Особливості, поради та рекомендації резекції сечового міхура при ендометріозі
Резекція сечового міхура при ендометріозі – радикальна методика лікування, призначення якої залежить від віку жінки, її репродуктивної функції, тяжкості наявних симптомів, локалізації та стадії патологічного процесу.
За даними клінічних досліджень, патологія має симптоматику, характерну для інтерстиціального циститу. У пацієнток відзначаються скарги на біль у нижній частині живота в період менструацій, домішки крові в сечі (макрогематурія), часті імперативні позиви до сечовипускання. Останнім часом ендометріоз сечовивідних шляхів зустрічається все частіше, що спричинено погіршенням екологічної ситуації та зростанням популярності гормональних контрацептивів.
Також до причин патологічного розростання ендометріального шару відносять:
- закидання менструальної крові в черевну порожнину;
- збої у роботі ендокринної системи;
- імунні порушення;
- пізня перша вагітність.
Проведення операції показано при порушенні сечовивідної функції та поширеній локалізації ендометріоїдних гетеротопій, які не піддаються лікуванню методами консервативної терапії. В той же час виконання резекції протипоказане при тяжкому стані пацієнтки, порушеннях гемокоагуляції та серйозних супутніх захворюваннях.
Як підготуватися до операції
Хірургічне втручання вимагає ретельної підготовки, що включає:
- консультації уролога, анестезіолога, терапевта;
- коагулограму;
- дослідження крові на ВІЛ, RW, маркери вірусних гепатитів;
- клінічний аналіз крові, визначення її групи та резус-приналежності.
До інструментальних методів діагностики відносять лапароскопію, УЗД органів малого тазу,ректороманоскопію, комп'ютерну томографію та цистоскопію. Дотримання підготовчих заходів дозволить отримати повну інформацію про стан жінки, вибрати найефективнішу тактику лікування.
Методика проведення резекції сечового міхура при ендометріозі, можливі ускладнення
У надлобковій ділянці роблять розріз поздовжньої або дугоподібної форми. Далі здійснюється висічення вогнищ ендометріозу, локалізованих на стінках матки. Після їх видалення хірург здійснює пошаровий доступ до сечового міхура, відокремлює його від черевної стінки та виводить у рану. Зі стінки органу видаляють оточуючу жирову тканину і пухлиноподібне утворення. На наступному етапі дефект, що утворився, вшивають спеціальними кетгутовими нитками (саморассасивающийся шовний матеріал, що виготовляється з сполучної тканини великої рогатої худоби). При необхідності висічення у місці міхурово-сечовідної сполуки додатково реімплантують сечовод, тобто. підшивають його до стінки сечового міхура.
Для забезпечення сечовідведення встановлюють уретральний катетер, що є довгою трубкою, через яку вся сеча виводиться в спеціальний контейнер.
Протипоказаннями до уретральної катетеризації є анурія, спазм сечовипускального сфінктера та інфекційно-запальні процеси в сечівнику.
Можливі ускладнення – кровотечі, приєднання інфекції, вентральна грижа та перфорація стінки сечового міхура.
Як відбувається реабілітація
Під час реабілітаційного відновлення хворим показано антибактеріальну терапію, спрямовану на профілактику інфекційних ускладнень. За наявності больового синдрому призначають знеболювальні.
Існує ряд заходів, які є обов'язковими до виконання в ході реабілітації:
- рясне та часте пиття (забезпечує природне промивання стінок пошкодженого органу);
- рання рухова активізація;
- виключення надмірних фізичних навантажень у перші місяці після операції.