Опіки очей світловим випромінюванням
Особливий вид поразки очей, іноді приймає масовий характер, представляє так звана «снігова офталмія». Захворювання цілком відповідає «електричній офталмії», яка спостерігається після опромінення очей сильним джерелом ультрафіолетових променів (при електрозварюванні та ін.). Снігова офталмія частіше спостерігається провесною при яскравому сонці і великому сніговому покриві, який відображає величезну кількість ультрафіолетових променів. На широких просторах півночі та на снігових вершинах гір снігова офталмія може спостерігатися одночасно у великої кількості людей.
Перші ознаки її з'являються через 4-6 годин після опромінення (прихований період). Очі починають сильно хворіти, сльозитися, спостерігаються світлобоязнь та блефароспазм. Кон'юнктива у своїй різко гиперемирована. У рогівці з'являються дрібні поверхневі помутніння та бульбашки.
Щоб попередитиснігову офталмію, необхідно забезпечити військовослужбовців у відповідних умовах темними окулярами-консервами, найкраще жовто-зелено-димчастими, що пропускають близько 20% загального світлового потоку (Б. І. Тихвінський).
При симптомах, що розвилися, снігової офталмії рекомендується у разі сильного болю закапати в очі 1% розчин кокаїну або 0,1% розчин дикаїну (1—2 краплі), а також застосовувати холодні примочки на віки (вода або 2% розчин) борної кислоти). Якщо є дефекти епітелію рогівки, доцільно впустити за повіки 1-2 краплі риб'ячого жиру або вазелінового масла. Пов'язку накладати не слід. Через значну світлобоязню хворого потрібно помістити в затемнену кімнату або забезпечити темними окулярами-консервами. Всі явища опікуультрафіолетовими променямипроходять зазвичай через 1-2 дні. Лікування має проводитися за частини.
Судячи з матеріалів зарубіжноїлітератури(Флік, Коген, Мартін, Кімура та Ікуї та ін.), у постраждалих при вибухах атомних бомб у 1945 р. в японських містах Хіросімі та Нагасакі у багатьох випадках спостерігалися поразки кон'юнктиви та рогівки, подібні до картини "Снігової офталмії". Очевидно, вони були викликані ультрафіолетовою частиною потужного світлового випромінювання вогненної кулі, що утворюється під час вибуху атомної бомби. Явлення гострого кон'юнктивіту протікали у цих випадках без патогенної флори у відділюваному та закінчувалися протягом кількох днів.
Слід нагадати, що вогненна куля, що виникає в момент вибуху бомби (через стотисячні частки секунди), має близько 15 м в діаметрі, температуру на поверхні 1000 000 ° і яскравість приблизно в 100 разів більшу, ніж яскравість сонця. Ця вогненна куля дуже швидко збільшується і піднімається догори, причому температура її миттєво знижується і вже через 1 секунду складає на поверхні кулі лише кілька тисяч градусів. Висловлювалося припущення, що надяскравий світловий спалах в момент вибуху викликає моментальний захисний рефлекс змикання повік і що це оберігає сітківку від тяжчого макулярного опіку, характерного для осіб, які довго спостерігали сонячне затемнення незахищеними очима.
Однак припущення про таку роль миготливого рефлексу зустріло в останні роки серйозні заперечення. Бюттнер і Роуз відзначили, що 35% світлової енергії спалаху атомного вибуху досягають ока протягом першої 0,001 секунди, тобто значно раніше, ніж встигає миготливий рефлекс у людини (0,1 секунди). Що стосується зіниці рефлексу, то він має ще більшу тривалість і тому також не може захистити сітківку від опіку в момент спалаху атомного вибуху.
БюттнертаРоузтеоретично розрахували, що відстані, на яких можуть виникати хоріоретинальні опіки, повинні бути набагато більшими від тих відстаней, на яких відбуваються всі інші пошкодження, викликані вибухом атомної бомби. Опіки сітківки викликаються енергією інфрачервоного та видимого випромінювання такої самої сили, яка викликає опіки шкіри. Однак щодо опіків сітківки особливого значення набуває оптичний фактор. Внаслідок фокусуючої дії заломлюючої системи ока на сітківці виходить яскраве зображення вогняної кулі атомного вибуху. Ступінь яскравості цього зображення залежить переважно від ширини зіниці і майже залежить від відстані.
Зі збільшеннямвідстанів 2 рази площа зображення на сітківці зменшується в 4 рази, але на кожну одиницю цієї площі падає (і поглинається пігментом очного дна) кількість енергії, що майже не залежить від відстані (якщо не рахувати кількості світла, поглинається атмосферою). Велика концентрація теплової енергії на малій площі може спричинити коагуляцію тканини сітківки. Якщо до того ж відбувається моментальне утворення бульбашок пари в пігментному епітелії та сітківці, руйнування тканини посилюється «мікровибухами».
Бірнс,Броун,Роузта Сібіс вважають, що однією з причин відсутності таких хоріоретинальних опіків у постраждалих під час вибуху в Хіросімі було те, що зіниці у них були різко звужені, оскільки вибух атомної бомби мав місце за яскравого сонячного світла.
Очевидно, це можепояснити, чому в осіб, які постраждали в Хіросімі та Нагасакі, не були зареєстровані хоріоретинальні опіки (за винятком одного випадку).
Наприкінці 1955 р.Лендесбергописав другий такий самий випадок хоріоретинального опіку у людини. Опік було отримано 1953 р. під час нічногоекспериментальний вибух атомної бомби.
Американськийофіцер, що знаходився на відстані 3700 ярдів (3,3 км) від місця вибуху, по сигналу спускався в укриття (траншею), але озирнувся через ліве плече у бік очікуваного вибуху. У цей момент бомба вибухнула. За словами цього офіцера, він побачив «дуже яскраве, біле, сліпуче світло». Після цього він протягом кількох хвилин нічого не бачив, потім зір став відновлюватись і на правому оці відновився вже через 7 годин. Це око мало постраждало, оскільки було захищене тінню носа (було лише тимчасове «засліплення» з подальшим відновленням гостроти зору до 1,0). Що стосується лівого (незахищеного) ока, то на очному дні його було виявлено типове вогнище хоріоретинального опіку в області жовтої плями. Надалі цьому оці залишилося стійке зниження зору до 0,2 і невелика центральна скотома (5°).
Останнім часом з'явилося опис ще 6 таких випадківхориоретинального опікурізної тяжкості в області жовтої плями. Ці опіки було виявлено у льотчиків, які дивилися на спалахи атомних вибухів з відстані 2—10 миль (Роуз, Броун та інших.).