Організація щеплення

вкл. 17 серпня 2012 .

Розширена програма імунізації (РПІ) Всесвітньої організації охорони здоров'я було створено 1974 року з метою інтенсифікації імунізації як проти натуральної віспи, а й проти інших інфекцій. З того часу основна діяльність прямувала проти 6 інфекцій: дифтерія, кір, кашлюк, поліомієліт, правець, туберкульоз.

Основні положення щодо організації та проведення профілактичних щеплень.

Профілактичні щеплення проводяться в щеплених кабінетах поліклінік, або інших приміщеннях (процедурних кабінетах) при строгому дотриманні санітарно-гігієнічних вимог та відповідно оснащених. За рішенням органів охорони здоров'я профілактичні щеплення можуть проводитися за місцем навчання, роботи щеплених, фельдшерсько-акушерських пунктах за можливості дотримання правил асептики.
Забороняється проведення щеплень у перев'язувальних.
Прищепний кабінет поліклініки повинен складатися з приміщень для проведення щеплень та зберігання щеплювальної картотеки та оснащений: холодильником для зберігання прищепних препаратів, шафою для інструментарію та набору медикаментів для невідкладної та протишокової терапії, біксами зі стерильним матеріалом, пеленальним столом або медициною кушеткою, столом для підготовки препаратів для щеплень, столом для зберігання медичної документації. У кабінеті повинні бути інструкції щодо застосування щеплених препаратів та пам'ятка щодо надання невідкладної допомоги.
Щеплення проти туберкульозу та постановка проб Манту повинні проводитися в окремому приміщенні, а при йоговідсутності на спеціально виділеному для цього столі, а також у спеціально виділені дні та години. Щоб уникнути контамінації, забороняється поєднання проведення щеплень проти туберкульозу з щепленням проти інших інфекцій, а також будь-якими парентеральними маніпуляціями. Забороняється проведення щеплень проти туберкульозу та постановки проби Манту вдома.
При відмові пацієнта (для неповнолітніх дітей - батьків або опікунів) від щеплень, йому в доступній формі повинні бути роз'яснені можливі наслідки відмови від вакцинації. Відмова оформляється записом у медичній документації (ф. № 025/у або ф. № 63/у) та підписується пацієнтом (батьком, опікуном), а також медпрацівником. У разі відмови від підпису пацієнтів або батьків (опікунів) про це робиться запис у медичній документації за підписом двох медпрацівників.
Керівник медичного закладу несе відповідальність за організацію та постановку щеплювальної роботи. Відповідальність за обґрунтованість допуску до профілактичних щеплень, їх своєчасне проведення несе лікар-фахівець, який призначив профілактичну щеплення відповідальність за техніку виконання профілактичних щеплень медичний працівник, який безпосередньо їх виконує.
По установі встановлюється порядок проведення профілактично щеплень. Під час проведення профілактичних щеплень керівник організації має призначити осіб, відповідальних за: організацію роботи з розділу імунопрофілактики; планування та проведення профілактичних щеплень; одержання, транспортування, зберігання та використання медичних імуно-біологічних препаратів (МІБП); дотримання системи безперебійного зберігання МІБП за умов постійної зниженої температури; збирання, знезараження, зберігання та транспортуваннямедичних відходів, що утворюються під час проведення профілактичних щеплень.
Проведення профілактичних щеплень в організації повинно відповідати наступним вимогам: призначення профілактичних щеплень повинно проводитися медичними працівниками, які мають спеціальну підготовку та атестацію по розділу імунопрофілактики; медичні працівники, які знову надходять на роботу в організації, повинні отримувати допуск до роботи, пов'язаної з проведенням профілактичних щеплень, після проходження навчання на робочому місці; підвищення кваліфікації медичних працівників, які займаються проведенням профілактичних щеплень, щодо розділу імунопрофілактики має здійснюватися відповідно до законодавства Республіки Білорусь; запровадження МІБП пацієнту має здійснюватися медичним працівником, навченим техніці проведення профілактичних щеплень, прийомам надання швидкої (невідкладної) медичної допомоги у разі розвитку ускладнення на профілактичне щеплення; запровадження МІБП проти туберкульозу та туберкулінодіагностика повинні проводитися медичними працівниками, які пройшли навчання на базі протитуберкульозних організацій та мають документ, виданий відповідно до законодавства Республіки Білорусь; за відсутності додаткових приміщень для проведення профілактичних щеплень проти туберкульозу та туберкулінодіагностикн, введення МІБП проти туберкульозу та туберкулінодіагностика повинне проводитися в окремі дні або окремий годинник на спеціально виділеному столі, з окремим інструментарієм, який повинен використовуватись тільки для цих цілей; у пацієнтів, які мають ризик розвитку ускладнень на введення МІБП, профілактичні щеплення мають проводитись в умовах лікарняної організації охорони здоров'я; до проведення профілактичних щеплень медичніпрацівник > мають гострі респіраторні захворювання, тонзилофарингіти, травми на руках, гнійничкові ураження шкіри (незалежно від їх локалізації) не допускаються.
Про день проведення профілактичних щеплень медичні працівники в усній чи письмовій формі зобов'язані сповістити батьків дітей, які відвідують дошкільні заклади та школи, а також дорослих, які підлягають профілактичним щепленням.
Усі особи, які підлягають щепленням, повинні бути обстежені лікарем або фельдшером. При цьому слід враховувати анамнестичні дані (попередні захворювання, реакції на щеплення, наявність алергічних реакцій на лікарські препарати, продукти харчування та ін.).
Безпосередньо перед щепленням проводиться медичний огляд з обов'язковою термометрією для виключення гострого захворювання.
З метою профілактики інфекцій з парентеральним механізмом передачі щеплення та туберкулінодіагностику проводять шприцами та голками лише одноразового використання.
Після проведеного щеплення імунізованому має бути забезпечене медичне спостереження. Для запобігання ускладненням на профілактичні щеплення медичний працівник організації, який проводив профілактичне щеплення, повинен: попередити пацієнта, який отримав профілактичне щеплення, або батьків дитини, піклувальників та інших законних представників про необхідність перебування щепленого особи біля щеплювального кабінету протягом 30 хвилин; проводити спостереження протягом 30 хвилин за пацієнтом, який отримав профілактичне щеплення; надати первинну медичну допомогу у разі розвитку негайних алергічних реакцій у пацієнта, який отримав профілактичне щеплення та викликати лікаря – реаніматолога для надання спеціалізованої медичної допомоги.
Для імунізаціївикористовуються МІБП, дозволені до застосування у Республіці Білорусь у порядку. Введення МІБП має передбачати такі протиепідемічні вимоги: профілактичне щеплення має проводитися лише за наявності у медичній документації запису про її призначення; повинні дотримуватись правил асептики при розтині ампули, розведенні ліофілізованого МІБП, витягуванні дози з флакона та обробці ін'єкційного поля; профілактичні щеплення повинні проводитись пацієнтові у положенні лежачи або сидячи; повинні використовуватися тільки одноразові або шприци, що самоблокуються, знезараження та утилізація яких повинна проводитися відповідно до вимог СанПіН 2.1.7.14 - 20-2005; повторне введення МІШП пацієнтам, у яких після проведення профілактичного щеплення розвинулася сильна реакція або ускладнення на профілактичне щеплення заборонено; при реєстрації сильної реакції або ускладнення на введення МІБП направлення позачергового повідомлення відповідно до законодавства Республіки Білорусь.
Транспортування, зберігання та застосування вакцин здійснюється з дотриманням вимог «Холодового ланцюга».
Профілактичні щеплення повинні проводитися відповідно до інструкції із застосування МІБП, за винятком випадків, якщо законодавством Республіки Білорусь не обумовлено інші умови їх проведення.
За повноту та правильність ведення документа щеплення несе відповідальність медичний персонал щеплювального кабінету.
Дітям, не щепленим у встановлені терміни у зв'язку з тимчасовими медичними відведеннями, щеплення проводять за індивідуальною схемою згідно з рекомендаціями лікаря педіатра.
Карантин за будь-яким захворюванням не є перешкодою до імунізації і в кожному конкретному випадку вимагає індивідуальногопідходу.
Відомості про використання МІБП та проведення профілактичного щеплення мають бути внесені до медичної документації встановленого зразка та передані в організації за місцем навчання або роботи пацієнта, який отримав профілактичне щеплення.
Запис про виконане щеплення робиться в робочому журналі прищепного кабінету, журналі процедурного кабінету, історії розвитку дитини (ф. 112-у), карті профілактичних щеплень (ф. 063-у), медичній карті дитини, яка відвідує дошкільний дитячий заклад, загальноосвітню школу, середню спеціальний навчальний заклад (ф.026-у), медичній карті амбулаторного хворого (ф. 025-у), у журналі обліку профілактичних щеплень (ф. 064-у) чи іншій медичній документації. Після вакцинації та ревакцинації проти туберкульозу через I, 3, 6, 12 місяців у формах 112-му, 063-му, 026-му реєструється характер папули, рубця, а також стан регіональних лімфатичних вузлів. У записі вказується: найменування препарату, країни виробника, доза, серія, контрольний номер, термін придатності, а також відомості про місцеві та загальні реакції на щеплення або ускладнення (якщо вони мали місце), терміни їх розвитку та характер.
При розвитку поствакцинальної реакції (сильної загальної, сильної місцевої) або ускладнення** на введення вакцини необхідно негайно повідомити керівника медичного закладу.
При розвитку ускладнення на введення вакцини необхідно направити екстрене повідомлення (ф.058-у) до територіального центру гігієни та епідеміології.
Факт відмови від щеплень з відміткою про те, що медичним працівником надано роз'яснення про наслідки такої відмови, оформляється у згаданих медичних документах та підписується як громадянином, так і медичним працівником.

Поствакцинальна реакція — це пов'язана з вакцинацією реакція, яка проявляється змінами функціонального стану організму, що не виходять за межі фізіологічної норми :

сильна загальна реакція - підвищення температури тіла вище 40 ° С;
сильна місцева реакція - інфільтрат у місці введення вакцини діаметром понад 8 см або інфільтрат за наявності лімфангіту з лімфаденітом.

Поствакцинальне ускладнення - це патологічний стан організму, який розвивається після вакцинації та за своїми проявами виходить за межі фізіологічної норми.

Заходи щодо профілактики поствакцинальних реакцій та ускладнень повинні включати:

медичне спостереження протягом трьох днів (при введенні неживих вакцин) лікаря-фахівця, який призначив проведення профілактичного щеплення, за пацієнтом, який отримав профілактичне щеплення;
медичне спостереження з п'ятого по одинадцятий день (при введенні живих вакцин) лікаря-спеціапіста, який призначив проведення профілактичного щеплення, за пацієнтом, який отримав профілактичне щеплення;
реєстрацію поствакцинальних реакцій та ускладнень на профілактичне щеплення у медичній документації;
медичне спостереження протягом тридцяти днів при зверненні пацієнта, який отримав профілактичне щеплення, та реєстрації сильних та середньої сили реакцій на профілактичне щеплення;
щоквартальне проведення аналізу реактогенності МІБП медичним працівником організації відповідальним за організацію роботи з імунопрофілактики;
розробку (на підставі аналізу) та проведення заходів, спрямованих на зниження числа поствакцинальних реакцій та запобігання поствакцинальним ускладненням.

Структура відповіді:Поняття про основні документи щодо організації щеплення. Основні положення.

Більше нові статті:

Імунітет буває спадковий (видовий) та набутий (індивідуальний). Придбаний ділиться на природний та штучний, а кожен із них — н …

Класифікація видів імунітету - Класифікація форм імунітету. - 17/08/2012 13:29 Для проведення активної імунізації використовують різні види біологічних препаратів, головними з яких є вакцини та анатоксини.

Види препаратів, що застосовуються для імунопрофілактики - Характеристика вакцин, анатоксинів.