Опіати (морфін, героїн)
ТермінОПІАТИоб'єднує речовини, що витягуються з опію, серед яких найбільш важливі морфін, кодеїн, папаверин - широко застосовувані як лікарські засоби і тебаїн - що використовується в основному в медичній промисловості для отримання ліків, а також синтезовані похідні морфіну, які відносять до напівсинтетичних опіатів та серед яких найбільш відомий за свої наркотичні властивості героїн. Речовини, що відрізняються за структурою від структури морфіну, але діють за подібним механізмом (через опіоїдні рецептори) відносять доОПІОІДАМ.
В даний час в Україні опій і героїн, як один із найпотужніших («важких») наркотиків, що викликають сильну залежність вже після кількох ін'єкцій, заборонено до виробництва, розповсюдження та вживання та внесено до Списку №1 Постійного Комітету з наркотиків. Інші опіати (морфін, кодеїн та ін.) відносять до дозволених лікарських засобів, які використовуються під певним контролем при відповідних медичних показаннях. ОПІЙ
Джерелом опію є опійний мак Papaver somniferum, який у районі Середземномор'я вирощувався ще у IV ст. до н.е. В даний час основними виробниками маку є Індія (основний легальний виробник), Австралія, Китай, Корея, Японія, країни Середнього Сходу (Афганістан, Пакистан, Іран), Південно-Східна Азія (Лаос, Бірма, Таїланд), Мексика. Нові виробники: країни Балканського регіону та середньоазіатські країни СНД. З усього обсягу опію, що вирощується, тільки чверть використовується для медичних цілей.
ОПІЙ- натуральний продукт, що виходить при надрізанні незрілих головок маку. Чумацький сік, що випливає з надрізів, збирається вручну і висушується на повітрі, утворюючи опійну смолу, або ОПІЙ-СИРЕЦЬ.
Опій — складна суміш цукорів, білків, ліпідів, смол, восків, пігментів, води і т. д. та віку рослини та ін. види опію
ОПІЙ-СИРЕЦЬ— у свіжому вигляді липка, смолоподібна пластична маса, темно-коричневого кольору, з характерним лакричним запахом. У міру старіння пластичність зникає, маса стає твердою та крихкою.
ПАНТОПОН (ОМНОПОН)- світло-коричневий порошок легко розчинний у воді, містить 48-50% морфіну.
ОПІУМНІ ШЛАКИ— продукт, що залишається в трубці після куріння опію, ще містить значну кількість морфіну. Змішується із сирцем або обробленим опієм для подальшого використання.
Він же: Smack, Junk, Horse, Stuff
ГЕРОЇН найбільш небезпечний, важкий наркотик. Виробляється в підпільних лабораторіях з морфіну (або будь-якої морфін-містить сировини: морфіну-сирцю, екстракційного опію, екстракту макової соломи) за реакцією ацетилювання з утворенням активного діючого компонента - діацетилмор-фіну (ДАМ).
Чистий героїн – білий порошок із гірким смаком. Нелегальний героїн може відрізнятися за кольором та агрегатним станом. Колір порошку від білого до темно-коричневого визначається кількістю домішок, отриманих у процесі виробництва, або у більшості випадків присутністю харчових барвників, какао або карамелізованого цукру. Агрегатний стан залежить від походження (виду) героїну: тонкий порошок, гранули, порошок із невеликими сипучими агрегатами. Склад залежить від якості сировини для ацетилювання, вмісту морфіну, дотримання умов реакції, умов зберігання та транспортування, що фальсифікують.добавок. Героїн може містити до 30-40 компонентів. Це: • РЕЧОВИНИ З СИРОВИНИ (екстракти макової соломи та опію, морфін різного ступеня очищення) - алкалоїди, що не піддаються ацетилюванню, і ацетильовані алкалоїди, серед яких основний - ацетилкодеїн. З компонентів, які не є алкалоїдами, в «героїні-сирці», або «брудному героїні» (crud heroin) може бути компонент опію меконін, який також може утворитися при відновлювальному розкладанні наркотину; • ПРОДУКТИ НЕПОВНОГО АЦЕТИЛЮВАННЯ - 3-моно-ацетилморфін, 6-моноацетилморфін; • ПРОДУКТИ ГІДРОЛІЗУ (за поганих умов зберігання та транспортування) — 6-моноацетилморфін; • ДОБАВКИ - амфетамін, метадон, ефедрин, кокаїн, кофеїн, хінін, стрихнін, цукру тощо.
СПОСОБИ ВЖИВАННЯ ОПІАТІВ
• оральний (прийом внутрішньо) • інтраназальний (вдихання та втягування через ніс) • паління • ін'єкції (внутрішньовенні, підшкірні, внутрішньом'язові)
Опій зазвичай палять. Героїн найчастіше використовують у вигляді розчину для підшкірних та внутрішньовенних ін'єкцій, а порошкову форму курять та вдихають або втягують носом. На частку внутрішньовенного введення припадає близько 80% від загального числа випадків вживання героїну, а частка інтраназального вживання становить близько 15%.
ФІЗІОЛОГІЧНА ДІЯ ОПІАТІВ НА СИСТЕМИ ОРГАНІЗМУ
Центральна нервова система (ЦНС) • аналгезія • ейфорія • придушення кашльового центру • придушення нервового збудження
ДИХАННЯ • пригнічення дихання • уповільнення ритму дихання
Шлунково-кишковий тракт (ЖКТ) • зменшення перистальтики • зменшення секреції жовчі • зменшення панкреатичної та кишкової секреції • кольки • запори
М'ЯЗИ • розслаблення • зменшення фізичної активності
НАСЛІДКИ РЕГУЛЯРНОГО ПРИЙОМУ ОПІАТІВ
Небезпека тривалого вживання опіатів полягає у швидкому розвитку пристрасті, психічної та фізичної залежності.
ПСИХІЧНА ЗАЛЕЖНІСТЬ розвивається протягом 3-4 місяців для опію, двох місяців для морфіну і набагато швидше для героїну.
Фізична залежність дуже сильна, розвивається за 10-20 днів прийому опію і за 2 дні щоденного використання героїну.
ТОЛЕРАНТНІСТЬ розвивається також швидко: від 500 мг морфіну щодня на початку першого місяця до більш ніж 1000 мг на день до кінця четвертого (контрольований прийом морфіну хронічним наркоманом протягом чотирьох місяців). Дози героїну, що приймаються щодня наркоманом із різко вираженою толерантністю, можуть становити до 2 г на день.
РОЗОВІ ДОЗИ (мг): МОРФІН 10-30 (при толерантності 250 мг на день і вище) КОДЕЇН 10-50 ГЕРОЇН 5-10 викликають стан сп'яніння, звичайна доза 10-40, «вулична» доза до 100 (для наркоманів з сильною толерантністю до 2 г/день) ЛІТАЛЬНІ ДОЗИ (мг): МОРФІН 200 КОДЕЇН 800 ГЕРОЇН 60-200 СИМПТОМИ ТА ДІАГНОСТИКА
ДІАГНОСТИКА ОПІЙНОГО СП'ЯНЕННЯЕйфорія, піднесений і добродушний настрій, стан розслабленості, спокою, задоволення, безтурботності. Агресія та грубість не виявляються. Початковий розслаблений стан змінюється потім пожвавленням з виразною мімікою та жестикуляцією без порушення координації та мови. Найбільш характерною діагностичною ознакою споживання опіатів є різке звуження зіниць у момент прийому ("шлункова головка") і блідість шкірних покривів. Також зазвичай проявляються утрудненість дихання та зниження температури тіла.
СИМПТОМИ МОРФІНІЗМУ• звужені зіниці • різке виснаження • жовтяничність шкіри • рубціта пігментні плями на ліктьових згинах та стегнах після частих ін'єкцій
СИМПТОМИ гострого отруєння при передозуванні
• ціаноз • звужені в точку зіниці • гіпотонія • спазм шлунково-кишкового та жовчного шляхів • зниження температури тіла, волога та липка шкіра • пригнічення дихання • ниткоподібний пульс • втрата свідомості • кома • смерть від паралічу дихання через 2—4 години при підшкірному або пероральному введенні наддози та миттєво — при внутрішньовенному.
Отруєння кодеїном може супроводжуватися конвульсіями. Смертельні випадки передозування героїну часто супроводжуються супутнім прийомом алкоголю чи депресантів.
Через 6-18 (5-12) годин після останнього прийому відзначаються початкові симптоми першого етапу абстинентного синдрому: психічна залежність ("наркотичний голод"), поганий настрій, емоційна напруга, подразнення. Крім цих ознак з'являються ознаки, за які відповідальна вегетативна нервова система: розширення зіниць, очі, що сльозяться, чхання, нежить, слинотеча, озноб, пітливість, "гусяча шкіра", позіхання. Другий етап (1 -2 діб) характеризується появою додаткових ознак: напруга м'язів спини, рук та ніг. Раніше описані симптоми посилюються і другого дня досягають максимального рівня. З'являється почуття тривоги, напруга, фізична слабкість, тахікардія, аритмія, прискорене дихання, збільшення температури до субфебрильної (37,1-37,2 ° С), нудота, блювання, пронос, тремор. До кінця другого дня кризи і в інтервалі 48-72 годин посилюються болі в м'язах спини, з'являються болі м'язів рук і ніг, що виламують, зведення жувальних м'язів. Далі приєднуються нестерпні болі в животі, попереку, ділянці серця, зведення литок, свербіж і печіння. Психічні розлади виражаються вдепресії, дратівливості, істерії, психопатичних реакціях, відмові від їжі, схильності до гніву, агресії, суїциду. Гостра фаза триває 7-10 днів, затяжна абстиненція - до 6 місяців і характеризується гіпотензією, брадикардією, безсонням, відсутністю апетиту та пасивністю.
ДІЯ СНІДБОЛУ НА ОРГАНІЗМ
Суміш героїну та кокаїну як у формі для внутрішньовенного введення, так і у формі для куріння, посилює дію кожного наркотику на організм та психіку.
ЦНС. Дія кокаїнової складової проявляється як дія стимулятора, що викликає гіперактивність та дратівливість. Дія героїнової складової викликає стан миролюбності та розслабленості. Настрій споживача СНІДБОЛЛу змінюється швидко та непередбачувано. ЛЕГКІ. Постійне використання СНІДБОЛЛУ для куріння викликає хвороби горла, емфізему, бронхіти, різні респіраторні захворювання. ВАГА. Наркомани часто втрачають інтерес до їжі та сну. Багато хто страждає на катастрофічну втрату ваги. МОЗГ. Біохімічний стан мозку змінюється, і звикання настає дуже швидко.
Розподіляється морфін переважно в органи: нирки, печінка, легені, селезінку та мозок. Процес протікає дуже швидко: через 6 хвилин після внутрішньовенного введення у системі циркуляції залишається лише 1% введеної дози морфіну. Морфін амфотерен і помірно розчинний у ліпідах. Його концентрація в мозку в 2-5 разів вища, ніж у крові. Підвищені концентрації морфіну також знайдені у легенях, печінці, м'язах, жовчі та міокарді.