Останні досягнення в галузі лікування стенозів сонних артерій, Медичний журнал

Резюме.Наводиться оцінка різних методів лікування стенозу сонних артерій. Дається порівняльний аналіз частоти розвитку інсульту як у короткостроковій, так і віддаленій перспективі залежно від способу лікування

Атеросклеротичний стеноз сонних артерій є причиною близько 15% ішемічних інсультів. Каротидна ендартеректомія як хірургічна процедура знижує ризик інсульту у пацієнтів із тяжким стенозом сонних артерій. Так, каротидна ендартеректомія порівняно з медикаментозною терапією довела свою ефективність для зниження ризику розвитку інсульту на 15,9% за 5-річний період при вираженому стенозі (≥70%) та на 4,6% при помірному стенозі (50–69%). каротидних артерій. Метод стентування звужень сонних артерій з'явився як потенційно менш інвазивна альтернатива каротидної ендартеректомії та є сучасною лікувальною технологією. Однак рандомізовані клінічні дослідження результатів лікування у пацієнтів із симптоматичним стенозом показали, що стентування сонних артерій пов'язане з вищим ризиком перипроцедурного інсульту порівняно з каротидною ендартеректомією. У той же час стентування пов'язане з нижчим ризиком перипроцедурного інфаркту міокарда і локальних ускладнень (травма черепно-мозкових нервів, гематома в області доступу) і, мабуть, так само довгостроково, як каротидна ендартеректомія з точки зору довгострокової перспективи розвитку ризику рестенозу.

Основними факторами ризику для перипроцедурного інсульту, у пацієнтів, яким виконують стентування сонної артерії, є вік 70 років і високий ступінь уражень білої речовини при візуалізації головного мозку.

Пацієнти збезсимптомним стенозом сонних артерій, які отримують сучасну медикаментозну терапію, мають низький ризик.

---