Ортезування стопи професійний підбір устілок
Ортез - це технічний пристрій, що компенсує втрачену або порушену функцію сегмента тіла.
Займаючись ортезування стопи треба завжди мати на увазі, що стопу не можна розглядати, як окремий орган у відриві від опорно-рухового апарату людини. Відповідно, все, що ми робимо зі стопою, відбивається безпосередньо на всій біомеханічній системі «людина-зовнішнє середовище».
Найпоширеніший спосіб впливу на стопу - це вплив за допомогою устілок.
Види устілок
Гігієнічні
Профілактичні
Лікувальні (ортопедичні)
5. Взуттєва вкладна устілка
1. Стандартні ортопедичні (виготовлені по усередненій ортопедичній колодці)
2. Індивідуальні анатомічні (виготовлені за індивідуальним відбитком стопи, точно відтворюючи анатомію склепінь конкретної стопи, підтримують склепіння, розвантажують стопу без корекції)
(Виготовлені по усередненій ортопедичній колодці з додатковими елементами, необхідними даному пацієнту).
2. Індивідуальні ортопедичні (виготовлені за індивідуальним зліпком, точне відтворення анатомії склепінь конкретної стопи, корекція)
Говорячи тут про ортезування стопи, ми маємо на увазі лікувальні ортопедичні устілки.
Стопа - складний орган, що складається з 26 кісток та 29 суглобів, що забезпечують наступніфункції :
Біомеханіка
Цикл кроку можна розділити наперіод опори (перекат) і період перенесення. Найбільший інтерес становить період опори. Він у свою чергу поділяється на:
- опору п'ятою (передній поштовх),
- опору всією стопою
- опору на носок (задній поштовх)
Перекочування стопи починається з опори на п'яту. Контакт п'яти з опорою відбувається дещо латеральніше за середину заднього відділу стопи, це призводить до появи вальгізуючого зусилля в підтаранному суглобі на початку реакції опори. Вся кістка п'яти зміщується в латеральному напрямку, а її передній відділ нахиляється в підошовному напрямку. П'яткова кістка вивертається назовні з-під головки таранної кістки, яка ротується всередину і, захоплюючи за собою малогомілкову кістку, чинить тиск на великогомілкову. Цей рух у підтаранному суглобі називається еверсією. Саме тоді відбувається передній поштовх. Після фази опори на п'яту настає фаза стояння по всій стопі. Стопа під дією ваги тіла виявляється притиснутою до землі, а площа контакту досягає максимуму. Щільна фіксація стопи до поверхні дозволяє здійснити зміщення гомілки по блоку таранної кістки у напрямку ззаду вперед. Протягом періоду опори всією стопою контакт з опорою поступово вступають пальці. У міру відриву п'яти від опори пальці починають розгинатися у плюсне-фалангових суглобах.
У фазі стояння на одній нозі склепіння стопи знижується до своєї мінімальної висоти, а площа опори досягає максимуму. Зниження склепіння є результатом амортизації навантаження, прикладеної до стопи, і відтворення пружного стану для того, щоб відштовхнутися від опори. При відштовхуванні формується задній поштовх.
Під час відштовхування з моменту відриву п'яти починається натяг підошовного апоневрозу. Цей процес називається «ефект лебідки». Натягуваною частиною є сам апоневроз, а головки плеснових кісток виступають як барабан лебідки. Натяг апоневрозу відбувається одночасно з напругою триголового м'яза гомілки. Завдяки тязі апоневрозу п'ятковакістка притягується допереду, а натяг триголового м'яза гомілки підтягує п'яту дозаду. П'яткова кістка виявляється розтягнутою у двох напрямках, що призводить до стабілізації стопи. Стабілізація надає стопі необхідної жорсткості, щоб виконати функцію важеля при відштовхуванні від опори.
Під час заднього поштовху відбувається рух, який називається інверсією стопи. Це процес, зворотний до еверсії. Інверсія здійснюється завдяки дії 2-х сил: натягу підщіткового апоневрозу та тяги 3-х главою м'яза гомілки. В результаті інверсії в підтаранному суглобі виникає зусилля, що варіює. При цьому вся кістка п'яти здійснює рух всередину, в медіальному напрямку, а таранна кістка ротується назовні. Ці рухи починаються при відриві п'яти від опори і закінчуються на момент повного відриву пальців від опори. На цей момент закінчується згинання в 1м плюсне-фаланговому суглобі. Повна амплітуда рухів у цьому суглобі забезпечує тілу плавне прискорення горизонталлю, що знижує енерговитрати при ходьбі.
Ідеальна стопа характеризується нейтральним становищем таранного суглоба у середині опорної фази. Це нейтральне положення вимагає незначної м'язової активності для створення рівноваги та забезпечує ефективне поглинання ударної сили та просування вперед. Проблеми біомеханічного характеру виникають внаслідок надмірної чи обмеженої пронації під час опорної фази.
Патологія будови стопи, сили та узгодженості дії м'язів, міцності та еластичності зв'язок призводить до порушення функцій стопи, зміни ходи, болю та проблем у вищележачих сегментах.
Виходячи з виду порушення, можна визначити мету втручання (ортезування):
Відповідно, устілки можна розділити на:
- зводопідтримуючі
- зводоформуючі
- коригуючі
- розвантажуючі