Остеоартроз (поліартроз, коксартроз, гонартроз) - Архів - Клінічні протоколи МОЗ РК - 2007
РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК) Версія: Архів - Клінічні протоколи МОЗ РК - 2007 (Наказ №764)
Загальна інформація
Короткий опис
Лікувально-оздоровчий та медичний туризм на виставці KITF-2019 "Туризм та подорожі"
Отримати безкоштовний квиток за промокодом KITF2019ME
Лікувально-оздоровчий та медичний туризм на виставці KITF-2019 "Туризм та подорожі"
Отримати безкоштовний квиток за промокодом!
Ваш промокод: KITF2019ME
Класифікація
Фактори та групи ризику
Діагностика
Клінічні особливості окремих форм ОА
ОА тазостегнового суглоба (коксартроз) - один із найпоширеніших варіантів хвороби. ОА розвивається з однаковою частотою у чоловіків та жінок, але у жінок протікає набагато важче. Зазначено, що й коксартроз розвивається у віці до 40 років, це зазвичай пов'язані з дисплазією суглоба (вроджена дисплазія вертлужної западини).
Основними симптомами ОА є біль механічного характеру в ділянці суглоба, рано приєднується порушення ходи (накульгування). У ряді випадків на початку болю з'являються в колінному суглобі, паху, сідниці, стегні, попереку. Больовий синдром з'являється при ходьбі та вщухає у спокої.
Перші клінічні симптоми (біль, обмеження обсягу рухів) з'являються за відсутності рентгенологічних змін суглоба, обумовлені м'язовим спазмом.
Поступово наростає обмеження обсягу рухів у суглобі, у деяких хворих виникає симптом "блокади" суглоба (заклинювання при найменшому русі в суглобі).
При обстеженні хворого відзначається болючість при пальпаціїу ділянці суглоба, без ексудативних проявів, при тривалому перебігу захворювання утворюється атрофія м'язів стегна. Кінцівка приймає вимушене становище – невелике згинання в кульшовому суглобі з порушенням ротації та відведення, і виникає компенсаторний поперековий лордоз, нахил тазу у бік ураженого суглоба та сколіоз. Все це обумовлює появу болів у спині, утиск стегнового, сідничного та замикального нервів. Коксартроз призводить до зміни ходи – спочатку накульгування, потім укорочення кінцівки та кульгавості.
біль, але повністю згинання не блокується. Обмеження рухів у колінних суглобах зростає при тривалому перебігу хвороби. При пальпації відзначаються болючість, хрускіт. Поступово наростає деформація суглоба за рахунок утворення остеофітів, перебудови суглобових поверхонь із подальшим підвивихом у суглобі, наростає атрофія м'язів нижньої кінцівки.
Майже у половини хворих виявляється девіація колінного суглоба (genu varum і genu valgum), за рахунок ослаблення бічних та хрестоподібних зв'язок з'являється нестабільність суглоба при латеральних рухах у суглобі, або симптом висувного ящика. На початку захворювання частіше виникає пателофеморальний артроз, що спричиняє біль при розгинанні в передній частині суглоба, особливо при рухах по сходах, і биття по надколінку. При приєднанні поразки колінного суглоба з'являються болі при пальпації суглобової щілини, варусні чи вальгусні відхилення, гіперрухливість. ОА колінних суглобів часто ускладнюється вторинним синовітом.