хребетного стовпа і не перешкоджати його подальшому зростанню, тобто в самому методі повинна бути закладена оптимальна теоретична основа. У зв'язку з цим технічне виконання операції має бути точним, творчим та індивідуальним залежно від форми, ступеня та виду сколіотичної деформації.